Ретинопатия при недоносени, диабет, посттромботични причини, симптоми, лечение, Очи и

Какво е?

Ретинопатията е заболяване, при което настъпват промени в съдовете на очите, те са невъзпалителни. Механизмът на развитие на патологията е образуването на области с уплътнения в периферните съдове или много аневризми. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на ретината, настъпват дистрофични промени в нея, атрофия на зрителния нерв, може да се развие частична или пълна загуба на зрение.

При обективно изследване на фундуса офталмологът наблюдава промени в нормалния цвят на тъканната структура на очите (депигментация), нейното подуване, патологична плътност, помътняване на стъкловидното тяло, промени във формата на съдовете (тяхната изкривеност, деформация).

Заболяването често се диагностицира със захарен диабет, атеросклероза, тежки отравяния и интоксикации, наранявания на органа на зрението. Обикновено процесът е едностранен, по-рядко се засягат и двете очи

Код по МКБ-10

Основната ретинопатия и съдовите промени в ретината се документират под кодH35.0. Те включват най-честите патологии от този тип, причинени от аневризми, хипертония, васкулити или атеросклеротични процеси в кръвоснабдяването на очите.

Ретинопатиятапри диабет има кодH36.0. Причината за него се счита за промяна в основната обмяна на веществата в организма, тъканни дистрофии и атрофии.

Класификация

Има различни видове заболявания:

чрез локализиране на лезията в зрителния нерв;
в зависимост от разпространението на процеса (обиколката на окото може да бъде разделена като часовник - на 12 цифри и зоната на патологията се определя от нейнатаразпределение по условен циферблат).
по етап, от първия (с незначителни увреждания и възможност за пълно възстановяване на очната функция) до 5-ти (деструктивен, с необратими цикатрициални промени и атрофия на оптичните нервни влакна).
според протичането: остра (с възможност за излекуване и регресия) или хронична (с тенденция към влошаване на симптомите), има случаи, когато ретинопатията на недоносените преминава от само себе си и без сериозни усложнения в очното дъно (според статистиката при 55-60% от децата), тежки форми се развиват при 10% от бебетата.
по произход: първични, възникващи по неизследвани причини (серозни, ексудативни, остри мултифокални) и вторични (травматични, диабетни; хипертонични, ретинопатия на кръвни заболявания, посттромботични), развиващи се в резултат на хронични заболявания на тялото.

Клиничните признаци на заболяването се различават в зависимост от неговата етиология и форма:

1. Централната серозна форма протича с намаляване на зрителния ъгъл, изкривяване на възприемането на обекти (намаляване на действителния им размер), мигащи бели ивици пред очите). Най-често боледуват млади мъже и мъже в зряла възраст, които имат задоволително общо здравословно състояние. 2. Остра задна мултифокална форма. Развива се с оток на зрителните влакна и помътняване на стъкловидното тяло. 3. Външна ексудативна ретинопатия. Характеризира се с натрупване на течност и твърд холестерол в меките тъкани на очите, тази форма прогресира бавно, нейните усложнения включват: развитие на глаукома или отлепване на ретината. 4. Диабет, този вид заболяване е резултат от постоянни кръвоизливи от очните съдове, което води до образуване на аневризми или дистрофия на нервната тъкан, ретината. Раноетапи, клиничните прояви са изтрити, с прогресирането на процеса се наблюдават зрителни нарушения, чувство на дискомфорт в очите, воал пред тях.

5. хипертонична форма. Това е следствие от сърдечно или бъбречно заболяване. Систематичният спазъм на кръвоносните съдове води до тяхното разрушаване и дисфункция. 6. Посттромботична ретинопатия се наблюдава при тромбоза на големи артерии или вени и техните клонове (с повишено съсирване на кръвта, остри инфекции, автоимунни заболявания, тумори). Развитието на тази форма протича с кислороден глад на тъканите, близките нерви, тялото и ретината. Следователно клиничните прояви се изразяват в изкривяване на възприеманите обекти, стесняване на полетата и намаляване на яснотата на зрението. При навременно лечение и възстановяване на нормалното кръвоснабдяване, признаците на заболяването могат да изчезнат завинаги и зрението може да бъде напълно възстановено.

Диагностика

1.Офталмоскопия. Проверка на зрителния орган. 2.Тонометрия, периметрия. Измерване на налягането в очното дъно и други показатели за нормална функция на очите. 3.Ултразвук (MRI) за откриване на патологии в структурата на тъканите и кръвоносните съдове. 4.Изследване върху визуалната яснота.

Също така, според показанията, се използват лазерно сканиране, откриване на електрическия потенциал на ретината, ангиография, хормонални тестове, биохимия на кръвта, лабораторни тестове за нивата на захар и холестерол.

В зависимост от формата на заболяването, медицинските методи включват :

с посттромботична ретинопатия - антитромбоцитни средства, тромболитици, спазмолитици;
при хипертонична форма се използват лекарства, които намаляват кръвното налягане, лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и намаляват тяхната пропускливост, сърдечни гликозиди;
припри диабетна ретинопатия е важно да се контролира консумацията на захар, стриктно спазване на диета, режим на пиене;
в първичните форми на заболяването хормоналните и деконгестантите са в основата на лечението.

Общото лечение включва прием на витамини и продукти, които подобряват микроциркулацията, здравословен начин на живот (ходене на въздух, умерена физическа активност).

Прогнозата в повечето случаи в ранните стадии на заболяването е благоприятна.