Промяна в миокарда на лявата камера, какво е това, дифузен и неспецифичен вид

Ролята на лявата камера в сърцето е много важна. Именно тази камера задейства механизма за движение на кръвта в голям кръг. Мускулната стена на лявата кухина носи значителна отговорност, тя винаги е претоварена повече от други части на миокарда. С течение на времето в тази област на сърцето могат да възникнат сериозни патологични промени. Какво представлява промяната в миокарда на лявата камера? Най-често човек чува заключение на лекар за хипертрофия на мускулния слой на сърдечната камера. Такава патология в късен етап е необратима и може да застраши с опасни последици. За да се предотврати, си струва да научите повече за това явление.

Определение за патология

Лявата камера е долната част на сърцето. Има удължена овална форма и по-мускулест вътрешен слой. В тази камера могат да се разграничат две части: задната кухина (свързва вентрикула с атриума през венозния отвор) и предната под формата на канал (предхожда входа на аортата).

От аортата на лявата камера на сърцето кръвта започва своето движение в голям кръг, пренасяйки хранителни вещества и кислород през главните артерии, вени, капиляри до всички органи и части на тялото. Тази камера е по-голяма от всички останали. Лявата камера може да се разглежда като контейнер, който абсорбира кръвта, доставяна от артериите през лявото предсърдие. Обратният поток се предотвратява от митралната клапа. Друга функция на най-важната част от сърцето е да изтласква кръв през аортната клапа в най-големия съд - аортата. Силата на свиване на миокарда на лявата камера зависи от неговото пълнене по време на диастола.

Понякога кръвта влиза в прекомерни количества или когато се изхвърля, стените на камерата трябва да се напрягат повече от обикновено поради съществуващите препятствия. Тованасърчава пренапрежението на лявата камера и изграждането на мускулите. Така сърцето се адаптира към излишното натоварване. Това е миокардна хипертрофия.

Увеличеният обем на този слой изисква повече кислород. Но коронарните артерии не са предназначени за това, така че се развива хипоксия на миокардиоцитите. Следващият етап може да бъде атрофия на мускулната тъкан на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Класификация

Класификацията на хипертрофичните промени в миокарда на лявата камера се основава на следните характеристики:

Област на разпространение на патологията.
Способността да се влияе върху движението на кръвта през съдовете.
дебелина на миокарда.

Увеличаването на мускулния слой често се простира до цялата област на сърдечната камера. Тогава това са дифузни изменения в миокарда на лявата камера. Също така лезията може да обхване отделните му области. В този случай е обичайно да се говори за фокални нарушения. По-често се наблюдава хипертрофия в зоната на вентрикуларната преграда, в зоната на отвора, водещ към аортата, на кръстовището на атриума и лявата камера.

Концентрични хипертрофични промени

По друг начин те се наричат симетрични, тъй като уплътняването на мускулния слой на лявата камера се развива равномерно (симетрично) по целия периметър на тази област. В този случай кухината на камерата става по-малка. Натрупването на миокардни клетки възниква, за да се увеличи контрактилитета на вентрикула, когато движението на кръвта е затруднено поради стеснена аортна клапа или вазоспазъм.

Ексцентрична хипертрофия

Мястото на неговото локализиране е преградата, разделяща вентрикулите, понякога това е горната или страничната му стена. Развитието на такива промени възниква, когато камерата е претоварена с голямо количество кръв. При коетопо-често има разтягане на неговата кухина, което понякога е придружено от увеличаване на дебелината на миокарда. В този случай сърдечният мускул не е в състояние напълно да изхвърли цялата кръв в главната артерия. Ексцентричната хипертрофия възниква, когато аортната и митралната клапа не работят добре или при хора, които страдат от затлъстяване поради лоша диета.

Според способността да се влияе върху кръвния поток се различават:

нарушения, придружени от обструктивни явления;
промени в миокарда без обструкция (обструкция - обструкция).

