Ренин в кръвната плазма
Референтната концентрация на ренин в кръвната плазма по време на вземането й в хоризонтално положение (легнало) е 0,2-1,6 ng/(ml-h) ангиотензин I; във вертикално положение (изправено) - 0,7-3,3 ng / (ml-h) ангиотензин I.
Ренинът е протеолитичен ензим, секретиран от група клетки, разположени в непосредствена близост до бъбречните гломерули (и следователно наречен юкстагломеруларен апарат). Секрецията на ренин в бъбреците се стимулира от намаляване на кръвното налягане в артериите, водещи до гломерулите, намаляване на концентрацията на натрий в macula densa и дисталните тубули и от активиране на симпатиковата система. Най-важният фактор, който повишава образуването на ренин, е намаляването на бъбречния кръвен поток. Намаленият бъбречен кръвоток често се дължи на общо понижение на кръвното налягане. Освободеният в кръвта ренин действа върху ангиотензиногена, което води до образуването на биологично неактивен ангиотензин I, който под действието на ACE претърпява допълнителна трансформация в ангиотензин II. ACE, от една страна, катализира превръщането на ангиотензин I в един от най-мощните вазоконстриктори, ангиотензин II, от друга страна, хидролизира вазодилататора брадикинин до неактивен пептид. В тази връзка, лекарствата - ACE инхибитори са ефективни за понижаване на кръвното налягане при пациенти с реноваскуларна артериална хипертония.
За да се оценят резултатите от изследване на ренин в плазмата, само стимулираните показатели са най-значими (например след стимулация с фуроземид). При определяне на нивото на ренин, стимулиран от фуроземид, е необходимо едновременно да се определят натрий и креатинин в дневната урина и калий, натрий и креатинин в кръвта. За диагностика на артериална хипертония, свързана със стеноза на бъбречните артерии илипоражението на паренхима на единия бъбрек се изследва активността на ренин в кръвта, взета директно от двете бъбречни вени. Ако абсолютната активност на ренин в кръвта от бъбречните вени е повишена или активността на ренин от вената на засегнатия бъбрек е повече от 1,5 пъти по-висока от активността на ренин от здравата страна, е безопасно да се говори за стеноза на бъбречната артерия, която уврежда бъбречната функция.
При рениномите се наблюдават много високи стойности на ренинова активност в кръвта. Активността на ренин в кръвта постепенно намалява с възрастта.
Основните заболявания и състояния, при които активността на ренин в кръвната плазма може да се промени, са представени в таблица.
Таблица Болести и състояния, при които активността на плазмения ренин може да се промени