Разстройство на сензорната интеграция (SPD)
Разстройство на сензорната обработка
„Разстройството на сензорната обработка е състояние, което обикновено се свързва с аутизма, но не всички деца с това разстройство са аутисти. Изследователите казват, че едно на всеки шест деца има някаква степен на нарушение на сензорната обработка. Д-р Луси Джейн Милър и Сара Шон от Фондацията за нарушения на сензорната обработка споделят своите знания и опит в тази област с нас и ни карат да погледнем на това широко разпространено разстройство по нов начин.“
Интервю с Луси Джейн Милър (д-р) и Сара Шон (доктор, специалист по OT [1] )
Нарушения на сензорната обработка (SPD)
Някога рязали ли сте етикетите от всички дрехи на детето си? В нашето интервю ще говорим за прекомерна зрителна, слухова, обонятелна и тактилна чувствителност. Някои деца реагират свръхестествено на определени стимули, но понякога това е нещо повече от свръхчувствителност.
Разстройството на сензорната обработка е състояние, което обикновено се свързва с аутизъм, но не всички деца с това разстройство са аутисти. Изследователите твърдят, че по един или друг начин такова нарушение е присъщо на всяко шесто дете.
Д-р Луси Джейн Милър и Сара Шон от Фондацията за нарушения на сензорната обработка споделят своите знания и опит в тази област и дават нови прозрения за това широко разпространено разстройство.
Какво е разпространението на SPD сред децата в Америка?
Проучванията са установили наличието на SPD при 5-10% от американските деца. Проучване, проведено през 2004 г. (специалисти Ан, Милър, Милбъргер, Макинтош), установи, ченай-малко едно от 20 деца изпитва затруднения в ежедневието поради SPD. Друго проучване от 2009 г. на Научната група за нарушения на сензорната обработка (Ben-Sasson, Carter, Briggs-Haven) показва, че 1 от 6 деца има симптоми на сензорно увреждане, понякога достатъчно тежко, за да пречи на нормалния ежедневен живот.
Както всяко друго разстройство, разстройството на сензорната обработка може да бъде в различна степен на тежест. Докато повечето от нас изпитват затруднения при сензорната обработка от време на време, за хората със SPD тези затруднения са хронични и нарушават естествения поток на ежедневния живот.
Нарушението на сензорната обработка е състояние, което се характеризира с много симптоми и се изразява в различни прояви. В повечето случаи наблюдаваме поведенчески, а не сетивни реакции. Например, дете, което е прекалено чувствително към допир, може да получи пристъп всеки ден, докато се облича за училище. Естествено, не всеки родител ще заподозре това или онова сензорно нарушение в тези избухвания. И дори след като детето вече е облечено, то може да изпитва дискомфорт през целия ден в училище, защото тялото му не може да свикне с постоянния контакт на панталоните с краката му или ръкавите, които докосват ръцете му.
Случва ли се симптомите на SPD да са толкова леки, че е почти невъзможно да се диагностицира заболяването?
Всички имаме определена чувствителност и всеки от нас има свои собствени специални реакции към даден стимул, в зависимост от натрупания личен опит. Например, много хора поставят прекомерни, на пръв поглед, изисквания къмкъм тяхната сензорна среда и може да бъде погрешно диагностициран като SPD. В действителност обаче те просто съзнателно са организирали ежедневието си по такъв начин, че да сведат до минимум негативното въздействие на факторите, които ги дразнят.
Например, отрязах всички етикети от дрехите си, никога не нося вълна и не ходя на концерти със силна музика. Посещавам уроци по йога всяка седмица и избягвам многолюдни места. Може би имам SPD? Възможно е, но ние се опитваме да не поставяме етикета на дете с увреждане, стига увреждането да не пречи на ежедневния му живот. Именно това отношение към проблема е критерият, по който трябва да се определи нарушението.
Вярно ли е, че повечето деца с аутизъм също страдат от SPD?
Наистина е установено, че повечето деца с аутизъм също имат SPD. Проучванията показват, че 80-90% от децата с аутизъм показват симптоми на нарушение на сензорната обработка. Това усложнява диференциалната диагноза, тъй като в случаите, когато SPD е силно изразен, детето може погрешно да бъде диагностицирано с аутизъм.
В такива случаи активната намеса може напълно да промени симптомите към по-добро и в резултат да повлияе на диагнозата.
Дали нарушението на сензорната обработка е от аутистичния спектър?
