Рак на черния дроб при деца
Повече от 95% от злокачествените чернодробни тумори, открити в детска възраст, са хепатобластоми или рак на черния дроб. Тези два вида тумори не са свързани по произход. В проучванията те се комбинират само защото и двата тумора са относително редки, хирургичното лечение при тях е еднакво, както и реакцията към едни и същи химиотерапевтични лекарства, към които обаче хепатобластомът е по-чувствителен.
Заболеваемостта от рак на черния дроб е 0,9 на милион деца, а съотношението момчета:момичета е 1,7:1. Диагнозата се установява средно на 1-годишна възраст. Децата от първите 1,5 години от живота са по-засегнати от рак на черния дроб. В общ преглед на 129 случая на рак на черния дроб при деца, имаше три новородени и 11 пациенти на възраст под един месец и половина. Беше отбелязано и единственото наблюдение на рак на черния дроб при тийнейджър.
Причините за рак на черния дроб при деца не са ясно установени. Установена е връзка между хепатобластома и синдрома на Beckwith-Wiedemann. Възможно е туморът на Wilms, рабдомиосаркомът и ракът на черния дроб при деца да се основават на обща хромозомна аномалия с липсата на генен продукт, необходим за нормалното съзряване на три вида тъкан, което в крайна сметка може да доведе до развитието на три ембрионални тумора.
Симптоми на рак на черния дроб при деца: обикновено се проявява със значително увеличение на черния дроб или наличие на тумороподобно образувание в корема, което се палпира отделно от черния дроб. Ако има други симптоми, значи са. обикновено се свързва с прогресирането на заболяването. Те включват загуба на апетит, загуба на тегло, повръщане и болки в корема. Доста често има руптура на тумора с кървене. Жълтеница се развива при по-малко от 5% от децата.
Приблизително 10% от децата от мъжки пол с рак на черния дроб са недоносенипубертет с уголемени гениталии и пубисно окосмяване.
Диагнозата рак на черния дроб при деца обикновено е доста проста, въпреки че пациентите с десен нефробластом могат да имат подобни симптоми. Основният онкомаркер на рак на черния дроб е алфа-фетопротеинът, чието ниво в този тумор се повишава в повече от 90% от случаите.
Лечението на рак на черния дроб при деца до 80-те години на миналия век беше почти изключително хирургично. Все още е вярно, че рядко деца с рак на черния дроб оцеляват, ако туморът не бъде отстранен по време на лечението. Но при наличие на метастази трябва да се проведе химиотерапия, която освен че повлиява метастазите, в повечето случаи допринася за значително намаляване на размера на тумора, въпреки че този ефект не винаги е дълготраен.
Ако туморът се отстрани по време на първоначалната интервенция и след това се приложи добре подбрана адювантна химиотерапия, тогава процентът на преживяемост сред тези деца е много висок. Тази тактика на лечение е най-предпочитана. При неоперабилен рак на черния дроб при деца, продължителната химиотерапия, включително високи дози доксорубицин, интензивно лечение с цисплатин и други лекарства, често води до значително намаляване на размера на тумора (често до 90%).
Въпреки това дали туморът се превръща от „неоперабилен“ в „операбилен“ е спорен въпрос. Едно нещо изглежда сигурно - химиотерапията може да намали техническите трудности, с които хирургът трябва да се сблъска при отстраняване на тумор.
Докато в миналото предоперативната химиотерапия за рак на черния дроб при деца се е използвала само при пациенти с тумор, който се е считал за неоперабилен или труден за отстраняване, сега такава тактика (предоперативна химиотерапия)се използва като стандартен подход и само в някои лечебни заведения, където туморите са лесно достъпни за резекция, те се отстраняват незабавно.
Задайте въпрос на онколог
Ако имате въпроси към онколозите, можете да ги зададете на нашия уебсайт в секцията за консултации
Подробна информация за диагностика и лечение на онкология в медицински центрове в Израел
Абонирайте се за онкологичния бюлетин и бъдете в крак с всички събития и новини в света на онкологията.