РАЗВИТИЕТО НА НАБЛЮДЕНИЯТА В БЪЛГАРИЯ
В някои ръкописни медицински книги и билкари се споменават различни „конспирации“, които са били често срещани в народната медицина от онова време. Някои от тях са използвани при патологично раждане.
Не само в провинцията или в града, но и в столицата царските и болярските жени раждали в повечето случаи с помощта на акушерки, чието ниво на медицински познания било много ниско.
Чуждестранните лекари, поканени в Москва да служат на кралския двор, също не се различават по акушерски познания.
Много от тях отидоха в Московия с цел лична изгода.
Българките често раждали в топла баня. В този обичай за раждане в гореща баня трябва да се види не само съществуващото вярване, че изпотяването улеснява и ускорява раждането, но несъмнено и най-важното вкоренено, макар и неосъзнато желание за чистота.
Имената „баба-акушерка“, „баба-акушерка“ и „акушерка“, както се наричаха в Русия жените, които предоставяха помощи на раждаща жена, предполагат, че такава жена е била поканена в повечето случаи само по време на тежки раждания; в леки случаи тя е била поканена след раждането да превърже пъпната връв и да преплете (повива) бебето. От една страна, това беше продиктувано от добре известно суеверие - желанието да се скрие раждането от другите и да се избегне "злото око", а от друга страна, очевидно, от съображения за икономия. Функциите на акушерките, в допълнение към първите грижи за бебето, бяха много разнообразни и се състояха в изпълнението на установени обичаи, вярвания, конспирации и различни занаяти от древни времена. За да се „отприщи“ раждането, акушерката разплита плитките на родилката, развързва всички възли на дрехите й, върви с родилката, докато тя се изтощи напълно, окачва я за ръце,разтърси, напръска „от въглищата“, омеси стомаха си за „царуването“ на плода и т.н. В същото време, колкото повече акушерката знаеше за такива техники, уж ускоряващи раждането, толкова по-опитна и знаеща се смяташе за „женския бизнес“.
Дори акушерките, практикуващи по това време в големите градове на България, са почти само чужденки. Напълно разбираемо е, че само относително ограничен брой раждащи жени от привилегирована класа биха могли да използват помощта на тези лекари и акушерки; останалата част от българското население (градове и села) все още се задоволява с услугите на акушерките.
За първи път в България Петър I издава някои законови разпоредби относно дейността на акушерките, които не подлежат на никакъв контрол. На първо място, през 1804 г. е издаден указ, който забранява под страх от смърт убийството на родени изроди, което се практикува от акушерките и не противоречи на възгледите, установени сред хората.
Като средство за увеличаване на населението, което се превърна в проблем с новите, увеличени нужди от комплектуване на армията и флота, малко по-късно Петър I положи първите приюти за новородени, от които майките по различни причини искаха да се отърват. Тези приюти бяха прототип на бъдещи образователни къщи.
И така, през 1712 г. Петър 1 издава указ: „Във всички провинции правете шпатули за осакатените, както и незабележимо приемане и хранене на бебета, родени от незаконни съпруги. ".
Но работата по грижата за "срамните бебета" напредва бавно и затова Петър I през 1714 и 1715 г. отново издава подобни укази, добавяйки заповед, че трябва да се наемат „квалифицирани съпруги“, които да се грижат за изоставени бебета в „спиталети“.
С разпространението на образованието в България и нарастването на общата култура търсенето наза разумни акушерски грижи, имаше нужда да се организира обучението, ако не на акушер-гинеколози, то за първи път поне на домашни акушерки. Още след Петър I, по време на царуването на Елизабет, правителството предприе решителна стъпка в планираното обучение на акушерки.
По въпроса за организирането на акушерското образование в България особено важна роля трябва да има изключителният здравен организатор П. 3. Кондоиди (1710-1760). Той пръв организира обучението по акушерство в България и правилно преценява значението на организирането на акушерската помощ за населението. Той, оценявайки спецификата на болничните училища, които имаха за цел обучението на военни лекари, не посмя да въведе преподаване в тези училища по акушерство. Но тъй като необходимостта от рационална акушерска помощ вече е била достатъчно узряла по това време, П. 3. Кондоиди повдигна въпроса за отделна организация на акушерски училища, което беше предложено от него в гореспоменатото „Представяне“ на Сената. П. 3. Кондоиди дава подробни и точни указания за теоретично и практическо обучение, определя точните срокове за обучение и изпити. Учителският състав на всяко училище трябваше да се състои от „професор по женска работа“ и неговия помощник-лекар, който се наричаше акушер. Преподаването на анатомията на женския полов апарат трябваше да се извършва върху трупове. В слушането на "лекциите" на професора се включваха и практикуващи баби, тъй като училищата имаха за цел да подготвят нови акушерки и да подобрят знанията на старите. Освен тези занятия, които имаха теоретичен характер, трябваше да се провеждат практически занятия, при леглото на родилката.
