Рентгенова снимка на счупена бедрена шийка, ръка - как се четат рентгенови снимки, Второ мнение
Рентгенографията при фрактура е основният метод за надеждна диагностика на травматично увреждане на костите. Рентгеновото изследване помага не само да се установи диагнозата, но и да се определи тактиката на лечението.
Възрастните хора най-често получават фрактура на бедрото при падане. На това място се намира слабото място на долния крайник. Намаляването на дебелината на бедрената кост в проекцията на хирургическата шийка при възрастни хора при падане върху областта на трохантера често води до травматично разрушаване на костната тъкан.
Втората слаба точка на човек при падане върху ръка е горната трета на радиуса. Счупванията в тази област се класифицират от травматолозите като типично място за разкъсване.
Рентгенова снимка на фрактура на бедрото при възрастни хора
В млада възраст бедрената кост се чупи изключително рядко. Структурата на тази зона трябва да издържа на големи натоварвания.
Костни промени, хормонални нарушения причиняват загуба на калций, намаляване на плътността на хирургичната шийка на бедрената кост. Основният етиологичен фактор на фрактурата е удар в проекцията на големия трохантер. При външно въздействие основната костна структура не издържа, образува се разкъсване на хирургическата шийка. Рентгеновите лъчи в това състояние показват характеристиките на преминаването на линията на просветление, изместване на фрагменти.
Падането върху големия трохантер при остеопороза на костната тъкан причинява счупване. Тези анатомични структури са разположени от двете страни на горната (проксималната) трета на бедрената кост. От клиничните симптоми на патологията може да се проследи изразен оток и подуване. Мястото на увреждане е обогатено с голям брой кръвоносни съдове. Едновременно с фрактурата се наблюдава изразен оток. Натрупването на кръв причинявакомпресия на бедрената артерия, големи нервни стволове. На практика травматолозите са срещали дори фатални случаи след фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора.
Рентгенови снимки на фрактура на бедрото:
1. Пертрохантерно увреждане, което улавя костната диафиза, трохантер, се простира до средата на бедрото. На фона на патологията може да се проследи болка, странично завъртане на бедрото; 2. Изместена фрактура с ограничена странична подвижност поради проникване на шийката в гъбестата субстанция на големия трохантер. На фона на увреждането се наблюдава скъсяване на долния крайник; 3. Изместване след нараняване без деформация на врата. Костните фрагменти силно се разминават настрани, което причинява силно подуване.
Диаграма на различни видове фрактури на бедрото
Травмите на бедрената кост, преминаващи между трохантерите, могат да бъдат отворени и затворени поради разрушаване на тъканите. Най-често се проследява вторият тип, при който се наблюдава изразена подпухналост. Интертрохантерна затворена фрактура се среща по-често в лявата бедрена кост, което е свързано с по-често падане на човек от лявата страна. При това нараняване човек губи голямо количество кръв.
Как изглежда фрактурата на бедрото на рентгенова снимка?
Фрактурата на бедрената кост на рентгенова снимка изглежда типична - линия на просветление, изместване на шийката на бедрената кост и главата надлъжно, напречно или под ъгъл. За да се определи степента на сложност на увреждането, рентгенолозите изследват цервикално-диафизарния ъгъл, разположен между шийката на бедрената кост и основния ствол на костта.
На фона на такова увреждане може да се проследи ротация и изместване на фрагменти навън и назад. В зависимост от степента на заболяването малкият трохантер може да остане върху дисталния фрагмент. Изместване навътре инагоре се проследява под тягата на илиопсоасния мускул. При палпация с пръст има силна болка по дължината на големия трохантер.
Характерът на лечението зависи от вида на фрактурата, която може да се види на рентгеновата снимка:
1. Интертрохантерен - минава между двата шиша. Комбинира се с хематом, болезненост, силно подуване, скъсяване на крайника; 2. Ударен - един фрагмент влиза във втория. На фона на заболяването страничното отвличане е ограничено, образува се външно изместване на крака; 3. Трохантерният е най-често срещаният от всички видове. При патология страничното движение е ограничено, шията е плътно фиксирана вътре в гъбестата структура на трохантера. Скъсяването на долния крайник в сравнение с противоположния здрав се превръща в клиничен признак на травматично увреждане; 4. Пертрохантерната фрактура без пенетрация на костта се среща често. Клиничните симптоми на патологията са подобни на предишната версия. Рентгеновата снимка на шийката на бедрената кост помага да се определят морфологичните различия; 5. Транстрохантерно-диафизарната фрактура засяга диафизата, големия трохантер. Стига до средната част на бедрената кост. Когато заболяването възниква странично въртене, болка.
Според характеристиките на увреждане на меките тъкани може да се проследи затворена фрактура с признаци на хематом, силна болка, подуване и подуване. При някои пациенти анемията се наблюдава при лабораторни изследвания, тъй като общата загуба на кръв при патология е около 700 ml кръв.
Лекарите предписват рентгенови лъчи не само за да определят как изглежда фрактурата на рентгенова снимка, но и за определяне на тактиката на хирургическата интервенция. Без операция не можете да се върнете към нормалния живот. Обикновено подобрението се наблюдава в рамките на една седмица след интервенцията, но през тези периоди не се наблюдава консолидация на фрактурата.случва се.
На рентгеновата снимка първите признаци на образуване на калус се появяват след 20 дни. Отлагането на калциеви соли става проява на образуването на калус. Затварянето на зоната на просветление с огнища на калцификация не показва увеличаване на плътността по време на зарастването на фрагменти. От около 10-ия ден се образува остеоидна тъкан, която здраво фиксира фрагментите.
