Ролята на FM оборудването в кохлеарната имплантация
"Проект: Аудиология" - колекция от научни и практически материали за професионалисти в областта на аудиологията и слуховите апарати, включително материали от конференции, статии за кохлеарна имплантация, отоневрология и законодателни актове по аудиоология.
- У дома
- Аудиология
- Ролята на FM оборудването в кохлеарната имплантация
Ролята на FM оборудването в кохлеарната имплантация
Кохлеарните импланти подобряват слуха толкова драматично, че пациентите, техните близки и дори аудиолозите често смятат, че всяка допълнителна техническа поддръжка е ненужна. Въпреки това, въпреки че децата и възрастните, които носят кохлеарни импланти, чуват по-добре, отколкото със слухови апарати, техният слух не се възстановява до нормални нива. Дори ако праговете на чуване на пациенти с кохлеарни импланти не надвишават 25-30 dB PS, разбираемостта на речта остава по-ниска от тази на хората с нормален слух. Не трябва също да забравяме, че има три основни фактора, които влошават възприемането на речта от хора, които използват слухови апарати, независимо дали са слухови апарати или кохлеарни импланти. Това са околен шум, реверберация (ехо) и разстояние. В ежедневието често се налага да сме в шумна среда, като например на улицата, в шумна аудитория, магазин, кафене, обществен транспорт или кола и т.н. В такава ситуация дори хората с нормален слух не винаги разбират речта, отправена към тях. ЗаЗа добра разбираемост на речта повечето хора с нормален слух се нуждаят от речев сигнал, който е два пъти по-голям от фоновия шум, т.е. съотношение сигнал/шум от 6 dB. Въпреки това, човек с увреден слух се нуждае от нива на речта, 10 пъти по-високи от нивото на шума. Това съответства на съотношение сигнал/шум от 20 dB. Във всяка стая звуците се отразяват от структурни елементи и предмети от интериора. Това явление се нарича реверберация. Нивото на реверберация зависи от това колко гладка е повърхността на стените, пода и тавана, размера на помещението и други фактори. Отразените звуци се наслагват върху речта на говорещия, изкривяват я и я правят трудна за възприемане. Дори нормално чуващите хора са изправени пред подобен проблем, а за хората с увреден слух реверберацията може да се превърне в непреодолима пречка за комуникация. Трябва да се отбележи, че отрицателният ефект от реверберацията може да бъде намален чрез приближаване на високоговорителя на така нареченото "критично разстояние". Това е зона, в която прекият сигнал доминира над отразения както по интензитет, така и по време на достигане до ухото на слушателя. В зависимост от характеристиките на помещението, критичното разстояние е 0,5-2 м. За съжаление, ситуацията не винаги позволява на слушателя да се приближи толкова близо до говорещия. Накрая, един от най-критичните фактори е разстоянието до източника на желания аудио сигнал. Нивото на нормална реч на разстояние един метър от високоговорителя е приблизително 65 dB. Ако се отдалечите от говорещия на 4 м, нивото на речта му ще падне със 7 dB и ще бъде само 53 dB. В същото време нивото на шума в типична стая е 55 dB. В резултат на това гласът ще се "удави" в шума. Как можете да приближите слушателя до говорещия? Решението се осигурява от безжични технологии, които позволяват без загубапредават полезен сигнал към приемното устройство на потребителя. Всяка такава система се състои от предавател и приемник. Предавателят (по-точно микрофонът на предавателя) се намира в непосредствена близост до високоговорителя, а приемникът е свързан по един или друг начин с коригиращото устройство, използвано от пациента. Безжичните устройства се използват отдавна и с голям успех в традиционните (електроакустични) слухови апарати. Едва сравнително наскоро беше доказано, че ефективността на комбинираното използване на FM система и кохлеарен имплант е не по-малка от тази на слуховите апарати (фиг. 1).
Съвременните технологии за синтез на честота, използвани от Phonak, правят използването на безжични комуникационни системи възможно най-удобно за потребителя. Миниатюрните FM приемници могат да бъдат свързани към почти всеки модел джобни и заушни говорни процесори от всички производители на кохлеарни импланти (Cochlear, Med-El, Advanced Bionics, MXM) (фиг. 2).
Специално място заема съвместната разработка на Phonak и Cochlear - Nucleus Freedom FM. Задната версия на този говорен процесор успя да комбинира FM приемник с отделение за батерии. В резултат на това Nucleus Freedom стана първият в света процесор за кохлеарен имплант с напълно интегриран FM приемник (Фигура 3).
В заключение трябва да се отбележи, че в Западна Европа и Северна Америка най-малко 30% от възрастните и 60% от децата използват кохлеарни импланти във връзка с FM системи, а в страни като Норвегия тази цифра е близо 100%. В резултат на това интеграцията на хората с кохлеарни импланти в говорната среда значително се ускорява и улеснява.