Remeron инструкции за употреба, цена, прегледи на лекари и аналози
- Латинско име: Remeron
- ATX код: N06AX11
- Активна съставка: Миртазапин (Mirtazapine)
- Производител: LLC MSD Pharmaceuticals, България
Съставът на една таблетка Remeron включва 15, 30 или 45 mg от активното веществомиртазапин + помощни елементи (царевично нишесте, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, хипромелоза, титанов диоксид, жълт железен оксид, хидроксипропил целулоза, безводен колоиден силициев диоксид, полиетилен гликол 8000, червен и железен оксид ).
Форма за освобождаване
Лекарството се произвежда под формата на овални двойноизпъкнали таблетки с надпис "Organon" от едната страна, код от другата страна.
Цвят: червено-кафяви таблетки с делителна черта. Има 10 или 30 броя в блистери, картонени опаковки.
фармакологичен ефект
Антидепресант.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Миртазапин е антагонист напресинаптичните алфа-2 рецептори, стимулирацентралния норепинефрин исеротонинергичното предаване на нервните импулси. Веществото блокира5-HT2 и5-HT3 рецепторите и импулсът може да премине само през5-HT1. Лекарството има седативен ефект, не засяга сърдечно-съдовата дейност.
След приемане на таблетките лекарството се абсорбира добре и бързо и прониква в системното кръвообращение, неговатабионаличност достига 50%. Максималната концентрация се наблюдава след 2 часа. Активното вещество се свързва добре с протеините накръвната плазма. Екскретира се от тялото от 20 до 40 часа (до 65). Лекарството достига равновесна концентрация след 4 дни, след коетомиртазапин вече не се натрупва в тялото. Храненето не повлиявафармакокинетикатаопции означава.
Процесът на отнемане на лекарството се извършва с изпражнения и урина в продължение на няколко дни. Реакциите наметаболизма протичат с участието наензимиCYP2D6 иCYP1A2цитохром Р450.
При заболявания на черния дроб или бъбрецитеклирънсът на миртазапин е намален.
Показания за употреба
Противопоказания
Лекарството е противопоказано при наличие на реакции на свръхчувствителност към неговите компоненти. Таблетките не могат да се комбинират сМАО инхибитори.
Странични ефекти
Трудно е да се разграничат симптомите надепресия и страничните ефекти в резултат на лечението с лекарството.
Най-често наблюдаваните симптоми по време на лечението с Remeron са:сънливост, сухота в устата, наддаване на тегло, повишенапетит,главоболие, умора,седация изамайване. По-рядко срещани са:безсъние,тремор, объркване,летаргия,миалгия, понижение наАН, гадене, повръщане,диария,артралгия, болки в гърба,оток в периферията, повишена умора,псевдо триене ела.
Рядко и много рядко може да се прояви:
- кошмари,халюцинации и мания,хипонатриемия,агранулоцитоза ;
- прекомернапсихомоторна възбуда,апластична анемия,парестезия,миоклонус ;
- тромбоцитопения, склонност към самоубийство,възбуда,серотонинов синдром ;
- подуване на устната лигавица, повишена активност начернодробните ензими ;
- булозен дерматит,еритема,синдром на Stevens-Johnson ;
- токсична епидермална некролиза, нарушение нахормоналния баланс (антидиуретичен хормон ).
Инструкции за употреба Remeron (метод идозировка)
Перорално, с питейна вода. Таблетките не се раздробяват или разделят.
Лекарството се пие веднъж на ден. Препоръчително е да приемате лекарството веднъж на ден, вечер, преди лягане.
Също така, ако е необходимо, дозата може да бъде разделена на две дози. А вечерта вземете по-голямата част.
В края на терапията дозата на лекарството трябва постепенно да се намали, за да се избегне развитието на синдром на отнемане.
Режим на дозиране
Възрастните обикновено се предписват от 15 до 45 mg от лекарството. Началната доза е 15 или 30 mg. Ефективността на лекарството достига своя максимум 7-14 дни след началото на терапията. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи.
Ако в рамките на един месец не настъпят положителни промени, тогава лекарството трябва да бъде заменено.
При хора в напреднала възраст не е необходимо коригиране на дозата. Процесът на увеличаване на дозата обаче трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
В случай на бъбречна недостатъчност се препоръчва редовно проследяване наQC.
При сериозни чернодробни заболявания лечението с лекарството трябва да се извършва под наблюдението на специалист.
Предозиране
Обикновено при предозиране на Remedon се появяват леки симптоми:дезориентация,седация,тахикардия,хипо- илихипертония, потискане на функциите на централната нервна система. Ако е настъпило предозиране с няколко лекарства едновременно, тогава симптомите могат да бъдат много по-сериозни, дори фатални.
Взаимодействие
Лекарството усилваЦНС депресивния ефект набензодиазепините,седативите,антипсихотиците,антихистамините,опиоидите.
Миртазапин не може да се комбинира синхибиториМАО. Паузата между курсовете на лекарства трябва да бъде най-малко 2 седмици. В допълнение, едновременната употреба сселективни инхибитори на обратното захващане на серотонина,триптан,трамадол,L-триптофан,венлафаксин,жълт кантарион илитий може да увеличи честотата и тежестта на нежеланите реакции.
Не пийте алкохол по време на лечението с тези лекарства.
При лечение сWarfarin и Remeron се препоръчва да се контролираPTI, тъй като тази комбинация повишава скоростта на коагулация накръвта.