Първият случай не е типичен за дифузна концентрична хипертрофия. В тази ситуация е възможно да се фиксира изпъкналостта на дебел мускулен слой вътре в вентрикула, кухината на сърдечната част се стеснява и, така да се каже, се разделя на две. Ако се открие такава патология на мястото, където се намира устието на аортата, изтласкването на кръв през клапата е още по-трудно. По този начин, при обструкция, всяко свиване на лявата камера е придружено от компресия на аортния отвор.

Когато патологичните процеси са засегнали преградата между вентрикулите, е обичайно да се говори за асиметрична хипертрофия. Може да възникне със или без обструкция.

Дебелината на модифицирания миокард може да бъде различна:

За умерени размерите са от 11 до 21 мм.
Средната дебелина е 21-25 мм.
Изразена е аномалия, при която мускулният слой на лявата камера по време на сърдечния дебит достига повече от 25 mm.

Миокардната хипертрофия създава предпоставки за развитие на систолна и диастолна дисфункция на лявата камера. В първия случай контрактилитетът на сърцето намалява, ударният обем намалява, а във втория случай се влошавазапълване на кухината на камерата с кръв по време на релаксация. Резултатът от такива нарушения е инхибирането на кръвния поток в самия орган, което се отразява негативно на кръвоснабдяването на цялото тяло.

Сърдечна исхемия, инсулт, инфаркт или сърдечна недостатъчност - всичко това е следствие от хипертрофични промени.

Причини за промяна

Вродените дефекти могат да доведат до патологично увеличение на миокарда на лявата камера, например:

Мутации, засягащи гени, от които зависи производството на протеини.
Коарктацията на аортата е стеснен лумен в една от секциите на съда.
Аномалия на припокриване между вентрикулите.
Белодробната артерия липсва или преминаването й е напълно блокирано.
Стеснение на аортната клапа, което позволява на кръвта да тече от сърцето в артерията.
Анормална структура или дисфункция на митралната клапа, която провокира частично връщане на кръвта в атриума. Поради това по време на периода на диастола се получава прекомерно пълнене на вентрикула.

Миокардната хипертрофия също се развива в хода на живота под въздействието на определени фактори:

Интензивните физически тренировки водят до синдрома на "сърцето на спортиста".
Пристрастяване към лоши навици.
Заседнал начин на живот.
Липса на подходяща почивка.
Високо натоварване на сърцето и нервната система под въздействието на постоянен стрес.
Хипертонична болест. Тази причина за миокардна хипертрофия на лявата камера е най-честата. Повишеното кръвно налягане може да промени мускулната тъкан.
Наднормено тегло.
Имате анамнеза за захарен диабет.
Исхемия на сърцето.
Атеросклеротични плаки в аортата, които създават пречка за нормалното кръвообращение.

Как патологията влияе върху функционирането на тялото?

Хипертрофичните промени в миокарда не настъпват за един ден, този процес може да продължи години. Когато патологията все още е в началния етап на формиране, човек може да не изпитва дискомфорт и да живее нормален живот. Но постепенно нарушенията набират скорост, оказват осезаемо въздействие върху общото благосъстояние и оказват негативно влияние върху работата на отделните органи. Ето списък на най-характерните симптоми на сърдечни заболявания:

Периодично има затруднено дишане, задух при всяко физическо натоварване.
Болка в гърдите или главата.
Когато човек е в хоризонтално положение, той е преодолян от неочаквана кашлица, както и усещане за липса на въздух.
Въртене на главата, човекът може да припадне.
Кръвното налягане варира от високо към ниско.
Постоянна безпричинна умора.
През деня постоянно искам да спя, а вечер ми е трудно да заспя.
Пристъпите на хипертония са слабо контролирани с медицински методи.
Ръцете, краката и лицето се подуват до края на деня.
Може да има цианоза на върховете на пръстите, устните и областта около устата.
Сърдечният ритъм е нарушен.

