Рестриктивна кардиомиопатия при кучета и котки
Етиология на рестриктивната кардиомиопатия
Етиологията нарестриктивната кардиомиопатияне е известна. Характерно е, че липсва анамнеза за първично заболяване, което да е причина за тежко увреждане на ендомиокарда. Рестриктивната кардиомиопатия при кучета и котки се счита за генетично обусловено заболяване. Очевидно експресията на патологични гени възниква като усложнение на вирусно-бактериалния ендокардит. Вероятно небалансираното хранене с дефицит в диетата на протеини, витамини, селен, карнитин ускорява развитието на рестриктивна кардиомиопатия.
Патогенезата на рестриктивната кардиомиопатия
Сърцето при рестриктивна кардиомиопатия при кучета и котки е намалено или нормално по размер, размерът на камерните кухини не се променя или намалява. Характерно е значително разширяване на предсърдията от страна на засегнатия миокард Увеличаването на твърдостта на стените на вентрикулите се проявява хемодинамично чрез синдром на ограничение, рязко повишаване на диастолното налягане във вентрикулите, което значително усложнява тяхното пълнене в диастолната фаза. За да се поддържа адекватен ударен обем, е необходимо значително повишаване на налягането на пълнене и крайното диастолно налягане във вентрикулите, което води до увеличаване на натоварването на предсърдията и тяхното систолно претоварване. В резултат на това налягането във венозната и артериална система на белодробното кръвообращение нараства ретроградно. В същото време в системата на системното кръвообращение се образува артериална систолна хипотония, която се причинява от синдрома на нисък сърдечен дебит. Диастолният дефект води до формирането на типична диастолна хронична сърдечна недостатъчност.
Диагностика на рестриктивна кардиомиопатия
При болни кучета и котки,задух, тахикардия, умора и слабост при малко физическо натоварване. При изследване на болни животни се отбелязва умерена цианоза на лигавиците, мембраните и преливане на югуларните вени с кръв. Пулс със слабо пълнене, малък по размер. Върховият удар е локализиран и с нормална сила. Първият сърдечен тон е леко отслабен, вторият тон е подчертан в оптималната точка от белодробната артерия. Често се аускултира тричастен ритъм на галоп. На върха на сърцето се чува митрален шум. Двукамерната хронична сърдечна недостатъчност е характерна за рестриктивната кардиомиопатия. В допълнение към подуване на югуларните вени, асцит, хидроторакс, е характерно развитието на белодробен оток.
Електрокардиография за рестриктивна кардиомиопатия при кучета и котки
Рестриктивната кардиомиопатия се характеризира с персистираща тахикардия. Често се появяват ектопични предсърдни аритмии (суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, тахисистолна форма на предсърдно мъждене). Често на електрокардиограмите на кучета и котки се открива разширяване на вълната P. В същото време повишаването на електрическата активност на вентрикулите не е характерно за рестриктивната кардиомиопатия.
Нарушаването на интравентрикуларната проводимост се проявява под формата на назъбване на QRS комплекси, блокада на краката на снопа His. Почти всички кучета и котки с рестриктивна кардиомиопатия имат неспецифични аномалии на реполяризацията, като инверсия на Т-вълната и депресия на ST-сегмента в повечето отвеждания.
Ехокардиография за рестриктивна кардиомиопатия при кучета и котки
Критерии за ехокардиографска диагностика при рестриктивна кардиомиопатия при кучета и котки:
- малформирана лява камера
- дебелината на стените на лявата камера не се променя
- нарушение на ехогенността на миокарда и ендокарда (повишена плътност на ехото)
- намаляване на подвижността на стените на вентрикулите
- намаляване на систолната и диастолната функция на лявата камера
- възможно развитие на хидроперикард
Рентгенография за рестриктивна кардиомиопатия при кучета и котки
Рентгенографията на гръдния кош при кучета и котки показва увеличен белодробен модел поради венозна конгестия. Тежка кардиомегалия обикновено липсва, но може да се прояви със значителна атриомегалия поради дилатация на едното или и на двете предсърдия.