Риногенен менингит - симптоми, лечение, диагностика, лечение
Развива се на всяка възраст.
Какво провокира / Причини за риногенен менингит:
Причинителите на гнойния менингит обикновено са коки (стрептококи, стафилококи, диплококи), по-рядко други микроорганизми. Гнойният менингит често се проявява с възпаление на фронталните и етмоидалните синуси, понякога усложнява субдуралните и церебралните абсцеси и е трудно; възможна е светкавична форма.
Патогенеза (какво се случва?) по време на риногенен менингит:
Първичен (обикновено при остри заболявания, дължащи се на проникване в субарахноидалното пространство на бактериална инфекция директно от първичния гноен фокус в носната кухина или параназалните синуси).
Вторичен (на фона на други интракраниални усложнения - субдурален или мозъчен абсцес, синусова тромбоза, протича по-тежко).
Серозен (развива се с проникването на токсини). Серозният менингит обикновено се разглежда като етап от единичен патологичен процес, преходен етап към гноен менингит.
Симптоми на риногенен менингит:
Клиничното протичане на риногенния менингит не се различава от това на другите вторични гнойни менингити.
Болестта има остро начало, постоянно висока температура, сериозно състояние, психично разстройство, обща слабост, летаргия, бледност на кожата и редица общи симптоми. Това е дифузно интензивно постоянно или пароксизмално главоболие с преобладаване във фронталната област, утежнено от всяко движение на главата, придружено от гадене и повръщане, както и забавяне на пулса под въздействието на повишено вътречерепно налягане върху продълговатия мозък и ядрата на блуждаещия нерв и промени в фундуса (конгестия).
Позицията на пациента е принудена отстрани с крака, притиснати към стомахаи глава отметната назад. Наблюдава се замъгляване или загуба на съзнание, делириум, монотонен вик, възбуда или летаргия, повишена реакция на звукови, светлинни и тактилни ефекти.
Има болка в долната част на гърба и силна болка при натиск върху областта на спинозните процеси на прешлените поради дразнене на задните корени на гръбначния мозък от гноен ексудат. Разкриват се менингеални симптоми: скованост на шията, симптоми на Керниг и Брудзински, повишени сухожилни рефлекси, патологични пирамидални симптоми на Бабински, Росолимо, Опенхайм и Гордън, понякога пареза и парализа на отделни черепни нерви, клонични и тонични конвулсии.
Обикновено цялото внимание на пациентите се обръща на проявите на вътречерепни усложнения, така че те рядко имат оплаквания, характерни за заболявания на носната кухина и параназалните синуси. Когато се открие менингеален синдром при деца, е необходимо внимателно да се изследват параназалните синуси, за да се изключи тяхното заболяване като причина за вътречерепни усложнения. Обективно разкрито затруднено дишане през носа, болка при палпация на параназалните синуси, подуване на лигавицата на носната раковина, обилно мукопурулентно течение в носните проходи.
Диагностика на риногенен менингит:
Диагнозата се уточнява с помощта на следните методи.
Рентгенографията на параназалните синуси ви позволява да изясните нарушението на тяхната пневматизация.
Диференциална диагноза. Най-често риногенният менингит се диференцира от туберкулозен менингит, който се характеризира с: