Саркоидоза - промени в изследванията, резултати от биопсия
Саркоидозата е мултисистемно грануломатозно заболяване с неизвестна етиология с образуване на неказеозни грануломи.
Диагнозата саркоидоза се основава на тъканна биопсия, показваща неказеозни грануломи на няколко места, за които е изключена конкретна причина (напр. гъбична, киселинноустойчива бактериална инфекция или берилиоза), във връзка с клиничното представяне.
Резултати от биопсия
- Тестът на Kveim може да се използва в случай на биопсия на други тъкани.
- Пунш биопсия на черния дроб дава грануломи в 75% от случаите, дори и при липса на чернодробна дисфункция.
- Биопсията на лимфните възли е вероятно да бъде положителна, ако лимфните възли са увеличени.
- Мускулната биопсия вероятно ще бъде положителна, ако има артралгия или мускулна болка.
- Биопсиите на кожата и белите дробове (взети трансбронхиално) дават най-голям добив (най-голямо количество материал), са най-специфични и по-малко болезнени от биопсиите на черния дроб и медиастиналните лимфни възли.
- Други места за биопсия: ставна кухина, очи, бели дробове, малки слюнчени жлези на долната устна.
- Костният мозък е засегнат в 40% от случаите.
- Процент на случаите, включващи системи от органи: дихателна система в 90%; периферни лимфни възли 50-75%; черен дроб 60-80%; кожа 35%; сърце 30%; кости 1-35%; очи - 25%; далак 15%; слюнчени жлези 5%; централна нервна система в 5%; ставите.
Тест на Квейм
Тестът Quain (кожна биопсия 4-6 седмици след инжектирането на човешка саркоидна тъкан предизвиква неказеозна грануломатозна реакция на мястото) дава чувствителност/специфичност от 35-88%/75-99%.
Положителна реакция се наблюдава по-рядко при незасегнати лимфни възли, ако заболяванетостари и неактивни и по време на стероидна терапия.
Положителна реакция на Quain е възможна при заболявания с увеличени лимфни възли (напр. туберкулоза, левкемия). Само няколко медицински центъра в Съединените щати разполагат с пробен материал на Quain.