Първите признаци и симптоми на артроза (включително деформираща)

Артрозата е хронично заболяване, придружено от дистрофия и дегенерация на ставния хрущял. Симптомите на артрозата, които се развиват в този случай, отразяват същността на структурните и функционални промени в засегнатата става. Тежестта на тези симптоми е един от критериите за тежестта на артрозата и ефективността на нейното лечение.

Естеството на ставните промени

За да разберете какви са признаците на артроза, е необходимо накратко да се спрем на структурата на ставата и как се променя в хода на това заболяване. Както знаете, ставата е подвижна артикулация на две или повече кости. Нашите стави се различават значително една от друга по размер (малки, средни, големи) и по форма (блоковидни, сферични, плоски и др.). Но принципът на тяхната структура е приблизително същият. Артикулиращите ставни повърхности са покрити с хрущял. Този хрущял улеснява триенето на ставните повърхности по време на движение, като в същото време защитава разположените под него т.нар. субхондрална кост от механично увреждане.

Самият хрущял, заедно с участъци от субхондралните кости, е покрит със ставна капсула, която е влакнеста мембрана на съединителната тъкан. Ставната капсула ограничава ставната кухина. Вътре в кухината има синовиална течност. Тази течност действа като лубрикант, като допълнително улеснява движението в ставата.

И също така служи като хранителна среда за ставния хрущял, който получава от него всичко необходимо за нормалното функциониране и връща токсините. В крайна сметка хрущялът, който осигурява движението в ставата, е подложен на огромен стрес. В момента на това натоварване той като гъба се свива и отпадъчните продукти от хрущяла се изтласкват в синовиалната течност. В момента на релаксация синовиалната течност схранителните вещества проникват в ставата.

Така се осигурява жизнената дейност и непрекъснатото възстановяване (регенерация) на ставния хрущял. Поради някои причини (възраст, заболявания, физическа активност) регенерацията се забавя. Самият хрущял изтънява, количеството и качеството на ставната течност се променят.

Заедно с хрущяла, връзките, мускулите и субхондралната кост страдат. Следователно артрозата понякога се нарича остеоартрит. Впоследствие ставните структури, които са претърпели дегенеративни промени, се разрушават частично или напълно и се заменят с груба съединителна тъкан, което не може да не повлияе на ставната двигателна активност.

Остеоартритът често се бърка с друга ставна патология - артрит. И въпреки че тези две държави имат подобни не само имена, но и някои знаци, те не са съвсем еднакви. Артрозата, както вече беше споменато, е дистрофия, а артритът е възпаление. Въпреки че често тези два негативни процеса се комбинират или преминават един в друг. Такива състояния се наричат артроза-артрит.

Основни симптоми

Теоретично всяка става може да претърпи артрозни промени. В практиката най-често се срещат артрози на най-големите стави на долните крайници – коленни и тазобедрени, които поемат максимално механично натоварване. Ставите на ръцете, напротив, не изпитват голям стрес. Въпреки това, ръцете са тези, които извършват най-деликатната и сложна работа, въпреки факта, че те са разположени в периферията и кръвообращението тук е значително по-лошо, отколкото в много други части на тялото. Следователно артрозата на ръцете също е често срещано явление. Доста често се наблюдава артроза в междупрешленните стави, особено в цервикалната и лумбалната област, където се нарича остеохондроза или деформираща спондилартроза.

Типичносимптоми на артрит:

болка. Причинява се от дразнене на чувствителни нервни окончания в хрущяла, субхондралната кост, ставната капсула. По принцип болката се увеличава при движение и намалява или изчезва в покой.
Увеличаване на обема. Като правило показва присъединяването на артрит. Обемът на ставата се увеличава поради натрупването на синовиална течност и реактивното възпаление на близките тъкани. Друга причина е патологичното разрастване (пролиферация) на ставната съединителна тъкан.
Деформация. Изразява се в промяна на конфигурацията на ставата, поради склероза - заместване на ставните структури със съединителна тъкан. Ето защо артрозата се нарича деформираща артроза. Заедно с конфигурацията може да се промени посоката на оста на ставата, което води до ставна нестабилност.
Ограничение на обхвата на движение. Неизбежно при артрит. Отчасти поради болка, но най-вече поради процеси на склероза. Първоначално обемът на движение се намалява частично. В бъдеще, като склероза и пълно сливане на ставните повърхности, има пълна липса на движение в артрозната става - анкилоза.
Промени в мускулния тонус. Първоначално, особено при силна болка, периартикуларните мускули са рефлекторно напрегнати. В бъдеще, тъй като загубата на двигателна активност, мускулите атрофират.
Кожни прояви. Незадължителен атрибут. В началните етапи е възможно зачервяване на кожата в проекцията на ставата. В бъдеще, когато артрозата и мускулната атрофия прогресират, кожата става бледа, става суха и пигментирана.

Артрозата се характеризира не само със субективни и клинични, но и с радиологични признаци. На рентгеновите снимки се обръща внимание на намаляването или пълното изчезване на ставната цепка, намаляванедебелина на хрущяла. На повърхността на хрущяла се появяват патологични костни израстъци (остеофити). Плътността на субхондралната кост е намалена.

Разбира се, всички горепосочени симптоми на деформираща артроза не се развиват веднага, а постепенно, на етапи. В тази връзка има 3 етапа на деформираща артроза:

Първите признаци са слабо изразени. Болката е лека, отбелязва се само при тежко натоварване и напълно изчезва след почивка. По време на болка е възможно повишаване на мускулния тонус. Няма деформация на ставата или на рентгенови снимки се вижда леко стесняване на ставната цепка.
Болката е по-силна и се появява дори при минимално усилие. Не изчезва напълно след почивка. Ограничаване на обхвата на движение под формата на скованост. Настъпва мускулна атрофия. На рентгеновата снимка, в допълнение към стесняването на ставната цепка, се отбелязва появата на остеофити.
Силна болка се отбелязва дори в покой. Рязкото ограничаване на обхвата на движение или дори пълното им отсъствие е анкилоза. В тези случаи на рентгеновата снимка се обръща внимание на пълното сливане на ставните повърхности. Прогресивна мускулна атрофия.

В допълнение към етапа, други фактори също влияят върху тежестта на симптомите на деформиращ остеоартрит. Това са причините за артрозата, телесното тегло и възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.