Ретрофарингеален абсцес причини, симптоми, лечение
Ретрофарингеален абсцес (ретрофарингеален абсцес) - гнойно сливане на тъканта на фарингеалното пространство и лимфните възли. По правило се наблюдава в ранна възраст (до две или три години) при отслабени и недохранени деца. Инфекцията се разпространява по лимфните пътища от средното ухо, слуховата тръба, назофаринкса и носната кухина. Често абсцесът може да се появи като усложнение на скарлатина, морбили, грип; както и поради наранявания от чужди тела (твърда храна) на лигавицата на задната повърхност на фаринкса. При възрастни е възможно развитието на фарингеален абсцес при сифилитичен или туберкулозен спондилит на цервикалния гръбначен стълб
Основните причини за фарингеален абсцес:
- Детски инфекциозни болести: скарлатина, морбили, грип
– Инфекции на горните дихателни пътища: фарингит, ларингит
– Отстраняване на аденоиди (аденоидектомия)
– Отстраняване на сливиците (тонзилектомия)
- Травми на тила с последващо развитие на остеомиелит
- Чужди тела на фаринкса
- Травми на фарингеалната стена
- Гноен среден отит
- Наранявания от твърда храна
- Остеит на петрозната кост (петрозит)
Симптоми и курс
По правило ретрофарингеалният абсцес протича остро (до две седмици), но може да има подостър (повече от две седмици), хроничен и латентен курс (в продължение на месеци).
Пациентите се оплакват от остра болка и задушаване при преглъщане, докато доста често храната попада в носа, в резултат на което е възможен пълен отказ от хранене. При локализиране на абсцес в назофаринкса се появява назално дишане поради нарушение на назалното дишане. В случай на разпространение на абсцес в долните части на фаринкса, при изправено положение на пациента, вдишванезадух, придружен от хрипове. Общата телесна температура се повишава до 39*-40*C. Доста характерен симптом е принудителното положение на главата: в същото време тя е наклонена към засегнатата страна и леко изхвърлена назад. Може да има леко подуване по протежение на предната част на стерноклеидомастоидния мускул и зад ъгъла на долната челюст. Също така, постоянен симптом на фарингеален абсцес е болезнеността на страничните горни цервикални и максиларните лимфни възли.
Диагнозата се потвърждава чрез фарингоскопия, която разкрива флуктуиращ оток на задната фарингеална стена. В началния стадий на хода на заболяването сферичната изпъкналост на задната фарингеална стена е разположена от едната страна и с напредване по-нататък по средната линия. Ако има съмнение за установяване на правилната диагноза, се извършва диагностична пункция.
Изцеление
В случаите на остро развитие на фарингеален абсцес е показано неговото задължително прикриване, последвано от назначаване на интрамускулни инжекции на антибиотици и използване на антипиретични, сулфаниламидни и хипосенсибилизиращи лекарства.
Хроничен фарингеален абсцес с неедематозен характер не се отваря, за да се избегне повторна инфекция. На фона на антисифилитично или противотуберкулозно лечение е необходимо да се извършват многократни пункции с изсмукване на гной и последващо приложение на необходимите специфични лекарствени разтвори.