Пулсова оксиметрия
Пулсоксиметрията е неинвазивен метод за измерване на процентното съдържание на оксихемоглобин в артериалната кръв (насищане). Методът на пулсовата оксиметрия се основава на измерването на абсорбцията на светлина с определена дължина на вълната от кръвния хемоглобин. Степента на абсорбция зависи от процентното съдържание на оксихемоглобин. Това се основава на способността на пулсовия оксиметър да определя степента на оксигенация на кръвта. Пулсовият оксиметър също улавя промените в "дебелината" на кръвта, дължащи се на пулсацията на артериите: всяка пулсова вълна увеличава количеството кръв в артериите и артериолите. Така пулсовият оксиметър измерва честотата на пулса и амплитудата на пулсовата вълна. Компютърната пулсова оксиметрия е метод за дългосрочно проследяване на процентното съдържание на оксихемоглобин в артериалната кръв (сатурация) и пулса. За проследяване на сатурацията се използват компютърни оксиметри, които осигуряват регистрация на сигнала с дискретност веднъж на няколко секунди. През нощта оксиметърът регистрира сатурация около 15 000 пъти и съхранява данните в паметта на устройството. По-нататъшната компютърна обработка на данните дава възможност да се оценят параметрите на насищане по време на нощния сън с висока точност.
Показания за пулсова оксиметрия:
Компютърната пулсова оксиметрия по време на сън е показана при пациенти със заболявания, при които разпространението на дихателните нарушения по време на сън може да достигне 30-50%: Затлъстяване степен 2 или по-висока (индекс на телесна маса>35) Артериална хипертония степен 2 или по-висока (особено нощна и сутрешна) Тежка ХОББ (FEV1 2 пъти на нощ) през нощта Нощно изпотяване Чести събуждания и неосвежаващ сън Умора сутрин Сутрешно главоболие Цианоза Тежка сънливост през деня Депресия, апатия,раздразнителност, фон на лошо настроение Гастроезофагеален рефлукс (оригване) през нощта.
Компютърната пулсова оксиметрия може да се използва за динамично наблюдение на ефективността на методите за поддържане на дишането:
Дългосрочна кислородна терапия с кислородни концентратори Неинвазивна вентилационна поддръжка с постоянно положително налягане (CPAP) и двустепенна терапия с положително налягане (BiLevel)
Как работи пулсовият оксиметър:
Източниците на радиация в сензора за пулсова оксиметрия са два вградени светодиода. Излъчваната от тях светлина прониква през меките тъкани и се приема от фотодетектор, от който резултатът от измерването се предава на изчислителен блок (микропроцесор).
Принципът на действие на пулсовия оксиметър се основава на анализа на абсорбцията на червено и инфрачервено лъчение от кръвния хемоглобин. Свързаният и несвързаният с кислород хемоглобин има различни спектри на абсорбция на светлина. Пулсоксиметърът "вижда" през меките тъкани на пръста и улавя разликата в поглъщането на светлината.
Пулсовият оксиметър по правило включва изчислителна (компютърна) единица и специализиран сензор, фиксиран върху ушната мида или пръста на пациента.
Когато функцията на белите дробове е нарушена, те не успяват да извлекат достатъчно кислород от въздуха и насищането пада. Ако заболяването се развива постепенно, в продължение на месеци и години, човек може да не забележи намаляване на насищането до 92-95%. Въпреки това, вече на този етап толерантността към упражненията се влошава. При намаляване на насищането до 89-92% трябва да се мисли за необходимостта от кислородна терапия и / или неинвазивна вентилация на белите дробове.