Радикулит (радикулопатия)

Ишиас (радикулопатия) е възпаление на нервните коренчета на гръбначния мозък, което възниква в резултат на увреждане, възпаление или прищипване на коренчетата на гръбначномозъчните нерви.

Трябва да се отбележи, че ишиасът не е самостоятелно заболяване. Радикулитът (радикулопатия) е комплекс от симптоми, които се появяват при притискане или дразнене на корените на гръбначния мозък (пакет от нервни влакна, излизащи от гръбначния мозък и отиващи към крайниците).

В около 95% от случаите причината за ишиас е остеохондроза в различни прояви (интервертебрална херния, остеофити и др.). В други случаи радикулитът е резултат от стара гръбначна травма, заболявания на вътрешните органи, възпалителни лезии на паравертебралните тъкани и тумори на периферната нервна система.

Най-често срещаният е лумбален ишиас: тъй като най-често се засягат нервните корени, които изграждат седалищния нерв. Лумбалният ишиас е най-опасният вид ишиас: причинява болка, която пречи на движението и напълно прави човека недееспособен.

Освен това почти винаги ишиасът причинява ишиас - лезия на седалищния нерв. Това означава, че същата болка в крака се присъединява към непоносимата болка в долната част на гърба. Когато долната част на гърба боли, цялото тяло страда. Човек е лишен от сън, не може да извършва физическа активност, постепенно губи мускулна сила. Най-малкото движение боли.

Най-честата причина за ишиас (радикулопатия) е дискова херния. Дискът, разположен между прешлените, имащ еластична структура, изпълнява амортисьорни функции в гръбначния стълб. Такава херния може да притисне и раздразни близките нервни корени, излизащи от гръбначния мозък, което е причината за прояватаразлични симптоми на ишиас.

Стрес, метаболитни нарушения, инфекция, хипотермия, вдигане на тежести могат да провокират атака на ишиас.

Пациентите с ишиас (радикулопатия) изпитват различни симптоми: блуждаещи болки от врата към ръцете и от кръста към краката, различни смущения или промени в сетивността (изтръпване, изтръпване, парене в крайниците), намалена мускулна сила в определени мускули.

Симптомите на ишиас са много разнообразни, но могат да бъдат групирани в следните групи:

Болка (дискомфорт). Болката при ишиас е различна - тъпа и остра, периодична и постоянна, локална и най-често с ирадиация. Болката показва, че има увреждащ ефект върху нервните влакна.
Нарушаване на чувствителността. При компресиране на корените е възможно нарушение на проводимостта на нервните импулси. В резултат на това може да се наруши чувствителността, да се появи изтръпване, парене, изтръпване на крайниците.
Слабост в мускулите. При притискане на нерв (от дискова херния, остеофит или нещо друго) импулсите се прекъсват и мускулът спира да работи нормално. При продължително нарушаване на нормалното провеждане на импулси е възможна мускулна атрофия или дори вяла пареза.

Видове ишиас

Шиен ишиас (цервикална радикулопатия)

Шийният ишиас се характеризира със силна болка във врата и задната част на главата, която се усилва при кашлица и други движения. Има болка в рамото, в ръката. В допълнение към болката може да има изтръпване, изтръпване и настръхване по кожата. Тези усещания могат да включват част от ръката или цялата ръка, в зависимост от местоположението на дисковата херния и кое нервно коренче е засегнато. Освен това може да има мускулна слабост в ръката, слабосткомпресия на четката.

Ишиас

Гръден ишиас се причинява от прищипване в гръдния отдел на гръбначния стълб. Болката е локализирана върху междуребрените нерви. Болката в гръдния ишиас се увеличава с движение и дълбоко вдъхновение.

В сравнение с цервикалния или лумбалния ишиас, гръдният ишиас е рядък. Но, въпреки това, при наличие на симптоми, възможността за този вид ишиас не може да бъде напълно изключена, особено ако има анамнеза за увреждане на гръбначния стълб.

Лумбален или ишиас

Това е най-често срещаният вид ишиас. Симптомите са подобни на други видове радикулопатия (болка, сетивни нарушения и мускулна слабост). Засегнатата област съответства на зоната на инервация - в зависимост от засегнатата област, болката може да се наблюдава в лумбалната и глутеалната област, задно-латералната и предната част на бедрото, по предно-латералната повърхност на подбедрицата, по задната част на стъпалото, палеца, мускула на прасеца, в областта на външния глезен и петата.

Най-често причината за този вид радикулит са деструктивни процеси в връзките, ставите на гръбначния стълб, междупрешленните дискове (остеохондроза, дискова херния и др.). Лумбосакралният ишиас често е хроничен, с остри рецидиви. За лумбосакрален ишиас се характеризира с повишена болка при ходене и накланяне на торса.

Най-изразеният синдром на болка при ишиас се наблюдава, когато нервът е компресиран от костни израстъци, дискове и други плътни тъкани, например междупрешленна херния. При притискане от по-меки тъкани - мускули и връзки - болката и динамиката на нейното увеличаване са по-слабо изразени.

