Резус конфликт. Модели на наследяване от дете на кръвна група и Rh фактор. Кръвна група на детето. Rh конфликт
Съдържание
Общи принципи на унаследяване на белега.
Опростено казано, всяка характеристика на тялото (цвят на косата, очите, кръвна група, Rh фактор.) е кодирана от два гена. В действителност броят на гените, които определят чертата, е много по-голям. За всяка черта детето получава един ген от майката, другия от бащата. В генетиката се разграничават доминиращи и рецесивни гени. Доминиращият ген се обозначава с главна буква на латинската азбука и в присъствието му рецесивният ген като правило не показва своите свойства. Рецесивният ген се обозначава с главна буква от латинската азбука. Ако за даден признак един организъм съдържа два идентични гена (два рецесивни или два доминантни), тогава той се нарича хомозиготен по този признак. Ако организмът съдържа един доминантен и един рецесивен ген, тогава той се нарича хетерозиготен за тази черта и в същото време се проявяват онези свойства на чертата, които са кодирани от доминантния ген.
Например: A е доминантен ген, който определя кафявите очи a е рецесивен ген, който определя сините очи
Възможни варианти на генотипа: AA - хомозиготни, кафяви очи Aa - хетерозиготни, кафяви очи aa - хомозиготни, сини очи
Пример 1:АА съпругата е хомозиготна, кафяви очи, и двата гена са доминиращи Аа съпругът е хомозиготен, сини очи, и двата гена са рецесивни
Когато се образуват зародишни клетки (яйцеклетка и сперма), във всяка зародишна клетка (гамета) влиза по един ген, т.е. в този случай женският организъм образува две гамети, съдържащи по един доминантен ген, а мъжкият организъм образува две гамети, съдържащи по един рецесивен ген. Когато зародишните клетки се слеят, ембрионът получава един майчин и един бащин ген за тази черта.
съпруга AA + съпруг aa Гамети: A A a a Дете:Аа Аа Аа Аа
Така в тази ситуация 100% от децата ще имат кафяви очи и ще бъдат хетерозиготни по тази черта.
Пример 2:Съпругата на Aa е хетерозиготна, кафяви очи Съпругът на Aa е хетерозиготна, кафяви очи Жената на Aa + съпругът на Aa гамети: Aa Aa дете: AA, Aa, Aa, aa
В този случай вероятността да имате деца е 25% с кафяви очи (хомозиготи), 50% с кафяви очи хетерозиготи, 25% сини очи (хомозиготи).
Пример 3:Жената на Аа е хетерозиготна, кафяви очи Съпругът на Аа е хомозиготна, сини очи Жената на Аа + съпругът на аа Гамети: Аааа Дете: Аа, Аа, аа, аа
В този случай 50% от децата имат кафяви очи и са хетерозиготи, а 50% имат сини очи (хомозиготи)
Модели на наследяване на кръвна група и Rh фактор.
Наследяването на кръвната група се контролира от автозомен ген. Локусът на този ген се обозначава с буквата I, а трите му алела с буквите A, B и 0. Алелите A и B са еднакво доминантни, а алел 0 е рецесивен и за двата. Има четири кръвни групи. На тях отговарят следните генотипове: Първи (I) 00 Втори (II) AA; A0 Трети (III) BB; B0 Четвърти (IV) AB
съпругата има първа кръвна група (00) съпругът има втора кръвна група и е хомозиготен (AA) съпруга 00 + съпруг AA гамети: 0 0 A A дете: A0 A0 A0 A0
Всички деца имат втора кръвна група и са хетерозиготни по този признак.
съпругата има първа кръвна група (00) съпругът има втора кръвна група и е хетерозиготен (A0) съпруга 00 + съпруг A0 гамети: 0 0 A 0 дете: A0 A0 00 00
В това семейство раждането на дете с втора кръвна група е възможно в 50%, а в 50% кръвната група на детето ще бъде първата.
Наследяване на Rh факторкодирана от три двойки гени и възниква независимо от унаследяването на кръвната група. Най-значимият ген се обозначава с латинската буква D. Той може да бъде доминантен - D или рецесивен - d. Генотипът на Rh-положителен човек може да бъде хомозиготен - DD или хетерозиготен - Dd. Генотипът на Rh-отрицателен човек може да бъде - dd.
съпругата е Rh отрицателна (dd) съпругът е Rh положителен и хетерозиготен (Dd) съпруга dd + съпруг Dd гамети: d d D d дете: Dd Dd dd dd
В това семейство вероятността да имате Rh-положително дете е 50% и вероятността да имате Rh-отрицателно дете също е 50%.
съпругата е Rh отрицателна (dd) съпругът е Rh положителен и е хомозиготен за тази черта (DD) съпруга dd + съпруг DD гамети: d d D D дете: Dd Dd Dd Dd
В това семейство вероятността да има Rh-положително дете е 100%.
Характеристики на хода на бременността с несъвместимост по Rh фактор. Резус конфликт.
