Пува терапия при витилиго – характеристики и приложения

При лечението на витилиго, сложно кожно заболяване, което се състои в изчезването на пигментацията в някои области на кожата, често се използва PUVA терапия. Пациентът приема псорален, след което проблемната зона се облъчва с ултравиолетова светлина.

Обща информация за PUVA терапията

Няколко лечения за витилиго са свързани с използването на ултравиолетово лъчение. Тяхната същност се състои в използването на фотосенсибилизатори в комбинация с ултравиолетова светлина. Един такъв метод е PUVA терапията при витилиго.

PUVA терапията се отнася до комбинацията от фотосенсибилизатор с ултравиолетово облъчване в дълъг спектър (А). Терминът PUVA (PUVA) се дешифрира, както следва:

• P - фотосенсибилизиращо средство (псорален);
• UV - ултравиолетови лъчи;
• А е дълговълновият спектър на тези лъчи.

Най-често като фотосенсибилизатор се използват следните лекарства: Аммифурин, Амоидин, Бероксан, Ксантотоксин, Ламадин, Меладинин, Мелоксин, Метоксарален, Оксорален, Псоберан, Пувален, Псорален, Триоксарален.

Използването на този метод на лечение е забранено за деца под 10 години. Ако пигментацията е 75% или повече от площта на кожата, лечението изисква около 100-200 сесии PUVA терапия.

Механизъм на действие на PUVA терапията

Активността на псоралените се проявява само след излагане на дълговълново облъчване с ултравиолетови лъчи. Фотосенсибилизаторите се разрушават в черния дроб, след което се екскретират в урината за един ден или по-рано. Псоралените се активират в клетките и взаимодействат с ДНК слоя на епидермиса, което води до образуване на кръстосани връзки и промени в структурата на клетките. Този процес потискасинтез на нуклеинови киселини и протеини, което забавя растежа на клетките.

Благодарение на молекулите на псоралените се образуват реактивни кислородни видове, които, увреждайки мембраната на епидермалната клетка, водят до фотохимичен процес. В този случай патологичната кератинизация се потиска и кераноцитите и лимфоцитите умират.

Видове PUVA терапия

PUVA терапията за витилиго, в зависимост от формата на приложение на псоралени, се разделя на следните видове:

• Системно (фотосенсибилизаторите се приемат в таблетки, след което кожата се излага на ултравиолетово лъчение).
  
• Локално (псорален се използва под формата на крем, разтвор, емулсия с допълнително облъчване на проблемната област).
• Puva баня (лекарствата се разтварят във вана, пълна с вода).

Най-популярен е първият метод. Таблетките се приемат перорално около 2 часа преди процедурата. Дозата за всеки пациент е индивидуална, в зависимост от телесното тегло (0,6-0,8 mg от лечебното средство се приема на 1 kg тегло). Приемайте таблетките с мляко.

Ултравиолетовото облъчване се извършва чрез специална инсталация, която представлява кабина с монтирани на стената луминесцентни лампи, излъчващи ултравиолетови вълни в диапазона от 320 до 400 nm. В зависимост от конструкцията на устройството, зоната на облъчване може да обхване отделна област или цялата област на тялото.

Лечение на витилиго с PUVA терапия

При лечението на витилиго може да се използва PUVA терапия. В зависимост от избрания метод, лекарството, съдържащо псорален, се приема през устата или се прилага върху кожата. Времето на експозиция е 2 или 3 часа. Полето на кожата на този пациент в проблемните зони е изложено на дълговълново ултравиолетово облъчване. Сесиитрябва да се прави през ден.

Терапевтичният ефект на PUVA терапията се постига именно чрез комбинацията на фотосенсибилизатор с дълговълнови UV лъчи. В резултат на тази комбинация се засилва синтеза на меланин в кожата, което допринася за възможността за изравняване на нейната пигментация.

Най-често използваните псоралени при лечение на витилиго са:

Изборът на тази техника при лечението на витилиго е индивидуален и зависи преди всичко от площта на кожните лезии. Така че, с малък брой петна, PUVA терапията е показана за витилиго с продължителност 1-2 седмици. При засягане на 20% от повърхността на кожата или повече се използва системен метод на това лечение с 100 до 150 сесии.

Според медицинската статистика почти половината от пациентите, преминали лечение, постигат положителен резултат. При някои пациенти (около 50-75%) PUVA терапията за витилиго след 1-2 месеца лечение води до репигментация. Освен това се наблюдава повишаване на качеството на живот на пациентите и подобряване на настроението им.

Противопоказания и странични ефекти на PUVA терапията за премахване на витилиго

Въпреки популярността на този метод, той не може да се използва за всички пациенти поради противопоказания и възможни странични ефекти. Ограниченията на този метод са:

1. непоносимост към фотосенсибилизатори.
2. Повишена фоточувствителност.
3. Хипертонична болест.
4. Диабет.
5. Заболявания на стомашно-чревния тракт в остра форма.
6. тиреотоксикоза.
7. Болести на сърцето, бъбреците, кръвта, черния дроб, централната нервна система.
8. Бременност
9. HIV инфекция.
10. Туберкулоза.
11. Новообразувания.
12. период на кърмене.
13. Катаракта.

Пациенти, страдащи от витилиго, използващи методаPUVA терапиите най-често предизвикват: суха кожа, сърбеж, главоболие, сърцебиене. Освен това могат да се наблюдават катаракта, признаци на фотодерматит, диспепсия, кератоза и други явления.

---