Пълната консолидация на шийката на бедрената кост изисква поне 2 месеца. През този период, след инсталирането на метален щифт или пластина, се извършва динамично наблюдение с помощта на рентгенови лъчи. Ако протича нормално зарастване на фона на метална протеза, металните елементи се отстраняват.
Счупена ръка на рентгенова снимка - как изглежда
Счупването на ръката на снимката изглежда типично. По-често се образува увреждане на дисталната част на радиуса. Вероятността за поява на патология е около 16%. Механизмът на нараняване е падане върху протегната ръка.
На рентгенова снимка следните критерии са признак за увреждане:
• Местност Просвета; • Разместване на фрагменти; • Линия на счупване; • Извънставна или вътреставна фрактура; • Съпътстваща фрактура на лакътната кост на предмишницата.
Малунията на дисталния радиус се образува от нелекувана руптура или вторично изместване. При ротационна или ъглова деформация от клиничните симптоми могат да се проследят следните признаци:
• Лакътната кост опира в китката; • Неправилно сливане на дисталния костен фрагмент на рентгенограмата; • Ротационна, ъглова деформация; • Скъсяване на радиуса; • Нестабилност на ставата на китката; • Болка в лакътната част на китката; • Намалена сила на ръцете; • Ограничаване на обема на ставата на китката; •Деформираща артроза на китката.
Фрактурата на радиуса на снимката е локализирана в повечето случаи на типично място - дисталната трета на метаепифизарната област. Физиологичният наклон на ставната повърхност е 15-20 градуса. Може да се проследи на директна снимка по перпендикуляр по повърхността на ставата на китката към надлъжната ос на радиуса.
Фрактурата на рентгенограмата се проверява чрез промяна на ъгъла на наклона на долната трета на радиуса към ставната повърхност на китката. Изкривяването на размера е типично за консолидирани и свежи пропуски.
Палмарният наклон е важен за травматолога. Измерва се на рентгенова снимка в странична проекция. Допирателната линия се начертава по протежение на дорзалните и палмарните възвишения. Дланният ъгъл обикновено е 10-15 градуса. Промяната в тези размери е типичен признак на фрактура.
Типичното местоположение на лъчевата кост е 2-3 cm проксимално от ставата на китката. В тази област се появява фрактура на Smith and Colles. Всяка от травмите се формира в зависимост от механизма на падане върху протегната ръка.
Счупването на Смит е открито през 1847 г. Причината за този вид щети е външен удар на гърба на ръката. Дисталният фрагмент е насочен към палмарната страна.
При фрактура на Colles фрагментът се измества към задната повърхност. Описан за първи път през 1814 г. Отворено от анатом, хирург Абрахам Колес.
Горните възгледи са само от теоретичен интерес. За травматолозите ортопедичната класификация на патологията е по-важна:
1. Извънставен - не преминава през ставните повърхности; 2. Вътреставно - линията на увреждане преминава през ставата на китката; 3. Натрошен - на рентгеновата снимка се визуализират повече от 3 фрагмента; 4. Отворено - заедно с увреждане на коститеобразува се увреждане на кожата, при което излизат фрагменти. Такива патологични форми изискват спешна медицинска намеса.
Задължително хирургично лечение на раздробени, открити, вътреставни наранявания. Без операция е невъзможно да се възстанови напълно функцията на четката. По-трудно е да се върне функционалността на ръката с фрактура на лакътната кост.
Консолидация на фрактура на китката на рентгенова снимка
Диагнозата на консолидирани фрактури на ръката на рентгенова снимка не представлява трудност. При заздравяване плътността на линията на просветлението намалява за 2-3 седмици. От 4-та седмица на рентгеновата снимка се появяват огнища на калциеви отлагания, които показват началото на осификация между увредените фрагменти.
За правилната консолидация е изключително важно да се поддържа физиологичното положение на увредените костни фрагменти. При неправилна рентгенова снимка е възможна допълнителна диагностика с помощта на компютърна томография, която показва не само фрактура на радиуса и лакътната кост, но и възможно увреждане на малките кости на китката.
Оценката на състоянието на меките тъкани се извършва с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Консолидацията на фрактура на ръката на рентгенова снимка се изследва при всеки пациент, но в сложни случаи могат да се извършат допълнителни изследвания. Ако има съмнение за образуване на фалшива става, ако няма калус в областта на нараняване на радиографията, 1 месец след нараняването е необходима хирургична интервенция за отстраняване на меки тъкани, чужди тела, които пречат на физиологичното заздравяване.
За разчитане на рентгенови снимки на ръката и шийката на бедрената кост са необходими познания за рентгеновата анатомия на костите, физиологичното състояние и характеристиките на изместванията при травматични наранявания. Ударените фрактури на рентгеновата снимка не са придружени от появата на линия на просветление. Мястото на счупването, напротив, се проследява под формата на интензивна линейна сянка.
Важно е травматологът да получи подробно описание на фрактурата, естеството на изместването и вида на увреждането. Въз основа на тези данни се извършват оперативни интервенции - отворена репозиция с последващо гипсиране, използване на апарати за външна фиксация, реконструктивни процедури за възстановяване на дължината и структурата на увредените кости.
По този начин рентгеновото изображение на фрактура е първият, широко достъпен, висококачествен инструмент за проверка на диагнозата и определяне на тактиката за лечение на заболяването. Само в случай на съмнение се извършва допълнителна диагностика чрез компютърен, ядрено-магнитен резонанс.
Рентгенография на фрактура на шийката на бедрената кост при пациент в напреднала възраст преди и след остеосинтеза с Gamma система
Рентгенова снимка на раздробена фрактура на радиалната ръка на типично място
Получете мнението на независим лекар за вашето изображение
Изпратете вашите данни от проучване и получете квалифицирана помощ от нашите експерти