Радионуклидно (допълнително) изследване - Стоматология, Гнатология - Хирургия и лечение
Основата за насочване към радионуклидно изследване е клиничната ситуация, наблюдавана при назначаване за консултация в дентална клиника: силна болка в паротидно-дъвкателната област с неясна етиология без патологични промени в TMJ според радиография.
Радионуклидно изследване може да се проведе с помощта на метода на еднофотонна емисия CT на Toshiba 90 V гама камера (Япония) 2 часа след инжектирането на 500-600 MBq технефор, белязан с технеций-99 пертехнетат. Изборът на радиофармацевтик се дължи на селективното му натрупване в костната тъкан.
Обектът на изследването е главата на пациента. При оплаквания от болка в други части на тялото се прави сцинтиграфия на целия скелет.
Компютърната обработка на резултатите от изследването включва получаване на томографски изображения на ниво TMJ в аксиална равнина и математическа обработка на изображенията за получаване на количествени критерии за разликата между включването на радиофармацевтик в TMJ от двете страни. За тази цел се избират „зони на интерес“ в областта на проекцията на TMJ, както и в тилната или париеталната кост, за да се използват като стандартна референция. В резултат на разделяне на преброяването в "зоната на интерес" (TMJ) на преброяването в тилната или теменната кост се получава коефициент на натрупване (KN).
Изследването не изисква специална подготовка на пациента и няма противопоказания, с изключение на бременността. Продължителността на процедурата е 50 минути.
Компютърната обработка на резултатите от изследването се извършва по двепосоки.
1. Оптимизиране на представянето на получените изображения за улесняване на визуалната им оценка.
Изходният материал са обобщените разрези на нивото на ставите в хоризонтална (трансаксиална), фронтална (коронална) и сагитална равнини. Извършват се следните компютърни манипулации: изглаждане по точки, изваждане на фона, избор на интересни зони, изграждане на "широк профил". Използването в обикновената практика на профилно (под формата на крива) представяне на резултата в клетките на матрицата според нас не е достатъчно обективно, тъй като отразява резултата само в един ред. „Широк профил“, който включва няколко реда матрични клетки, съответстващи на изображението на ширината на целия TMJ, значително повишава статистическата надеждност на резултатите от броенето и също така прави кривата по-визуална.
2. Математическа обработка на изображения с получаване на количествени критерии за разликата във включването на лекарството в ставите.
Обикновено при непокътнати зъби на сцинтиграми се открива симетрично изображение на TMJ отдясно и отляво със стойности на KN, равни на 1 - 1,2 (фиг. 3.61).
Анормални сцинтиграми са получени при всички пациенти с нарушена функционална оклузия. Установените аномалии във визуалната оценка се характеризират със следните характеристики. В областта на TMJ, увеличаване на улавянето на радиофармацевтика от едната или от двете страни, а в последния случай - асиметрично. Допълнителен критерий за оценка на зоните като аномални беше „широкият профил“, който позволява надеждно определяне на асиметрията на включването на радиофармацевтика под формата на разлика във възхода на кривата.
Сравнението на резултатите от радионуклидно изследване на областта на TMJ с клинични и радиологични данни показва високата чувствителност на използвания метод за определяне на фактаувреждане на ставите.
Важно е да се знае, че костната тъкан на ставата реагира на променена дъвкателна функция в ранните стадии на мускулно-ставна дисфункция, когато промените не се откриват на рентгенография.