Реорганизацията на болниците е изискване на времето

Реорганизацията на болниците е изискване на времето.

Интервю с главния лекар Н.Л. Лебедева:

- Наталия Леонидовна, въпросът за реорганизацията на Новолялинската болница стои отдавна. На какъв етап е сега и какво предизвика промените? Жителите на Лобва например се притесняват, че болницата се превръща в фелдшерски пункт, че вече не оказва помощ, което се практикува от години...

- Наистина въпросът за реорганизация на здравната система на областта се дискутира от много години. И едва през последните 1,5 години стана окончателно ясно, че реорганизацията е необходима. Този въпрос вече започна да се обсъжда на всички нива на здравеопазването в региона, в териториалната здравна каса и на местно ниво. Решението за реорганизация не беше лесно за вземане. За да се разбере защо е взето такова решение, е необходимо да се говори за причините.

Първата и най-съществена причина е намаляването на населението на региона. По едно време през 80-те години в района са живели над 40 000 души. Сега населението е 23 688 души, тоест за 30 години е намаляло с 16-17 хиляди души. Човек. Ако преди 20-30 години наличието на две болници с еднаква структура (еднакъв набор от отделения, служби) беше оправдано, сега е нерационално. Изчисляването на легловия фонд се извършва въз основа на съществуващия брой на населението. Според стандартите в нашата област има още 49 легла. Във връзка с намаляването на леглата се намаляват и щатовете. Общинската поръчка е разчетена и за броя на населението, тоест колко пациенти трябва да лекуваме при условияболница, колко амбулаторни, колко в дневен стационар. Процесът на окрупняване на болниците в нашия регион тече отдавна. Като пример мога да дам следните цифри: ако през 1992 г. броят на лечебните заведения в Свердловска област е бил 320, то след 10 години, през 2002 г. - вече 167.

Втората причина е реорганизацията на здравеопазването като цяло: преминаването към система на задължително медицинско осигуряване. Основният източник на финансиране на болниците е TFOMS. За всеки жител на областта се превеждат средства. TFOMS плаща на лечебните заведения за всеки лекуван пациент. Изглежда, че колкото повече пациенти лекуваме, толкова повече пари ще получат болниците. Но не е така. Лечебните заведения не могат да си позволят да надхвърлят общинската поръчка. Освен това има и MES, които описват кои заболявания можем да лекуваме на това ниво и кои трябва да се лекуват на по-високо ниво.

Посочих само основните причини, които повлияха на приемането на такова трудно решение. Всички тези причини са преплетени и свързани помежду си. Малката популация води до ограничаване на общинския ред, ниската общинска поръчка е недостатъчно финансиране, което не позволява поддържане на медицинския персонал на двете болници. Липсата на лекари от всички специалности във всяка болница е пречка за лицензиране и т.н.

- Каква е настоящата структура на NRB?

- Административната структура на НРБ в общи линии остана същата. Има главен лекар на институцията, заместници по медицинско, организационно, методологично, административно, икономическо, централизирано счетоводство. Ръководителят на клон Лобва е заместник главен лекар на НРБ заклон. Филиалът разполага с поликлиники - за възрастни и деца, терапевтично отделение, инфекциозно отделение, дневен стационар с 20 легла. Пациенти с хирургична, гинекологична, терапевтична патология, както и деца могат да бъдат лекувани в дневна болница (но при условие, че заболяванията принадлежат към технологиите, заместващи болницата). Диагностичната лаборатория работи в нормален режим.

- Какви медицински грижи ще се предоставят в болницата в Новолялинск? Лицензирани ли са всички болнични дейности?

- Тук би било по-уместно да говорим за предоставянето на медицинска помощ на населението на региона като цяло. В НРБ ще се лекуват пациенти с хирургична, гинекологична, акушерска, детска патология. Пациентите с инфекциозни заболявания ще бъдат лекувани в отделението по инфекциозни болести на клона на Лобвински (инфекциозните и акушерските отделения са единствените в целия регион от много години). Пациентите с терапевтична патология ще бъдат лекувани в терапевтичните отделения на Нова Ляля и Лобва. Пациенти с тежка патология (означава терапевтична), изискваща лечение в интензивно отделение, ще бъдат лекувани в Нова Ляля. Пациентите ще бъдат транспортирани до Нова Ляля с линейка, придружена от линейка. Времето за пристигане на автомобила SMP е приблизително 20-30 минути. При липса на линейка при повиквания ще се включи допълнителен автомобил с фелдшер. В Новолялинск РБ в момента има денонощен пост от анестезиолози, анестезиолози и хирурзи.

- Гражданите често казват: „Отидохме в Серов, Екатеринбург, те се подложиха на ултразвук на сърцето или направиха друг преглед, но ние нямаме това ...“ И лекарите Новолялински са виновни за всичко ...

- На този въпрос може да се отговори по следния начин. В съответствие с наличието на диагностично, медицинско оборудване, съответните специалисти и определени технологии, лицензионната комисия определя собствено ниво на всяка болница. Областните болници отговарят на трето ниво. Поради това не можем да извършваме някои видове прегледи, както и лечения, присъщи на болниците с по-високо ниво.

- Цялото оборудване в болницата работи ли правилно? Например, при медицински преглед хората, които си правят кардиограма, виждат, че в кабинета има кардио симулатор, на който може да се измери работата на сърцето при натоварване. Но никой, дори сърца, не го помни на работа.

- Имаме техниката, без която областната болница не може да съществува. Разполагаме с добро оборудване в клинични и биохимични лаборатории. През 2009 г. закупихме коагулограф, пулсоксиметри и SMP апарат. Част от оборудването е предоставено по национален проект „Здравеопазване”. Но нашата материално-техническа база, разбира се, не е на ниво. Налага се подмяна на част от морално и физически остарялото оборудване, но това изисква средства. Тази година кандидатствахме за закупуване на апаратура за нашата болница.

- По едно време в болницата имаше остър проблем с кадрите. Какъв е персоналът на болницата сега с лекари, фелдшери, медицински сестри, бавачки, чистачи?

- Вече казах, че имаме ниска обезпеченост с медицински персонал. Според годишния отчет за 2009 г. той е 49%. Миналата година при нас дойдоха двама гинеколози. През следващата година се очаква пристигането на млади специалисти: инфекционист, хирург, педиатър. Ситуацията със средния и младши медицински персонал е добра.Пълнотата е почти 100%.

„Сега здравните заведения в областта не преживяват най-добрите времена. Не е минало много време от реорганизацията. Работим в новия режим само от два месеца, преди това всички отделения на болницата в Лобвинска работеха както обикновено. Въпреки това за толкова кратък период от време беше постигнато много. Повтарям, това е лицензиране, въвеждане на денонощно дежурство на хирурзи, анестезиологични сестри. Има сигурност в отношенията между двата отбора. Кореспонденцията и присъствените консултации на пациентите, лекувани във филиал Лобва, се извършват от специалисти на НРБ. Но най-важното е, че запазихме болниците, тоест получихме лицензи. Невъзможно е да се говори за перспективите за развитие на болницата, без да се вземат предвид перспективите на областта. Ще има бъдеще за региона, ще има перспектива за развитие и на здравеопазването, и на образованието. Болници и училища трябват там, където има хора, където мрежата работи.

Интервюто взе В. ХРЕБТЕНКО.