Пулпит - симптоми и лечение

Пулпитът е остро или хронично възпаление на пулпата. Характеризира се с болка в областта на определен зъб с ирадиация към областта на слепоочието, срещуположната челюст или съседни зъби. Симптомите за лечение на пулпит са разгледани по-долу.

Патологичното състояние на пулпата се наблюдава при 25-30% от пациентите, които са се обърнали към зъболекаря с оплаквания от болка. В някои случаи диагнозата се установява по време на рутинен преглед, когато пациентът не забелязва никакъв дискомфорт.

Пулпа -е мека съединителна многофункционална тъкан на зъба. Намира се в кухината на короната и в кореновите канали на човешките зъби. Съдържа нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове. Функционалният компонент се състои в храненето на зъба, защитната био-бариера и образуването на дентин. Сложната структура и богатата рецепторна система определят пулпата като анатомичен и физиологичен център на зъба.

Първо място в честотата на поява на пулпит заемат боядисващите зъби, които поемат основното функционално натоварване.

Пулпитът в повечето случаи е присъщрезултат от нелекуван кариес. Кариесът засяга твърдите тъкани на зъба. Ако пациентът не отиде на зъболекар дълго време, тогава твърдата тъкан - дентинът - се засяга все по-дълбоко и достига до камерата, в която лежат нервите, кръвоносните и лимфните съдове. Патогенните микроорганизми и техните метаболитни продукти причиняват възпаление.

Ретроградният път на инфекция е възможен при синузит, възходящо възпаление от пародонталния джоб, когато инфекцията навлезе в кръвоносните или лимфните съдове.

Друга причина за пулпит може да бъде травматичният характер на заболяването.

Произходът на щетите е:

химически.Агресивно излагане на антисептични вещества във високи концентрации, мощни лекарства или алергенни материали за пълнене.
Физически. Възниква при нарушаване на методите за подготовка и лечение на зъбите. Термично увреждане на целулозата поради нагряване на борера по време на пълнене или полиране без подходящо охлаждане.
Механични. Откриване на рога на пулпата поради патологично изтриване на зъбите, нараняване от промишлен или спортен произход, невнимателна обработка при избора на протези и др.

Сред факторите, провокиращи появата на заболяването, трябва да се припише наличието на зъбци и петрификати в кухината на зъба. Отлагането на соли с локален или дифузен произход образува вдлъбнатини в короната или корена на зъба, което допринася за дразненето на пулпното вещество.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Общоприетата патологоанатомична класификация на пулпитите се извършва въз основа на характеристиките на възпалителния процес и локализацията на лезията на пулпата.

Време на поява на болката:

Остър пулпит на началния период. Оплакванията от болка при пациенти не надвишават два дни.
Остър пулпит с гнойно възпаление. Продължителността на болката надвишава 48 часа, появява се гноен секрет.
Хроничен фибринозен пулпит. Периодично възникващи болки с неизразена интензивност.
Хроничен сложен пулпит. Различават гангренозни и улцерозни форми.
Хроничен хипертрофичен пулпит.

Според разпространението на процеса:

Местен. Засяга малка част от пулпата, разположена непосредствено до фокуса на кариозната инфекция.
дифузен. Коренът и коронарната част на пулпата се възпаляват;
Разлято.Засегнати са каналите на зъба.

Има редица обективни и субективни признаци, характерни за всички форми на пулпит. Основният симптом на пулпит е болката. Пароксизмалната, остраболка е спонтанна. Често се появява през нощта. Продължителността на болковия пристъп не е свързана с приема на храна или излагане на дразнител. Силата на болката не зависи от продължителността на провокиращите агенти, а от степента на увреждане и формата на пулпит. В началния период на заболяването краткотрайната болка се заменя с периоди на дългосрочна ремисия. С разпространението на процеса болката се разпространява в тилната област, в областта на ухото и темпоралната кост.

При остър гноен пулпитболката има пулсиращ характер, понякога придружена от повишаване на телесната температура. Болката се влошава от гореща храна и облекчава от студена.

Хроничният пулпит се характеризира с неактивна болка със спонтанен характер. Гангренозната форма възниква на фона на намаляване на съпротивлението на тялото, болката възниква само от силен стимул.

При хипертрофичен пулпит има свръхрастеж на меките тъкани, които запълват кариесната кухина.

ДИАГНОСТИКА

Диференциалната диагноза на етапите на развитие на пулпит е от решаващо значение за избора на правилната тактика на лечение.