Хипертрофията на сърдечния мускул може да се лекува медикаментозно или хирургично. Основната задача на терапевтичния ефект е да доведе обема на миокарда до нормално състояние или да предотврати по-нататъшния му растеж. Процесът на лечение ще зависи от причината за патологията.

Лекарства

Тъй като хипертонията най-често причинява хипертрофия, е необходимо да се вземат антихипертензивни лекарства.
Друга група лекарства - лекарства, необходими за поддържане на работата на сърдечния мускул, подобряване на храненето на миокарда.
Симптоматични средства. Те са необходими за премахване на неприятни прояви: задух, аритмия, синдром на болка, подуване.

Хирургическа интервенция

Изрязване на част от миокарда, разположена между вентрикулите (процедурата се нарича операция на Мороу).
Корекция или протезиране на клапи (митрална, аортна).
Елиминиране на сраствания, които блокират входа на аортата (комисуротомия).
Изкуствено разширяване на артериалния лумен чрез въвеждане на имплант (стент).
Имплантиране на пейсмейкър.

В допълнение към горните методи на лечение е необходима корекция на начина на живот, правилно хранене, физиотерапевтични упражнения и загуба на тегло.

Миокардната хипертрофия на лявата камера не представлява особена заплаха, ако промените са умерени и открити навреме. В някои случаи можете дори да се справите без лечение. Достатъчно е да следвате препоръките на лекаря относно храненето, физическата активност, поддържането на стабилен емоционален фон.

Тази диагноза обаче не може да бъде пренебрегната. Изразеното прогресиране на патологичния процес без предприемане на адекватни мерки може да доведе до сериозни последици (левокамерна недостатъчност), включително смъртоносни (инфаркт на миокарда).

За други възможни аномалии

Миокардът на лявата камера може да претърпи дифузни и фокални промени от различен характер:

Възпалителен процес. Развива се под влияние на инфекциозни заболявания.
Дисметаболитни метаморфози в кардиомиоцитите. Нарушените метаболитни процеси водят до дистрофични изменения на мускулния слой на сърцето.
тъканна некроза. Може да бъде причинено от инфаркт, напреднал стадий на миокардна дистрофия или миокардит, исхемия идруги сърдечни патологии.
Несърдечни фактори (недохранване, хормонален дисбаланс, заболяване). Те причиняват неспецифични промени в миокарда на лявата камера, които в повечето случаи не са опасни и са лесно обратими. Такива аномалии са свързани с нарушение на реполяризацията (възстановяване на първоначалния заряд на миокардиоцитите по време на диастола на сърцето).

Всяко от тези състояния изисква различен подход към лечението. Най-податливи на корекция се считат за умерени метаболитни нарушения. Не винаги е необходима лекарствена терапия за възстановяване на променената клетъчна структура. Най-опасни са склеротичните процеси, в резултат на които участъци от миокарда се заменят с белези, които не могат да се свиват.

Незначителните промени в миокарда от лявата камера може да не се проявят по никакъв начин за дълго време. Единственият начин да ги откриете в този случай е да направите ЕКГ или ехография на сърцето. Често такива отклонения могат да бъдат вариант на нормата. Например, поради свързани с възрастта промени при дете или зрял човек, както и по време на бременност.

Хипертрофичните и други нарушения на структурата на миокарда трябва да бъдат причина за повишено внимание. Това важи и за неспецифичните отклонения. Особено ако докоснат лявата камера. Тази камера е много значима и се износва по-бързо от останалите, тъй като е подложена на максимално напрежение по време на сърдечната дейност. Дори ако диагнозата, направена въз основа на кардиограмата, не засяга благосъстоянието на човек, не трябва да го губите от поглед. В този случай състоянието на сърцето трябва постоянно да се наблюдава, тъй като винаги съществува риск незначителните промени да преминат в по-опасна форма. В такава ситуация прогнозата на заболяването е вечене може да се нарече благоприятен.