Рак на щитовидната жлеза и бременност
Въпросът за комбинацията от рак на щитовидната жлеза и бременност е от голям интерес. Това е не само част от голям биологичен проблем за връзката между бременността и канцерогенезата, но и много сериозен проблем, с който лекарите от различни специалности се сблъскват в практиката.
Известно е, че бременността е придружена от изразени хормонални и метаболитни промени, увеличава се производството на редица хормони, които значително променят имунологичната реактивност на организма и имат имуносупресивен ефект. По време на бременност настъпват такива промени в хомеостазата, които могат да се разглеждат като синдром на канкрофилия, и се създават условия, които теоретично могат да допринесат за прогресията на тумора. Естеството на тези хормонални и метаболитни промени зависи от продължителността на бременността, начина на раждане, лактацията.
Ракът на щитовидната жлеза често се развива при жени в детеродна възраст и вероятността от бременност с тумори на тази локализация е по-висока, отколкото при тумори, които се наблюдават главно в по-възрастната възрастова група. Това прави особено актуален въпросът за съчетанието на рак на щитовидната жлеза и бременност. И накрая, щитовидната жлеза и репродуктивните органи са тясно свързани функционално.
Известно е, че щитовидната жлеза пряко влияе върху състоянието на сексуалната функция на жената и от своя страна претърпява значителни функционални промени в зависимост от етапа на половия цикъл. Връзката на тези ендокринни жлези е добре проучена в норма и при някои патологични състояния, по-специално при хипер- и хипофункция на щитовидната жлеза. Генеративната функция е особено засегната от хипотиреоидизъм, при който тиреотропната функция на хипофизната жлеза е повишена, но нейната гонадотропна функция е инхибирана. Появяващият се недостигполови хормони води до нарушение на секреторното преструктуриране на ендометриума, процесът на имплантиране е нарушен. В резултат на това или бременността изобщо не настъпва, или съществува реална заплаха от нейното прекъсване. По този начин функционалното състояние на щитовидната жлеза пряко влияе върху възникването и поддържането на бременността. От своя страна бременността е придружена от забележими промени в щитовидната жлеза. На фона на бременността се наблюдава повишена пролиферация на тиреоидния епител с образуването на нови фоликули.
Повечето изследователи смятат, че естрогените имат стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, а прогестеронът - депресивен ефект. В тъканта на щитовидната жлеза обаче не са открити рецептори нито за естроген, нито за прогестерон.