Резус конфликт по време на бременност симптоми, лечение, профилактика ипоследствия
Това се случва, когато бъдещата майка има отрицателен Rh фактор, а бащата има положителен, а детето е наследило бащата. Тогава тялото на майката "вижда" кръвта на бъдещия наследник като враждебна, срещу която трябва да се защитава.
Резус конфликтът по време на бременност може да има опасни последици за бебето. Това е лотария, в резултат на която плодът може да умре или да получи хемолитична болест. Може да настъпи и преждевременно раждане.
Какво е и ефект върху бременността
В по-голямата част от световното население червените кръвни клетки имат протеин на повърхността си, който обикновено се нарича Rh фактор, и само 15% са лишени от него. Rh-отрицателните нищо неподозиращи хора могат да живеят в мир и да имат добро здраве, докато не срещнат кръв, която съдържа този протеин.
Те биха могли да го получат, например, от дългогодишно кръвопреливане. Или бременност, когато детето, в допълнение към други наследствени черти, наследи положителен Rh фактор от баща си, той се възприема от имунната система като непознат и тя се въоръжава срещу него по всички начини, които са й достъпни.
Всяка следваща бременност е с по-голям риск, тъй като майката натрупва все повече антитела и имунният отговор на организма й се увеличава многократно. Произведените антитела достигат до кръвта на детето, целта им е да причинят възможно най-голяма вреда, в идеалния случай -унищожи като вирус или бактерия.
Съвременната медицина знае как да се справи с такива ситуации по време на бременност и сега много жени с отрицателен Rh фактор успешно носят и раждат, те могат да имат повече от едно здраво дете. Вярно е, че една жена, знаейки за характеристиките на тялото си, трябва съзнателно да се отнася към проблема и да работи за неговото решаване в тандем с лекарите.
Таблица за съвместимост
Последствията за нероденото лице под формата на хемолитична болест могат да възникнат не само поради Rh конфликта по време на бременност, но има и несъвместимост, която възниква според кръвната група. Най-честата ситуация е, когато майката има първа група, а бебето е наследило втората или третата на бащата. Този тип несъвместимост не е толкова тежка, колкото резус конфликта, но въпреки това изисква внимателно наблюдение.
По-долу е дадена таблица, показваща появата на вероятност от конфликт според Rh фактора и кръвните групи по време на бременност.
В случай, че плодът има положителен Rh фактор, а жената има отрицателен показател, има Rh конфликт по време на бременност.
Резус конфликтът може да има няколко причини:
- Ако кръвта на дете с положителен Rh фактор попадне дори в малко количество в кръвообращението на майката по време на раждането и активира имунната система, която започва активно да произвежда антитела, които присъстват в тялото за цял живот. Всяка следваща бременност само увеличава броя им.
- Ако кръвта на плода е попаднала в кръвта на бременна жена по време на спонтанен аборт, аборт, кървене, извънматочна бременност или ако жената някога през живота си е претърпяла кръвопреливане и е получила положителен резултат, и тявече имат антитела към кръвта на бебето.
- Има още една малка, но все пак вероятност за поява на антитела при жена с отрицателен Rh фактор, ако са извършени някои манипулации, например биопсия на хорион или вземане на амниотична течност за анализ: в такива случаи има възможност за смесване на кръвта на детето с кръвта на майка му.
Как се проявява
Малко вероятно е една бременна жена да се изправи пред усещанията, които могат да се използват за определяне на резус конфликта. „Изчислява се“ по оригинални данни и при съмнения се прави специален анализ. В някои случаи обаче конфликтът може да се прояви със симптоми, подобни на доста опасно състояние - прееклампсия. Каквато и да е диагнозата в този случай, е невъзможно да пропуснете проявите на болестта: това е изключително неприятно.
Колкото повече антитела е развила майката и колкото по-малък е плодът, толкова по-тежки могат да бъдат последствията за него.
Едематозната форма на хемолитичната болест може да бъде много тежка:
- Органите се увеличават по размер.
- Тежка анемия.
- Хипоалбуминемия.
- Асцит.
- Появява се оток.
- Плацентата се удебелява.
- Има повече амниотична течност.
Опасност и последствия
Опасно състояние е развитието на воднянка на плода, едематозен синдром на новороденото, удвояване на теглото на детето - това е изпълнено със смърт.