Изследователски методи за диагностика:

Събиране на анамнеза за заболяването. Лекарят събира информация за времето на поява на болката, естеството и интензивността на болката, наличието на хронични огнища на инфекция.
Визуална проверка на устната кухина. Външният преглед се състои в изследване на цялата устна кухина поради възможното ирадииране на болка.
Перкусия на зъбната корона. Почукване върху болния зъб и съседния му зъбпомага да се идентифицира лезията в зъбите.
Сондиране на дъното на кариозната кухина. Естеството и дълбочината на кухината, характеристиките на съдържанието.
температурни тестове. Извършва се с топла или студена вода чрез нанасяне на навлажнен тампон или напояване от спринцовка.
рентгенова диагностика.
Електроодонтодиагностика. ЕОД се извършва чрез поставяне на електрод и наблюдение на реакцията на пулпата. Неефективен в детска и юношеска възраст.

Изборът на тактика на лечение се извършва от зъболекаря и има чисто индивидуален характер, в зависимост от историята на заболяването, общото състояние на пациента, възрастовия критерий, степента на увреждане на пулпата и др. Анестезията е от голямо значение във всяка тактика на лечение. Използването на модерни споделени спринцовки и високоефективни анестетици позволява висококачествена анестезия с минимален риск от усложнения.

Има следните методи за лечение на пулпит:

биологичен метод

Същността на метода е дългосрочнотоприлагане на високоефективни лекарствени компоненти за повлияване на патогена и привеждане на пулпните тъкани във физиологично състояние с нормална функция. Изборът на този метод е показан при млади пациенти с остър неусложнен пулпит с предполагаема обратимост на процесите. След приключване на лечението пулпата е напълно здрава със запазване на нейните защитни, пластични и трофични функции. Добър терапевтичен ефект се наблюдава, когато засегнатият зъб е изложен на инфрачервено лъчение в комбинация с лекарствена експозиция.

Хирургически метод

Ако е невъзможно да се използват биологични методи, лечението на пулпит се извършва хирургично.Продължаваоперации:

витална екстирпация;
девитална екстирпация;
смесен метод;
екстракция на зъб в случай на усложнения.

Същността на хирургическата интервенция е отваряне на короната на зъба, отваряне на пулпата, отстраняване на некротичните тъкани с ендодонтски инструменти за еднократна употреба и запечатване на тялото и каналите на зъба по цялата дължина. Разликата между методите се състои в използването на арсенова паста или липсата на необходимост от наслагване на сместа.

УСЛОЖНЕНИЯ

При ненавременен достъп до медицинска помощ и намален имунитет могат да се развият редица състояния, които утежняват лечението на основното заболяване.

На фона на основните симптоми възникват следните състояния:

Пародонтоза. Възпалението се разпространява в тъканите, разположени близо до корена на зъба.
Периостит. Гнойно възпаление на надкостницата или тялото на челюстта.
флегмон. Остро дифузно възпаление на мастната тъкан на шията.
Образуването на киста или цистогранулом в горната част на зъба.
Анафилактичен шок. Появата на системна алергична реакция при пациент в отговор на употребата на анестетици или лекарствени стоматологични смеси.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Няма специфична профилактика на пулпит. Превантивните мерки включват систематични прегледи при зъболекар и спазване на правилата за хигиена и грижа за устната кухина. Ако възникне болка, трябва незабавно да се свържете с зъболекаря за навременна диагностика и ранно лечение в ранен стадий на кариес.

Правилно подбраната четка за зъби, качествената паста за зъби и използването на конец ще помогнат за избягване на заболявания на устната кухина. Важно е да се обръща внимание на хигиената от ранна възраст,обучение на децата да се грижат добре за зъбите си.

Като превантивна мярка е необходимо също така да се подчертае професионалното отстраняване на камъни чрез ултразвук на всеки шест месеца. Поддържането на здрави венци драстично намалява възможността от първична инфекция.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Навременното обръщане към стоматологичния кабинет в определени случаи позволява да се запази пулпата без изрязване на участъци и да се възстанови напълно функционалността на зъба. При висококачествено лечение със съвременни висококачествени материали не възникват усложнения след пломбиране. Компетентното ендодонтско лечение е ключът къмуспешния изход от заболяването.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Пародонтитът е патологичен процес, причинен от възпалителни промени в пародонта, разположен по периферията на зъба. Възпалението провокира деструктивни процеси в връзките и костите.