Радионуклидна терапия със самарий-оксабифор, 153Sm при костни метастази и ревматизъм
Цели и задачи
Проучване на възможностите за използване на вътрешния остеотропен лъчетерапевтичен препарат"самариум-оксабифор,153Sm" в комплексното лечение на пациенти с костни метастази и при тежки форми на ревматични заболявания. Изследване на фармакокинетиката на лекарството в човешкото тяло. Оценка на клиничната ефективност (намаляване на болката), динамика на качеството на живот.
Материали и методи
Лекувани са 112 пациенти с различни онкологични заболявания, с костни метастази и болков синдром, както и 14 пациенти с ревматоиден артрит и 3 с остеоартрит. Въвеждането се извършва интравенозно капково със скорост 1,0 - 1,5 mCi (37 - 55,5 MBq) за онкологични пациенти, 0,5 mCi (18,5 MBq) за ревматични пациенти на 1 kg телесно тегло.
Резултати
Установено е, че след приложение лекарството се натрупва селективно в скелетната система, главно в засегнатите области (костни метастази при пациенти с рак и деструктивни възпалителни огнища при ревматични заболявания). През първите 6-8 часа частта от лекарството, която не е фиксирана в костите (приблизително 40%), се екскретира през бъбреците. Благодарение на наличието на гама компонент в радиационния спектър, с помощта на гама камера може да се получи висококачествено изображение. Терапевтичният ефект се осъществява благодарение на действието на бета-частиците, излъчвани от лекарството директно в лезията.
Интензивността на болката се оценява по 10-точкова скала. Намаляването на интензивността на болката (в рамките на 3 месеца) се проявява в различна степен при 85 пациенти от 112 (75,9%). Стабилизация и слаб ефект (намаляване на интензивността на болката до 1 точка) са отбелязани при 24 (21,4%) пациенти. Умерен клиничен ефект (намаляване на интензивността на болката с 2 точки) се наблюдава при 34 (30,4%) пациенти.Изразен ефект (намаляване на интензивността на болката с 3 или повече точки) се наблюдава при 36 (32,1%) пациенти. В допълнение към намаляването на болката, 35 (31,3%) пациенти показват стабилизиране на метастатичния процес, а 14 (12,5%) пациенти показват положителна динамика (намаляване на натрупването на радиофармацевтика при липса на нови лезии). Оценено е "качеството на живот" според Карновски. Отбелязано е увеличение на този показател от 61,3% (преди лечението) до 70,4% (след 1 месец) и до 68,5% (след 3 месеца). При пациенти с ревматоиден артрит интензитетът на артралгията, оценен по визуална аналогова скала от 100 mm) намалява от 69 mm на 43 (след 1 месец) и на 51 mm (след 3 месеца). Не са отбелязани значителни промени при пациенти с остеоартрит.
Изводи
Терапията съссамариум-оксабифор,153Sm е ефективно средство за намаляване на интензитета на болката и подобряване на качеството на живот. В допълнение, положителната сцинтиграфска динамика ни позволява да разглеждаме този тип лечение като възможно средство за инхибиране на растежа на костните метастази. При пациенти с ревматоиден артрит този вид лечение може да се използва за намаляване на персистиращите артралгии.