Пропедевтика на вътрешните болести Кобалава - Страница 32
—хипоалбуминемия 2)*
Забележка: * - главно в 1-вата порция на пробата от 3 стъкла, ** - главно в 1-вата и 2-рата порции на пробата от 3 стъкла
Ориз. 6.10. и инфекция на пикочните пътища
Глава 6
6.6.4. ПИКОЧНА ИНФЕКЦИЯ
Инфекцията на пикочните пътища е възпалителен процес в пикочната система, причинен от инфекциозен агент. Разпространението на инфекциите на пикочните пътища се влияе от пола и възрастта: през първата година от живота момчетата са по-склонни да се разболеят, по-късно признаците на възпаление на пикочните пътища се откриват по-често при момичета и жени в детеродна възраст; при възрастните хора няма връзка с пола.
Разпределете инфекция на горните пикочни пътища (остър и хроничен пиелонефрит) и долните пикочни пътища (остър и хроничен цистит, простатит), както и асимптоматична бактериурия.
Инфекцията на горните пикочни пътища се характеризира с висока температура, втрисане и понякога болка в лумбалната област, инфекцията на долните части обикновено е придружена от болезнено често уриниране, без да се променя общото състояние на пациента. И в двата случая в урината се откриват левкоцити, бактерии, понякога белтък и еритроцити.
Асимптоматичната бактериурия се дефинира като изолиране на диагностично значимо количество бактерии от правилно събран анализ на урината, получен от индивиди без симптоми или признаци на инфекция на пикочните пътища. Антибактериалната терапия за асимптоматична бактериурия е показана при жени по време на бременност и при пациенти, подложени на урологични операции.
От клинична и прогностична гледна точка изглежда важно да се прави разлика между „несигурен“.фалшива“ и „усложнена“ инфекция на пикочните пътища.
При анатомично и функционално нормални пикочни пътища пациентите лесно се поддават на антибиотична терапия. Развитието на прогресивни лезии на бъбречния паренхим и / или септицемия в този случай е рядко.
При усложнена инфекция на пикочните пътища рискът от развитие на хроничен пиелонефрит и септицемия е много висок. Преди лечение на пациент с инфекция на пикочните пътища трябва да се изключи обструкция на пикочните пътища.
Ако причината за запушването не бъде елиминирана, назначаването на антибактериални лекарства може да бъде опасно!
Следните изисквания са наложени на антибактериалните лекарства, които се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища:
— висока бактерицидна способност; — широк спектър на действие; — липса на нефротоксичност; - екскреция главно чрез бъбреците;
- високи концентрации на лекарството в урината. За максимален ефект
От антибактериалните лекарства голямо значение има рН на урината, в която действат:
- в кисела среда (pH 5,0-5,5) се повишава активността на пеницилин, ампицилин, нитрофурани, тетрациклини, нитроксолин;
- в алкална среда (pH 7,0-8,0) се повишава активността на гентамицин, еритромицин, стрептомицин.
За подкисляване на урината се използват: -аскорбинова киселина 2 g на ден (от 4-5 -
ден); -метионин 0,5 g 3-4 пъти на ден (от 2-3-ти
дни); - месна диета.
За алкализиране на урината се използва сода за пиене, растително-млечна диета.