Добър въпрос. Според описанието на симптомите на аутизъм днес, SPD се счита за едно от разстройствата в спектъра. Разбира се, има много значителни вариации в проявите на разстройството при различните деца. В най-тежките случаи SPD засяга много сетивни системи и прави ежедневието много по-трудно. Случва се обаче и да има нарушениесамо в една сензорна област и не причинява много неудобства. Например, някои деца, които нямат увреден слух, имат прекомерна слухова чувствителност, така че се опитват да избягват определени дейности, които са придружени от големи тълпи, както и посещения на кафенета, фитнес зали, кина и др. Други деца са свръхчувствителни не само към звук, но и към допир и им е трудно да издържат урок в училище, защото изпитват постоянно желание да се движат. Понякога двигателните им умения са тромави и обхватът им на игрови движения е ограничен, което ги затруднява да установят значими взаимоотношения с връстниците си.
Кои са най-ефективните мерки за смекчаване на симптомите на SPD?
Най-ефективният метод досега е Ерготерапията (ОТ), която помага за развитието на уменията, необходими за работа, както и за ежедневието и социалния живот.
Ние се застъпваме за модел на интензивно лечение, като този, предлаган от Центъра за сензорна терапия и изследвания (STAR). Неговата същност е мултидисциплинарна OT програма, базирана на изследвания по темата. Програмата включва както базирани на взаимоотношения, така и сензорни стратегии, както и разширено обучение на родители и услуги за подкрепа на родителите.
Такава терапия за деца със SPD обикновено се извършва в среда, богата на сензори, понякога наричана "OT gyms". По време на часовете по ОТ специалистът играе различни игри с детето, които са толкова сложни, че детето трябва да опита малко, но със сигурност да постигне успешен резултат.
Целта на ОТ е да помогне на детето да развие адекватни реакции на стимули чрез активни, смислени дейности, игри, които ще му помогнатпо-функционално организират поведението си. С времето адекватните реакции излизат извън рамките на клиниката в ежедневието на детето у дома, в училище и т.н. По този начин ефективното OT позволява на децата със SPD да участват в нормални дейности като игра с приятели, да ходят с удоволствие на училище, да се хранят, обличат и спят.
В това предварително проучване сравнихме следните три среди при работа с SPD: -OT въз основа на сензорен подход; - протокол от дейността; - липса на лечение.
Оттогава над хиляда деца са се включили в интензивната програма на център STAR, която е усъвършенствана и разширявана. Към днешна дата имаме впечатляващи предварителни открития, които ни позволяват да наблюдаваме значителни промени в саморегулацията на детето, участието му в социалния живот, самочувствието, самочувствието и успеха в училище. Има също доказателства, че децата, които са завършили OT чрез програмата STAR Center, показват показания на ЕЕГ, които са практически неразличими от тези на нормално развиващо се дете.
SPD е за цял живот?
Човешкият мозък е доста гъвкав; подлежи на промяна през целия живот, така че SPD няма непременно да бъде грижа през целия живот. OT е ефективна интервенция, която помага на детето да организира и интерпретира сензорната информация, която получава всеки ден. В комбинация със създаването на нов „сензивен стил на възприятие“, който включва дейности, предназначени да коригират уврежданията за индивидуалните сетивни характеристики на всяко дете, OT помага на детето да живее пълноценен, щастлив живот.
[1] OT - Трудова терапия - терапия за развитие на уменията, необходими за работа, ежедневна иобществен живот.
Луси Джейн Милър, доктор по медицина, основа Фондацията за нарушения на сензорната обработка (http://www.sinetwork.org/) през 1979 г. и оттогава е неин изпълнителен директор. През последните 35 години тя се е посветила на изследване и коригиране на разстройства на сензорната обработка. Има много публикации по темата, включително повече от 50 статии в реферирани списания. Нейната книга Sensational Kids: Hope and Help for Children with Sensory Processing Disorder се превърна в основен източник на информация за това разстройство. Последната й книга, Вече не е ТАЙНА: Уникални стратегии на здравия разум за деца със сензорни или двигателни предизвикателства, предлага практически съвети какво да правите в конкретни ситуации с деца със сензорни или двигателни предизвикателства.
Сара Шон, д-р, специалист по ОТ. Той е асоцииран директор по изследванията във Фондацията за нарушения на сензорната обработка. Сара е практикуващ ОТ с 28 години опит в клиничните експерименти и докторска степен по ОТ, присъдена през 2001 г. от Нюйоркския университет. Д-р Шон има богат опит в сензорната интегративна терапия и клинична експертиза при бебета и деца в предучилищна възраст с регулаторни нарушения; деца със сензорни разстройства, разстройства от аутистичния спектър и разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.
Превод на Е.А. Фартушная