Най-честите видове радикулопатия на лумбалния гръбнак са:

Лумбаго(lumbalgia, “лумбаго”) е остра болка в долната част на гърба (долната част на гърба), обикновено възниква по време или след рязко физическо натоварване, провокирано от прегряване и последващо охлаждане на тялото. Една атака може да продължи от няколко минути до няколко часа и дни. Основните причини за този вид радикулопатия са пренапрежение на мускулите на лумбалната област, лумбална херния или изместване на прешлените.
Ишиас (ишиас). При този вид ишиас болката се локализира в седалището, задната част на бедрото и подбедрицата и може да достигне до стъпалото. Понякога в допълнение към болката се отбелязва мускулна слабост. Това се дължи на увреждане или дразнене на седалищния нерв - най-големият нерв в тялото. Възможна е и болка при ишиас - стрелба, като токов удар, парене, изтръпване, "настръхване" и изтръпване. Болковите усещания могат да варират по интензивност: от леки до много интензивни, така че пациентът не може да спи, да седи, да стои, да ходи, да се наведе или да се обърне.
Лумбоишиалгията е болка в долната част на гърба, която излъчва (ирадиира) към крака или краката. При този вид радикулит болката се разпространява главно по седалището и по задната повърхност на крака, като не достига до пръстите на краката, най-често това е болка, пареща, нарастваща болка.

Основните причини за лумбален ишиас (радикулопатия) са: артрит, дегенеративни промени в прешлените, стеноза на гръбначния канал, фораминална стеноза, компресионна фрактура, дискова херния, дискова протрузия, спондилолистеза.

Диагностика на ишиас

Радикулитът не се счита за заболяване. Това е само набор от симптоми, които показват наличието на удар върху един от корените на гръбначния мозък. Симптомите включват болка, сензорни нарушения,слабост в мускулите по протежение на инервацията на съответните нерви. Причините за радикулит (радикулопатия) включват: дискова херния, стеноза.

За точна диагноза от лекар са необходими редица мерки:

определяне на симптомите - естеството на болката, интензивността, продължителността, наличието на нарушения на чувствителността;
преглед, който ви позволява да разберете мускулната сила и обхвата на движение;
неврологичен преглед, който се състои в рефлексна проверка на активността и чувствителността;
радиография, която ви позволява да определите степента на дегенеративни промени в гръбначния стълб;
MRI, CT - методи, които ви позволяват ясно да визуализирате компресията на корените;
ЕМГ е метод, който ви позволява да идентифицирате степента на увреждане на нервните влакна.

Лечение на ишиас

Важно е да започнете лечението навреме, в противен случай ишиасът може да премине в хронична форма. Всяко невнимателно движение, инфекция или дори стрес ще провокират нова атака на ишиас.

Лечението на ишиас винаги е индивидуално, въз основа на състоянието на пациента.

Но още по-опасно е, че по-нататъшното развитие на болестта, която причинява ишиас (остеохондроза, стеноза на гръбначния стълб и др.), Може да доведе до много сериозни последици, до увреждане. По този начин пълният пролапс на дискова херния в долната част на лумбалния гръбнак води до парализа на краката и стъпалата, дисфункция на тазовите органи.

Сериозни последици могат да доведат и до мускулни спазми, които също често са причина за ишиас. Те влошават храненето на ставите на гръбначния стълб, което води до неговото разрушаване и следователно също изискват лечение. Ако остър пристъп на ишиас продължи няколко дни и се появи усещане за изтръпване, парене,крайници, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Точната диагноза се поставя от невролог въз основа на подробен преглед на пациента.

Задачата на медицинското лечение на ишиас е да облекчи възпалението, да намали подуването и да намали болката. Има много физиотерапевтични техники, които подобряват кръвообращението в тъканите, съседни на корена, намаляват болката и подобряват провеждането на импулси по нервните влакна.

За да се премахнат симптомите на възпаление, е показано назначаването на почивка в леглото, а леглото на пациента трябва да бъде възможно най-твърдо - в този случай се създават оптимални условия за разтоварване на лумбалния гръбнак. В същото време е показано използването на физиотерапевтично лечение - предписаните процедури помагат за облекчаване на болката и премахване на мускулния спазъм.

Най-често се използват следните методи за лечение на ишиас:

при остър пристъп на ишиас се препоръчва обездвижване за няколко дни (от 2 до 5);
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват за намаляване на болката;
мускулни релаксанти - лекарства, които отпускат спазматичните мускули на гърба, също се използват при ишиас;
при лечението на ишиас често се използва тракция (тракция на гръбначния стълб), въпреки че от гледна точка на медицината, основана на доказателства, няма доказателства за нейната безусловна ефективност;
необходима е физиотерапия, добри резултати са полезни за физиотерапия и мануална терапия;
ако атаката на ишиас е причинена от стрес, може да се наложи психологическа корекция, употребата на седативи и антидепресанти;

Инжекции, предписани за лечение на ишиас

Понастоящем за бързо облекчаване на обостряне на ишиас под формата на инжекции може да се предпише следното:

нестероидни противовъзпалителни лекарства;
витаминни комплекси, които нормализират метаболизма в възпалените нервни влакна;
биологично активни вещества, които възстановяват процесите на кръвообращението и тъканния метаболизъм в областта на възпалението;
адхезиолиза - въвеждането на сложен разтвор, който включва кортикостероидни хормони, лекарства за локална анестезия, няколко витамина В в епидуралното пространство на гръбначния стълб.