Родители относно антибиотиците
Далеч съм от мисълта да уча родителите сами да използват антибиотици - това е работа на лекаря. Но съм убеден, че съвременните родители не само могат, но и са длъжни да разберат логиката на назначаването на лекар.
Ползите от мръсните чинии
Думата "антибиотик" се образува от два елемента от гръцки произход: анти- - "срещу" и биос - "живот". Антибиотиците се наричат вещества, образувани от микроорганизми, висши растения или тъкани на животински организми, които селективно инхибират развитието на микроорганизми (или клетки от злокачествени тумори).
Историята на откриването на първия антибиотик - пеницилин - от шотландския бактериолог Александър Флеминг през 1829 г. е любопитна: тъй като е небрежен човек по природа, той наистина не обича ... да мие чаши с бактериологични култури. На всеки 2-3 седмици цяла купчина мръсни чаши израстваше на работния му плот и той неохотно се зае да чисти „авгиевите обори“. Едно от тези действия даде неочакван резултат, мащабът на последствията от който самият учен не можеше да оцени в този момент. В една от чашите е открита плесен, която потиска растежа на посевната култура на патогенна бактерия от групата на стафилококите. В допълнение, "бульонът", върху който се е развила плесента, е придобил ясно изразени бактерицидни свойства по отношение на много често срещани патогенни бактерии. Плесента, с която е заразена реколтата, е от вида Penicillium.
В пречистен вид пеницилинът е получен едва през 1940 г., т.е. 11 години след откриването си, във Великобритания. Да се каже, че това е революционизирало медицината, означава да не се каже нищо. Но всеки медал, уви, има две страни...
Обратната страна на медала
Откривайки такова мощно оръжие в борбата срещу патогените, човечеството изпадна в еуфория: защо дълго време истарателно изберете лекарствена терапия, ако е възможно да "отскочите" на вредни микроби с антибиотик? Но дори микробите не са "едва родени" - те много ефективно се защитават от страховити оръжия, развивайки устойчивост към тях. Ако антибиотик, да речем, блокира синтеза на протеини, необходими за микроба, микробът, в отговор на това, просто ... променя протеина, който осигурява неговата жизнена активност. Някои микроорганизми успяват да се научат как да произвеждат ензими, които унищожават самия антибиотик. Накратко, има много начини и "хитрите" микроби не пренебрегват нито един от тях. Но най-тъжното е, че микробната устойчивост може да се предава от един вид на друг чрез кръстосване! Колкото по-често се използва антибиотик, толкова по-бързо и по-успешно микробите се адаптират към него. Има, както разбирате, порочен кръг - за да го прекъснат, учените са принудени да влязат в "надпревара във въоръжаването", наложена от микробите, създавайки все повече и повече нови видове антибиотици.
Новото поколение избира...
Към днешна дата са създадени повече от 200 антимикробни лекарства, от които повече от 150 се използват за лечение на деца. Техните хитри имена често озадачават хората, които не са свързани с медицината. Как да разберем изобилието от сложни термини? Както винаги на помощ идва класификацията. Всички антибиотици са разделени на групи - в зависимост от метода на излагане на микроорганизми.
Пеницилинитеицефалоспоринитеразрушават бактериалната клетъчна стена.
Аминогликозидите,макролидите,левомицетин,рифампицинилинкомицинубиват бактериите чрез инхибиране на синтеза на различни ензими - всеки от тях.
Флуорохинолонитеунищожават микроорганизмите по-„сложно“: ензимът, който инхибират, е отговорен за размножаването на микробите.
INВ продължаващата конкуренция с микробите учените трябва да измислят нови и нови методи за борба - всеки от тях поражда новопоколениеот съответната група антибиотици.
Сега за имената. Уви, тук има голямо объркване. Факт е, че освен основните международни (т.нар. генерични) имена, много антибиотици имат и маркови, патентовани от един или друг конкретен производител (в България те са над 600). Така например, едно и също лекарство може да се нарече амоксицилин, Ospamox и Flemoxin Solutab. Как да го разбера? По закон, наред с патентованата търговска марка, върху опаковката на лекарството трябва да бъде посочено и генеричното име - с дребен шрифт, често на латиница (в случая amoxycillinum).
Когато се предписва антибиотик, често се говори залекарство на първи изборирезервни лекарства. Лекарството на първи избор е лекарството, чието предписване се определя от диагнозата - ако пациентът няма резистентност или алергия към това лекарство. В последния случай обикновено се предписват резервни лекарства.
Какво да очакваме и какво да не очакваме от антибиотиците
Антибиотиците могат да лекуват заболявания, причинени от бактерии, гъбички и протозои, но не и от вируси. Ето защо е безполезно да се очаква ефект от антибиотик, предписан за ARVI, по-точно ефектът в такива случаи е отрицателен: температурата се поддържа въпреки приемането на антибиотика - тук имате „хранителна среда“ за разпространение на слухове за предполагаемата загуба на ефективност на антибиотиците или за общата устойчивост на микробите. Предписването на антибиотик при вирусна инфекция не предотвратява бактериалните усложнения. Напротив, инхибиране на растежа на микроби, чувствителни към лекарството, като тези, живеещи в дихателнитеначини, антибиотикът улеснява колонизирането на дихателните пътища от резистентни към него патогенни бактерии, които лесно причиняват усложнения.
Антибиотиците не потискат възпалителния процес, който причинява повишаване на температурата, така че антибиотикът не може да „свали температурата“ след половин час, като парацетамол. При прием на антибиотик температурата спада само след няколко часа или дори след 1-3 дни. Ето защо е невъзможно да се даде едновременно антибиотик и антипиретик: спадането на температурата от парацетамол може да прикрие липсата на ефект от антибиотика и ако няма ефект, антибиотикът, разбира се, трябва да бъде сменен възможно най-скоро.