При малка степен на патология има анемична форма на хемолитична болест; с иктеричен - характерно оцветяване на кожата, увеличаване на размера на далака и черния дроб, както и лимфните възли и сърцето, нивата на билирубин са много високи. Билирубинът причинява интоксикация и засяга нервната система, което заплашва допълнително изоставане в умствената иумствено развитие и дори глухота.
В този момент, когато кръвта на детето по някакъв начин проникне в кръвта на майката и се смеси с нея, имунната система "вижда" врага и започва производството на защитни антитела, насочени специално към него. Така че следващото дете на тази майка ще трябва да се справи с тези антитела, неговата система ясно ще го разпознае като „непознат“ и ще започне да атакува с прецизност. Той ще трябва да се справи с готови антитела, които са настроени да се борят именно с тази проява на проникване в тялото на домакинята.
Диагностика
На първо място се определя Rh факторът на двамата родители и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре. Ако и двете са отрицателни, няма риск.
За да предскажете вероятността от Rh конфликт, трябва да знаете за кръвопреливания, броя на предишните бременности и тяхното завършване - с една дума фактори, които могат пряко или косвено да показват проникването на чужди червени кръвни клетки в кръвта на жената.
На жените в риск се предписва анализ, който показва дали има антитела, ако има, в какво количество и към кой клас принадлежат:
- ако не са, тогава по време на първата бременност всеки следващ анализ се предписва след 2 месеца;
- чувствителен - месечно до 32 седмици;
- след началото му и до 35 седмици - два пъти месечно;
- последният интервал от бременността - седмично.
- Размерът и състоянието на плацентата.
- Колко са пораснали корема и вътрешните органи на детето - черен дроб и далак.
- Количеството амниотична течност.
- Асцит.
- Възможно разширение на пъпната вена.
- ЕКГ.
- FKG.
- KGT.
- Колко антитела са произведени.
- Какъв пол е детето.
- Каква е плътността на билирубина.
- Колко зрели са белите дробове на бебето.
- До каква степен се е развила анемия.
- Какъв вид кръв има бебето: неговата група и прословутия Rh фактор.
- Какво е нивото му на билирубин и хемоглобин.
- Има ли антитела?
Какво да правя, как да се лекувам
Веднага след като една жена дойде при гинеколога за първи път, изразявайки желание да бъде регистрирана по щастлив повод, лекарят й предписва серия от изследвания, един от които определя кръвните показатели на щастливката.
При отрицателен Rh фактор се определя дали жената е успяла да придобие антитела, тоест дали имунната система е готова да се бори с „непознатия“. Важно е да вземете решение по този въпрос преди началото на 28 гестационна седмица, тъй като тогава тялото, развивайки защита, произвежда антитела.
В следващите 72 часа след разрешаването на Rh-положителното бебе жената получава втора доза имуноглобулин, за да попречи на имунната система да произведе подходящите антитела.
Има тестове, с помощта на които, ако е необходимо, е възможно да се установи какъв Rh фактор има детето.
- ултразвук.
- Кръвен тест на жена.
- Анализ на кръв от пъпна връв.
- Анализ на амниотична течност и др.
В случай на резус конфликт е възможно дори да се прелее кръв на плода в утробата, за това се използват кръвоносни съдове от пъпната връв. Тази процедура ще облекчи анемията му.
Жената и нейният лекар решават дали да износят бебето или да родят преждевременно с помощта на стимулация.
След раждането бебето може да се нуждае от:
- Фототерапия.
- Преливане на кръв, нейната плазма, еритроцитна маса.
- Терапия за хемолитична болест.
Предотвратяване
Предотвратяването на възможността за Rh конфликт е изключително важно за дете, което може да получи тежките последици от това явление.
Жената е длъжна да гарантира, че по време на кръвопреливане донорът има пълна съвместимост с нея.
Много е желателно да запазите първата си бременност и е нежелателно да прекъсвате изкуствено някоя от тях.
Една жена трябва самостоятелно да се грижи за "чистотата" на кръвта си и навременното вземане на необходимите мерки. Освен това първата бременност в по-голямата си част преминава без „борба“ в тялото, което едва има време да „обяви мобилизация“, когато настъпи терминът.