Първични видове сифилис, симптоми, лечение
Заболяване като сифилис е известно на медицината от стотици години. Това заболяване обаче все още не е загубило значението си. Какви са проявите на първичния сифилис?
Начини на предаване на сифилис
Сифилисът се предава предимно по полов път, поради което принадлежи към групата на полово предаваните болести. Но са възможни и други начини за предаване на сифилис - чрез кръвта (при инжекции с общи спринцовки, преливане на заразена кръв), в ежедневието - при използване на общи четки за зъби, бръсначи и др. Вероятността за предаване на инфекцията по битови начини е много ниска и изисква близък контакт с пациент с третичен сифилис, който има разлагащи се сифилитични венци, отворени сифилитични язви. Възможно е заразяване на дете при кърмене от заразена майка. Медицинският персонал може да се зарази със сифилис, докато извършва терапевтични или диагностични мерки.
Видове първичен сифилис
Първичният сифилис е условно разделен на два периода: серонегативен и серопозитивен. В първия случай стандартните серологични тестове, които се провеждат за диагностициране на сифилис (тест на Васерман, ELISA), са отрицателни. Приблизително 3 до 4 седмици след появата на шанкра тези реакции стават положителни. Такова разделение е необходимо, за да се оцени продължителността на наличието на инфекция в тялото на пациента.
Симптоми на първичен сифилис
Прояви на първиченсифилис, като правило, се появяват след средно 3-4 седмици от момента на заразяване на човек. Мястото на поява на първичен сифилом (твърд шанкър) съответства на мястото на въвеждане на причинителя на заболяването - бледа трепонема - през лигавицата или кожата. По принцип това са гениталните органи: при мъжете - препуциума, главата на пениса, а при жените - вагиналната лигавица, срамните устни, шийката на матката. Съществува обаче екстрагенитално (извън гениталиите) местоположение на шанкъра: върху корема, кожата и лигавицата на ануса, бедрата, пръстите, пубиса, лигавиците на устните, устната кухина, езика.
Твърдият шанкър е кръгъл, безболезнен дефект с диаметър до 1 см. Повдигнатите ръбове на шанкъра му придават вид на чиния, а серозният секрет прави повърхността му „лакирана“. В основата на ерозията лежи твърд инфилтрат, благодарение на който получи името си - твърд шанкър.
Първичният сифилис обикновено протича без никакви оплаквания. Резолюцията на сифилитичния шанкър става без оставяне на белези върху кожата или лигавицата. В някои случаи има язвени форми на шанкър с по-уплътнена основа и изразени ръбове. Такива шанкъри заздравяват с образуване на белег.
В редки случаи може да възникне първичен сифилис с появата на атипични форми на твърд шанкър. Атипичните форми включват chancre-felon, chancre-amygdalite и индуриран оток. Chancre panaritium най-често се развива при медицински работници (уролози, гинеколози, лаборанти, зъболекари, патолози, хирурзи и др.). Характеризира се с появата на остра болезненост, уплътняване и подуване на крайната фаланга на един от пръстите. Първичният сифилис под формата на шанкър-амигдалит се характеризира с едностранно безболезнено втвърдяване и уголемяване на сливиците, коетопридружен от оцветяването му в червено-меден цвят. Индурираният оток се развива в препуциума, скротума при мъжете или големите срамни устни при жените. Възможно е да се приеме първичен сифилис при атипични форми на твърд шанкър чрез изразено увеличение на регионалните лимфни възли, липса на изразен възпалителен процес и солидна основа.
Лечение на първичен сифилис
Причинителят на сифилис все още остава силно чувствителен към пеницилин, както и към неговите производни. Бледата трепонема не произвежда пеницилинази, няма други механизми за антипеницилинова защита. Ето защо в съвременната медицина основният метод за борба със сифилиса е дългосрочната систематична употреба на пеницилинови производни в достатъчни дози.
Ако пациентът е алергичен към производни на пеницилин, както и при потвърдена резистентност на изолирания патогенен щам към пеницилин, може да се използва алтернативен метод на лечение - назначаването на еритромицин, цефалоспорини или тетрациклинови производни.
В случай на първичен сифилис е задължително да се проведе проучване на всички лица, които са имали сексуален контакт с пациента през последните три месеца.