Първа помощ при фрактури и луксации

С настъпването на студеното време и появата на поледици пешеходците падат по-често и в резултат на това зачестяват случаите на счупвания и луксации. В тези опасни ситуации е важно да знаете правилата за първа помощ.

Фрактура е нарушение на целостта на костта, пълно или частично.

Най-честата причина за фрактура е падане или удар (травматични фрактури); освен това има редица състояния, които водят до нарушаване на нормалната структура на костта, което от своя страна допринася за появата на фрактури (патологични фрактури). Причината за такива фрактури са заболявания (например остеопороза - заболяване, характерно за възрастните хора), недохранване, прекомерно физическо натоварване. Травматичните фрактури могат да бъдат затворени, при които целостта на кожата и лигавиците не е нарушена, и отворени, придружени от тяхното увреждане.

Счупванията могат да бъдат пълни и непълни (счупвания и пукнатини). Пълните фрактури се подразделят на: с изместване и без изместване. Пълните фрактури без изместване са характерни за детската възраст. В този случай няма надеждни признаци на фрактура, те лесно могат да бъдат сбъркани с натъртване. Ето защо при всички неясни случаи е необходимо да се консултирате с лекар.

Изкълчвания - трайна промяна в правилните анатомични съотношения (конгруентност) на ставните повърхности, придружена от дисфункция на засегнатата става.

Фрактурите и изкълчванията се характеризират с появата на болка в увредената част на тялото, оток (подуване) и кръвоизлив поради травма на лимфните и кръвоносните съдове, дисфункция на увредения крайник. Тези признаци на фрактури и изкълчвания са косвени, т.к. се срещат не само втези състояния, но също и с натъртвания и навяхвания.

Ако в допълнение към тези признаци жертвата има деформация на крайника, скъсяване на дължината му, необичайна (патологична) подвижност на костите, при внимателно палпиране се чува хрущене на костите, можем уверено да говорим за фрактура (дори ако има един от тези признаци) - това са надеждни признаци на фрактура. При открита фрактура в раната можете да видите костни фрагменти; възможно е удължаване на крайниците. Надеждни признаци на дислокация са деформация на крайника в областта на ставата, характерното му принудително положение, изоставяне на ставната кухина; когато се опитвате да направите пасивно движение на крайника, се отбелязва пружиниращо съпротивление.

Първа помощ при затворена фрактура

Първата помощ при затворени фрактури е анестезия и обездвижване. Облекчаване на болката може да се постигне чрез локално приложение на студ, почивка на увредения крайник и приемане на аналгетици (редът за тяхното използване е даден по-долу). Имобилизация - създаване на неподвижност на част от тялото, крайници.

В условията на града, когато линейката пристигне след няколко минути, е необходимо да се осигури почивка на увредения крайник и да се приложи студ към мястото на нараняване. Имобилизацията ще се извършва от медицински работници след надеждна медицинска анестезия. При липса на възможност за повикване на спешна медицинска помощ и необходимост от самостоятелно доставяне на жертвата в медицинска институция след анестезия (за предпочитане медикаменти), те започват да осигуряват неподвижността на увредения крайник. За намаляване на болката от аналгетици е по-добре да използвате аналгин 1 - 2 таблетки (за възрастни и деца над 12 години). Таблетките се натрошават и се дават под формата на прах. В този случай аналгетичният ефектидва след 10-20 минути. Преди да използвате лекарството, е необходимо да разберете дали жертвата има непоносимост към някакви лекарства. Ако има такъв, не давайте лекарства.

Правила за обездвижване

За да се създаде неподвижност, е необходимо да се фиксират две стави: над и под фрактурата. При счупване на раменна и бедрена кост се фиксират три стави (при счупване на раменна кост - китка, лакът, раменна става; при счупване на бедрена кост - глезен, коляно, тазобедрена става). При затворени фрактури на крайниците се дава физиологично правилна позиция. За горен крайник - ъгъл 90° в лакътната става, дланта е обърната към тялото, пръстите са полусвити. За долния крайник - ъгъл от 90 ° в глезенната става, лека флексия в колянната става (ъгъл 165 ° -170 °). Като транспортни гуми можете да използвате импровизирани материали: дъски, пръчки, ски и др. Не се прилагат върху голо тяло. Под костните издатини допълнително се поставя мека тъкан. Не е необходимо да сваляте дрехи и обувки, ако е възможно да проверите мястото на повреда.

При липса на подръчен материал, който да се използва като импровизирана шина, може да се извърши автоимобилизация, т.е. фиксирайте горния крайник, като го превържете към тялото, а увредения долен крайник към здравия крайник.

Първа помощ при открита фрактура

В условията на града, когато линейката може да пристигне след няколко минути, с открита фрактура, първата помощ включва: спиране на кървенето (при артериално кървене - поставяне на турникет), прилагане на стерилна хлабава превръзка, анестезия чрез придаване на крайника в най-малко болезнено положение, прилагане на студкъм мястото на нараняване. Транспортната имобилизация ще бъде извършена от медицински работници, с предварително проведена медицинска анестезия. Ако не е възможно да се обадите на линейка и ще транспортирате жертвата сами, трябва да извършите транспортна имобилизация с помощта на транспортни гуми (ако има такива) или импровизирани средства след предварителна лекарствена анестезия (при липса на алергии).

Алгоритъм за първа помощ при открита фрактура:

1. Спиране на кървенето (в случай на артериално кървене - налагане на хемостатичен турникет)
2. анестезия.
3. Нанасяне на стерилна превръзка върху раната.
4. Обездвижване.

Характеристики на имобилизацията при открити фрактури

• При открити фрактури крайникът се фиксира в позицията, в която е след нараняването.
• Не отстранявайте нищо от раната, не сравнявайте костни фрагменти.
• Не прилагайте притискаща превръзка върху раната.

Първа помощ при луксации

Първата помощ при луксации се състои от анестезия и обездвижване. Подходите тук са същите като при фрактури. В случай на очаквано бързо пристигане на линейка, на мястото на нараняване се прилага студ и се създава най-удобната (най-малко болезнена) позиция за жертвата. При автономни условия на престой, жертвата трябва допълнително да получи анестетик, като предварително е получила отрицателен отговор на въпроса за наличието на лекарствени алергии. След постигане на ефекта от анестезията се пристъпва към обездвижване на крайника. Особеността на обездвижването е, че крайникът е фиксиран в позицията, в която е след нараняването (те действат по същия начин, както при отворени фрактури). Не мога да опитамза да коригирате дислокацията сами, трябва да запомните, че дислокациите могат да бъдат комбинирани с фрактури.

Текстът е изготвен въз основа на материалите на Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96, методисти по безопасност на живота: Антонов Н.В., Бичков В.А., Герасимова С.И., Трухов П.В.

">

---