Въпреки това, запазването на температурата не може да се счита за признак, който недвусмислено показва неефективността на приемания антибиотик: понякога изразена възпалителна реакция, образуването на гной изисква допълнително антибактериално лечение (предписване на противовъзпалителни лекарства, отваряне на абсцеса).
Изборът на лекаря
За лечение на заболявания, причинени от чувствителни към антибиотици микроби, обикновено се използват лекарства на първи избор. И така, ангина, отит, пневмония се лекуват самоксицилинилиpox, микоплазмена инфекция или хламидия серитромицинили друг антибиотик от групата намакролидите.
Причинителите на чревни инфекции често бързо развиват резистентност към антибиотици, поради което при лечението на чревни инфекции антибиотиците се използват само в тежки случаи - обикновеноцефалоспорини2-3 поколения илихинолони.
Инфекциите на пикочните пътища се причиняват от представители на чревната флора и се лекуват самоксицилинили, ако патогените са резистентни, с резервни лекарства.
Колко време отнема антибиотиците? При повечето остри заболявания,дават до 2-3 дни след падане на температурата, но има много изключения. Така че средното ухо обикновено се лекува с амоксицилин за не повече от 7-10 дни, а тонзилитът - поне 10 дни, в противен случай може да има рецидив.
Таблетки, сиропи, мехлеми, капки...
За децата препаратите в детски форми са особено удобни. И така, лекарството амоксицилин Flemoxin Solutab се предлага в разтворими таблетки, лесно се дават с мляко или чай. Много лекарства, като йозамицин (Вилпрафен), азитромицин (Сумамед), цефуроксим (Зинат), амоксицилин (Оспамокс) и др., се предлагат под формата на сироп или гранули за неговото приготвяне.
Опасни приятели
Опасностите, свързани с приема на антибиотици, често се преувеличават, но винаги трябва да се помнят.
Тъй като антибиотиците потискат нормалната флора на тялото, те могат да причинятдисбактериоза, т.е. размножаване на бактерии или гъбички, които не са характерни за определен орган, предимно червата. Въпреки това, само в редки случаи такава дисбактериоза е опасна: при краткосрочно (1-3 седмици) антибиотично лечение проявите на дисбактериоза се регистрират изключително рядко, освен това пеницилинът, макролидите, цефалоспорините от 1-во поколение не потискат растежа на чревната флора. Така че противогъбичните (нистатин) и бактериалните (бифидумбактерин, лактобактерин) лекарства се използват за предотвратяване на дисбактериоза само в случай на продължително лечение с няколко лекарства с широк антибактериален спектър.
С термина "дисбактериоза" обаче напоследък се злоупотребява - поставят го като диагноза, приписвайки му почти всяко нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт. Има ли вреда от такава злоупотреба? Да, защото пречи на правилната диагноза. Например много деца с хрананепоносимостта се диагностицира с дисбактериоза и след това се "лекува" с Bifidumbacterin, обикновено безуспешно. Да, и има много изследвания на изпражненията за дисбактериоза.
Друга опасност, която дебне при приема на антибиотици, саалергиите. Някои хора (включително бебета) са алергични към пеницилини и други антибиотични лекарства: обриви, шокови реакции (последните, за щастие, са много редки). Ако детето ви вече е имало реакция към един или друг антибиотик, трябва да уведомите лекаря за това и той лесно ще избере заместител. Алергичните реакции са особено чести в случаите, когато антибиотик се дава на пациент, страдащ от заболяване от небактериален характер: факт е, че много бактериални инфекции като че ли намаляват "алергичната готовност" на пациента, което намалява риска от реакция към антибиотика.
Аминогликозидитемогат да причинят увреждане на бъбреците и глухота и не се използват, освен ако не е абсолютно необходимо.Тетрациклинитеоцветяват емайла на растящите зъби, те се дават на деца едва след 8 години. Препаратифлуорохинолонине се предписват на деца поради риск от нарушения в растежа, те се дават само по здравословни причини.
Като се вземат предвид всички горепосочени „рискови фактори“, лекарят задължително оценява вероятността от усложнения и използва лекарството само когато отказът от лечение е свързан с висока степен на риск.
Можете да пишете много за антибиотиците, но тази кратка бележка, надявам се, ви е помогнала да разберете по-добре основните аспекти на антибиотичната терапия и това ще ви позволи да сте по-съзнателни относно предписанията на лекаря.
В заключение остава само да кажем няколко думи за икономическите аспекти на предписването на антибиотици. Новите антибиотици са много скъпи. Без съмнение има ситуации, когато използването им е необходимо,обаче често се натъквам на случаи, когато тези лекарства се предписват ненужно, за болести, които лесно се лекуват с евтини "старовремски" лекарства. Съгласен съм, че не трябва да се скъпи, когато става дума за лечение на дете. Но разходите трябва да са разумни! (Можете например да си купите антибиотик под формата на сироп: сиропите са доста скъпи, но децата ги приемат с желание и е много удобно да дозирате сироп или капки.) Това обаче не означава, че при избора на лекарство не трябва да се взема предвид финансовата страна на въпроса. Не се притеснявайте да попитате лекаря си какво ще ви струва предписаната рецепта и ако не ви подхожда (твърде скъпо или твърде евтино - това също често притеснява родителите), потърсете с лекаря заместител, който ви удовлетворява. Искам да повторя още веднъж: десетки лекарства, налични в аптеките днес, почти винаги ви позволяват да намерите ефективно лекарство, което отговаря на вашите възможности.