Хемолитичната болест на плода и новороденото е състояние в резултат на несъвместимост на кръвта на майката и плода по някои антигени. Най-често хемолитичната болест на новороденото се развива в резултат на Rh конфликт. В същото време бременната жена има Rh-отрицателна кръв, а плодът има Rh-положителна кръв. По време на бременността Rh факторът с червените кръвни клетки на Rh-положителния плод навлиза в кръвта на Rh-отрицателната майка и предизвиква образуването на антитела срещу Rh фактора в нейната кръв (безвредни за нея, но причиняващи разрушаване на червените кръвни клетки на плода). Разпадането на червените кръвни клетки води до увреждане на черния дроб, бъбреците, мозъка на плода, развитие на хемолитична болест на плода и новороденото. ПовечетоВ случаите заболяването се развива бързо след раждането, което се улеснява от приема на голям брой антитела в кръвта на детето в нарушение на целостта на съдовете на плацентата.
По-рядко хемолитичната болест на новороденото се причинява от групова несъвместимост на кръвта на майката и плода (според системата AB0). В същото време, поради аглутиногена (А или В), който присъства в еритроцитите на плода, но липсва в майката, се образуват антитела към еритроцитите на плода в майчината кръв. По-често имунната несъвместимост се проявява, когато майката има I кръвна група, а плодът има II, по-рядко III кръвна група.
Процесът на имунизация на бременната жена започва с образуването на антигени в еритроцитите на плода. Тъй като антигените на Rh системата се съдържат в кръвта на плода от 9-10-та седмица на бременността, а груповите антигени - от 5-6-та седмица, в някои случаи е възможна ранна сенсибилизация на тялото на майката. Проникването на антигени в кръвообращението на майката се улеснява от инфекциозни фактори, които повишават пропускливостта на плацентата, леки наранявания, кръвоизливи и други увреждания на плацентата. По правило първата бременност при Rh-отрицателна жена, при липса на минала сенсибилизация на тялото, протича без усложнения. Сенсибилизирането на тялото на Rh-отрицателна жена е възможно при трансфузии на несъвместима кръв (извършени дори в ранна детска възраст), по време на бременност и раждане (ако плодът има Rh-положителна кръв), след аборти, спонтанни аборти и операции за извънматочна бременност. По литературни данни след първа бременност имунизацията се проявява при 10% от жените. Ако жена с Rh-отрицателна кръв е избегнала Rh имунизация след първата си бременност, тогава последваща бременност с Rh-положителен плод има 10% шанс да бъде имунизирана отново. Така че следВсяко прекъсване на бременност при жена с Rh-отрицателна кръв за профилактични цели изисква въвеждането на анти-Rh имуноглобулин. По време на бременност жена с Rh-отрицателна кръв трябва определено да определи титъра на Rh антителата в кръвта в динамика.
Най-често задаваните въпроси.
Необходимо ли е детето да има кръвна група и резус на бащата или майката или тези показатели могат да бъдат наследени например от роднини?
Отговор: Унаследяването на кръвна група и Rh фактор се подчинява на законите на генетиката. Едно дете може да има кръвна група и Rh фактор, които не съвпадат с родителите. Наследяването на кръвната група и Rh фактора се извършва независимо един от друг.
Имам отрицателен Rh фактор. Наскоро направих аборт. Ще мога ли да имам деца? Има ли шанс при следващата бременност детето да е болно?
Отговор: Наличието на отрицателен Rh фактор не влияе пряко върху зачеването. По време на аборт (ако е извършен на 9-10 седмица от бременността) съществува възможност за сенсибилизация на тялото към Rh фактора. Преди планирана бременност е препоръчително да се направи кръвен тест за наличие на антитела срещу Rh фактор.
Каква е дозата на анти-Rh имуноглобулин и по кое време се прилага на жена с Rh-отрицателна кръв след раждане? Вярно ли е, че прилаганата доза на лекарството трябва да се увеличи след цезарово сечение?
Отговор: На жени с Rh-отрицателна кръв след раждане се прилага профилактично анти-Rh имуноглобулин в количество 1-1,5 ml (200-300mcg) не по-късно от 24-48 часа след раждането. По време на хирургични интервенции може да се увеличи трансплацентарното кървене и следователно приложената доза антирезус имуноглобулинсе увеличава с 1,5 пъти.
Вярно ли е, че Rh конфликт може да възникне само когато една жена има отрицателен Rh фактор, а мъжът е положителен. Има ли вероятност от конфликт в обратния случай, когато една жена има положителен Rh фактор, а мъжът е отрицателен?
Отговор: Вероятността за Rh конфликт с това съотношение е много малка. Въпреки това, в някои случаи е възможно възникването на конфликт при всяко несъответствие между Rh фактора при бременна жена и плод. В много клиники на Запад всички жени се изследват за наличие на анти-Rh антитела, независимо от тяхната Rh принадлежност.