Фенитоин иКарбамазепин,индуктори на ензима CYP3A4, повишават клирънса наМиртазапин. Поради това концентрацията му намалява около половината. При комбиниране на лекарството синдуктори на чернодробните ензими е необходимо да се коригира дозата на лекарството.
Условия за продажба
Лекарството се продава по рецепта.
Условия за съхранение
Таблетките се препоръчват да се съхраняват на сухо и хладно място, при температура не по-ниска от 2 градуса и не по-висока от 30.
Съхранявайте лекарството на място, недостъпно за деца.
Най-доброто преди среща
специални инструкции
Рискът от развитие наагранулоцитоза е значително повишен при хора на възраст над 65 години. Обикновеногранулоцитопенията иагранулоцитозата, възникващи по време на лечението, са обратими, но се съобщава за смъртни случаи. Като цяло не се наблюдава зависимост на честотата на проявата на нежелани реакции от възрастта на пациента.
Лекарството съдържалактоза. Следователно лица с непоносимостгалактоза,лактазен дефицит, малабсорбцияглюкоза-галактоза не трябва да приемат това лекарство.
В началото на лечението рискът от развитие на суицидно поведение може да се увеличи.Подобренията в състоянието на пациента настъпват след няколко седмици системно лечение. Пациентите, които преди това са се опитвали да се самоубият, както и тези с тежки суицидни мисли и склонности, трябва да бъдат наблюдавани. Като се има предвид желанието за самоубийство в началните етапи на лечението, пациентът трябва да приема минималната доза от лекарството през първите няколко седмици.
Ако пациентът е болен отжълтеница, хапчетата трябва да бъдат спрени незабавно и да се потърси медицинска помощ.
Когато се комбинира ссеротонинергични средства, може да се развиесеротонинов синдром. Неговите симптоми:хипертермия,миоклонус,мускулна ригидност, колебания в жизнените показатели, объркване, възбуда, раздразнителност. При монотерапия синдромът се развива изключително рядко.
С повишено внимание и в минималната доза лекарството се предписва:
- ако пациентът имаартериална хипотония,хипертрофия на простатата, остразакритоъгълна глаукома, повишеновътреочно налягане ;
- сепилепсия или органични мозъчни лезии;
- хора с чернодробна ибъбречна недостатъчност ;
- при нарушение на проводимостта на сърдечния мускул,ангина пекторис, скорошенинфаркт на миокарда ;
- при пациенти сдиабет може да се наложи коригиране на дозата наинсулин.
Приемането на лекарството може да изострипсихотични симптомишизофрения ипараноични мисли.
При рязко спиране на лечението с лекарството (особено при високи дози) рядко се наблюдава синдром на отнемане:възбуда,главоболие, замаяност, гадене. С течение на времетосимптомите изчезват сами.
Аналози на Remeron
Най-близките аналози на лекарството:Alventa, Velaxin, Venlaxor, Venlift, Gelarium Hypericum, Deprexor, Deprivit, Intriv, Coaxil, Medofaxin, Mianserin, Neuroplant, Pyrazidol, Trittiko, Prefaxin, Negrustin, Valdoxan, Azafen, Normazidol, Venlafaxin, Simbalta,Miaser,Melitor, Lerivon, Intriv, Deprim, Depresil, Wellbutrin, Brintellix.
Миртел, Миразеп, Мирзатен Q-Tab, Миртастадин, Миртазапин, Еспритал, Мирзатен.
Remeron не се предписва на деца под 18 години.
При проучвания, проведени върху юноши, използващиплацебо, са наблюдавани суицидно поведение и повишена враждебност.
По време на бременност и кърмене
Опитът с употребата на лекарството при бременни жени е ограничен. Проучванията при животни не са показали никакви ефекти върху здравето на детето. Въпросът за предписването на лекарството на бременни жени трябва да бъде решен от лекуващия лекар.
Ако по време набременност майката е приемалаантидепресанти, след раждането трябва да се извърши постнатален преглед на новороденото, за да се изключи развитието на синдром на отнемане.
Активната активна съставка на лекарството в малко количество прониква в кърмата. Решението за спиране накърменето трябва да се вземе след консултация със специалист.
Отзиви за Remeron
Съдейки по прегледите на лекарите, лекарството най-често се предписва запристъпи на паника ивегетативно-съдова дистония. Лекарството се понася добре, връща пациентите към живот, подобрява съня и апетита. Понякога, за да се премахнат страничните ефекти от приема, се предписват допълнителни средства. Трябва да се помни, че Remeron е доста сериозно лекарство и трябва да се приема без негоконсултации и препоръки на лекуващия лекар е невъзможно.
Отзиви за Remeron във форумите:
„Хапчетата са добри за депресия. Депресията е ендогенна, безполезно е да се търсят причини. Само лекарства и спасени. Недостатъкът е повишен апетит”;
„Моите атаки - проблеми с дишането,мигрена, замаяност - Remeron стреля перфектно. Но той също има свои собствени "странични ефекти": невъзможно е да седите неподвижно и е невъзможно да спрете да ядете! Продължавах да тичам и не можех да спя. И тя започна да се подобрява, скача и границите, освен това дори се ограничаваше в храната”;
„Преминах към него от друго лекарство. Разликата е удивителна! Хубаво е отново да се чувствам като истински човек."
Remeron цена
Можете да закупите Remeron в Москва за около 3900 рубли на опаковка от 30 таблетки от 30 mg.