Сагитални аномалии на захапката
Преди да преминем към представянетона лечението на сагиталните аномалииотбелязваме, че по отношение на сагиталните аномалии разделението на дистални и мезиални захапки не е достатъчно. Такова разделение не може да допринесе за използването на патогенетична терапия.
Затова разграничаваме четириформи на дистална оклузия, които са най-типичните варианти на тази патологична оклузия.При първата форма горната челюсте относително нормално развита, а долната челюст е малка поради някои патологични условия на развитие. Тази форма може да се нарече мандибуларна микрогнатия или мандибуларна малка.
Втората форма на недостатъчна захапкае, когато долната челюст е относително нормална по размер, но горната челюст е свръхразвита. Тази форма може да се нарече максиларна макрогнатия.Третата формавключва случаи, при които долната челюст е малка, а горната е изключително развита - комбинация от горна макрогнатия с долна микрогнатия.
И накрая,четвъртата форма на дистална оклузиясе състои от случаи, при които горната челюст се отличава с компресия в областта на страничните зъби и изпъкналост на фронталната област. Тази форма се нарича изпъкнала максила със странична компресия. Що се отнася домезиална оклузия, тогава, според класификацията на B. N. Bynin и A. S. Chernomordik, този тип неправилна оклузия също има различни форми.
При първата форма долната челюсте относително нормално развита, горната челюст е патологично променена и се характеризира с недоразвитие. Тази форма може да се нарече горна микрогнатия.
Втората формасе изразява в това, че горната челюст е с относително нормален размер, а долната е прекомерноразвити. Втората форма може да се нарече долна макрогнатия или голяма долна челюст.Третата формасе характеризира с голяма долна челюст и недоразвита долна челюст.
Товаразделяне на аномалии на захапкав мезио-дистална посока е от голямо клинично значение, тъй като диагнозата трябва да съдържа някои индикации за правилната терапия, тъй като всички форми, комбинирани в една концепция за "дистална" или "мезиална" захапка, се третират по различен начин. Препоръчително е всяка от тези концепции да се раздели на няколко клинични варианта.
Дистална захапка.
Според 3. F. Vasilevskaya и AD Mukhinaдистална оклузиясе среща при 6,5% от изследваните деца. Този процент е по-нисък в по-младите групи и по-висок в по-големите. Етиологията и патогенезата на дисталната оклузия са много разнообразни. Образуването на тази аномалия се улеснява от различни ендогенни и екзогенни фактори: вътрематочни фактори, неврохуморални, рахит, възпаление на челюстите, лоши навици, изкуствено хранене, нарушено назално дишане, нерационална консистенция на храната, ранна екстракция на зъби. Дисталната оклузия се отличава със следните черти на лицето и устата.
Лицевите признацивключват: изпъкналост на горната челюст, недоразвитие или наклон на брадичката, насочена назад, в резултат на което пациентът понякога има лице на птица. Горната устна е скъсена и само с голямо напрежение се затваря с долната, понякога двата горни централни резеца рязко излизат изпод горната устна, а долната устна е усукана и се вписва под тези зъби. Подбрадичната гънка е изразена.
Признаци в устата: горните предни зъби са далеч пред долните зъби, следователно долните зъби не се сливат с горните, а са разположени назад и между тях има празнина.долни и горни зъби в предно-задна посока.
Поради изместването назадна цялото долно съзъбие, включително кътниците, няма правилно мезио-дистално затваряне на първите кътници; Мезио-букалният туберкул на горния 6-ти е разположен пред напречната фисура на долния 6-ти, наблюдава се не фисуро-туберозно, а туберозно затваряне, а в по-тежки случаи се отбелязва затваряне на горния 6-ти с долните 5-ти и 6-ти зъби. Небесният свод често е висок.
Нарушенотоназално и възникващо орално дишаневоди до факта, че детето държи устата си отворена (денем и нощта) и поради разликата в атмосферното налягане в устната и носната кухина дъгата на небцето се разтяга нагоре и придобива готическа форма.
Често тази аномалиясе усложнява от дълбока захапка, като долните фронтални зъби с режещите си ръбове достигат до лигавицата на небцето в областта на горните фронтални зъби и го нараняват. Всичко това се отразява неблагоприятно не само върху външния вид на пациента, но и върху дъвкателната стойност на зъбната редица; дисфункция на устната кухина.