Те трябвало да бъдат водени от вече имащи право на практика баби, които за целта взимали ученичките със себе си на раждане. Целият курс на обучениевписват се на 6 години. След първите 3 години на обучение беше поверена самостоятелна практика, но под наблюдението на опитна баба. Предполагаше се, че училищата ще осигуряват акушерки не само в големите градове, но и в цялата страна.
Дейностите на П. 3. Кондоиди бяха обмислени много подробно и тяхното осъществяване в пълен обем и в голям мащаб трябваше да даде много повече, отколкото беше в условията на благородна България. Поради липсата на бюджетни кредити „женските“ училища в Петербург и Москва са открити едва през 1757 г., когато правителството намира за възможно да отделя по 3000 рубли годишно на всяко от тези училища за „женското дело“. Имаше големи трудности при записването на учениците в училищата. Когато, въз основа на указ, одобрен от Сената, беше направена регистрацията на придружителите, живеещи в Санкт Петербург и Москва, имаше 11 от тях в Санкт Петербург и 4 в Москва. Освен това имаше 3 в Санкт Петербург и 1 в Москва, които можеха да практикуват само под наблюдението на по-опитен. Така за двете големи столици на Българската империя има само 19 жени с една или друга акушерска квалификация. Това беше целият резерв, от който беше възможно да се набират студенти. Но все пак училищата започнаха своята работа. Много родилки, сред които практикуваха студентите, бяха толкова бедни, че не можеха да заплатят най-необходимите лекарства. P. 3. Kondoidi също намери някакво решение по този въпрос. По негово предложение през 1759 г. Сенатът решава, според предписанията на акушер-гинеколозите от столичните аптеки, необходимите лекарства и вещи да се отпускат безплатно на бедни родилки и новородени за сметка на остатъчните суми, определени от Сената за „женското дело“.
Трудностите при подбора на ученици и особеностите на преподаването в училищата възпрепятстват подготовката на числения растеж на акушерството.персонал. И така, за 20 години работа на Московската школа са произведени само 35 акушерки, като от тях само 5 души са българки, а останалите са чужденки. Известна роля в обучението на акушерки у нас изиграха новите училища.
Най-яркият представител на българското акушерство от онова време е Нестор Максимович Амбодик-Максимович (1744-1812), който по право е наричан "баща на българското акушерство". Цялата му дейност е пропита с висок патриотизъм, любов към науката и неизчерпаема енергия в обучението на домашни кадри от акушер-гинеколози и акушерки.
В началото на 19 век започва бурно развитие на акушерството в България. Големите учени постоянно са допринасяли за развитието на тази медицинска дисциплина. Особено бих искал да отбележа дейността на VF Snegirev. На негово име е кръстена клиниката по акушерство и гинекология на Московската медицинска академия. И. М. Сеченов.
За почти петдесетгодишната си бурна, високопродуктивна дейност В. Ф. Снегирев създава гинекологията като самостоятелен клон на българската медицина. Преди Снегирев в Москва не е имало нито отдел по гинекология, нито гинекологична клиника и цялата наука за женските болести се свежда до факта, че се изнасят няколко теоретични лекции като допълнение към учението за детските болести. Притежаващ ярък индивидуален талант и прогресивен общественик, Снегирев създава самобитна гинекологична школа, издигаща авторитета на българския лекар у нас и в чужбина. Той е основател на първата гинекологична клиника в Москва и организатор на Гинекологичния институт за усъвършенстване на лекарите към Московския университет.
Сред изключителните заслуги на Снегирев е, че той е един от първите, които отварят вратите на клиниката си за жени лекари,преодоляване на консервативното настроение на времето.
Владимир Федорович придава голямо значение на работата на жените = лекари в областта на гинекологията. Той съвсем основателно - още преди 50 години - посочи, че необходимата медицинска помощ за жените може да бъде правилно организирана само ако наред с образованието на мъжете се постави широко и женското медицинско образование.
Владимир Фьодорович Снегирев е основоположник на гинекологията като самостоятелен дял от българската медицинска наука, блестящ хирург и най-великият клиницист-мислител. Той допринесе по всякакъв възможен начин за развитието на местната гинекология и постигна такова ниво, че надхвърли нивото на гинекологията в чужбина. Снегирев е новатор в гинекологията, той издига престижа на българския лекар не само в България, но и в чужбина.
Благодарение на творческото си мислене, изключителната си наблюдателност и голямото трудолюбие, Снегирев създава великото произведение „Маточно кървене“, което влиза в златния фонд на медицинската наука.