събиране на проби от урина,условия за съхранение и доставка (преданалитичен етап)

Име	Стандартизирана аналитична технология за клинично-лабораторен анализ на урина: определяне на количеството на формените елементи в урината
страница	2/2
Тип	Документация

filling-form.ru > Формуляри > Документация

Вземане на проби от урина, условия за съхранение и доставка (преданалитичен етап)

A1.ВъведениеПреданалитичният етап се извършва в медицинския отдел, а след доставката на биоматериала в лабораторията - в самата лаборатория. Клиничните лекари изготвят заявления за изследване, медицинският персонал на отделението отговаря за подготовката на пациента, правилното вземане на материал от самия пациент (ако е необходимо, материалът се взема с катетър), съхранението на пробата за строго определено време след вземането и предаването на пробата от урина в лабораторията.

На амбулаторна база пациентът събира урина без наблюдение на медицински персонал, поради което във всяка лаборатория трябва да се изготвят специални инструкции (бележки) за пациентите, които пациентът трябва стриктно да спазва, за да осигури унифицирани условия за събиране на материал. Препоръчително е да се осигури на пациента специален контейнер за вземане на проби.

Продължаването на преаналитичния етап в лабораторията се състои в приемане и регистриране на постъпилия биоматериал, съхраняването му, ако е необходимо, до изследването, обработката и подготовката за изследване.

Подготовката от клиницистите на заявление за анализи е много важен момент, тъй като правилността на диагнозата до голяма степен зависи от рационалността на приложението.

В заявлението, в допълнение към паспортните данни на пациента,методът на събиране (събиране) и порцията на пробата от урина, използваните консерванти, клиничната диагноза трябва да бъдат посочени, поне на ниво диагностично предложение, тъй като клиницистът трябва да вземе предвид целта на всеки тест и да разбере точно целта на това назначаване. За клиничния персонал и пациентите трябва да бъдат изготвени подробни писмени инструкции за вземане на проби от урина от лабораторния персонал, тъй като не само персоналът, но и пациентите трябва да разбират и спазват изискванията, необходими за стандартизиране на вземането на проби от урина и получаване на правилни резултати.

A.2. Подготовка на пациента.

При събиране на урина за 24 часа за преброяване на формираните елементи, отделени в урината на ден, на пациента се предписва месна диета с ограничаване на течностите през деня, предшестващ събирането на урина, за да се получи кисела урина и да се намали броят на уринирането. При изследване на урината по метода на Нечипоренко няма диетични ограничения.

А3 Видове проби от урина:- рандомизирана (случайна) проба;

- първа сутрешна проба;

- проба от дневна урина (за време равно на 24 часа);

- проба, получена в различно време (например 3 часа, 10 часа).A4. Вземане на различни видове проби от урина.A4.1. Вземане на рандомизирана проба от урина Рандомизираната проба може да бъде взета по всяко неопределено време, обикновено се вземат проби за анализ на урина на кърмачета, тъй като е невъзможно да се вземе проба за дълъг или строго определен период от време и при спешни пациенти. A4.2. Вземане на проба от сутрешна урина За да се преброят формираните елементи в 1 ml урина, обикновено се взема проба от сутрешна урина.

Съберете средна порция урина на празен стомах веднага след сън(желателно е предишното уриниране да е било не по-късно от 2 часа сутринта) в суха, чиста, но не стерилна чиния, със свободно уриниране. Преди събиране на урина се извършва щателна тоалетна на външните полови органи. Лежащите пациенти се измиват предварително със слаб антисептичен разтвор, след което перинеума се избърсва със сух стерилен памучен тампон в посока от гениталиите към ануса. При събиране на урина от лежащо болни е необходимо да се гарантира, че съдът е разположен над перинеума, за да се избегне замърсяване от ануса. БЕЛЕЖКА 1 - Катетър или пункция на пикочния мехур трябва да се използва само в крайни случаи - при новородени, кърмачета, пациенти със заболявания на простатата. Невъзможно е да се вземе урина за изследване от дълго стоящ катетър! ЧАСТ 2 - при събиране на урина за изследване на бебета и малки деца се използват специални торбички с хипоалергенен залепващ за кожата агент, благодарение на което торбичката за събиране на урина се прилепва плътно към кожата, контейнерът се проверява на всеки 15 минути, събраната проба се изсипва в съда за събиране на урина, маркира се и се транспортира Съдовете, в които ще се доставят до лабораторията. Препоръчително е да се използва съд с широко гърло (диаметърът на гърлото на съда е минимум 4 cm) с вместимост 50-100 ml с капак. Съдът трябва да има широка основа, за да се избегне случайно пръскане. Невъзможно е да се вземе урина от съд, патица, саксия, тъй като дори след изплакване на тези съдове по стените може да остане утайка от фосфати, което допринася за разграждането на прясна урина.

В момента се произвеждат специални контейнери за еднократна употреба за събиране на урина с определен обем (например 100 ml), изработени от нечуплив материал(пластмаса), инертен към съставките на урината, градуиран, с плътно затварящ се капак. Такива контейнери могат да бъдат част от вакуумна система за събиране на урина (ако е необходимо да се поддържа стерилност при събирането на урина). Контейнерът трябва да бъде надлежно етикетиран, след вземането му се закрепва етикет, който трябва да съдържа всички необходими данни за пациента (три имена, идентификационен номер, дата и час на вземане на пробата, прилагане на охлаждане или консервант). Етикетът се поставя върху контейнера, а не върху капака, за да се избегнат грешки при идентифицирането. Събраната урина се доставя в лабораторията възможно най-скоро. При необходимост от транспортиране на проби от урина се използват специални транспортни контейнери, които трябва да бъдат добре затворени, за да се избегне изтичане на съдържанието при транспортиране. Капакът трябва да се отваря лесно.

ЗАБЕЛЕЖКА 3 Ако не цялата събрана урина бъде доставена в лабораторията, тогава тя трябва да се смеси старателно, преди да се отдели частта, за да се разпределят равномерно образуваните елементи в целия обем на урината. ЗАБЕЛЕЖКА 4—След цистоскопия изследване на урината може да се назначи не по-рано от 5-7 дни по-късно.

A4.3. Вземане на проба от урина на ден (24 часа) или за друг период от време.За изчисляване на формените елементи по Каковски-Адис урината се събира на ден или 10 часа.

При изследването на ежедневната урина тя се събира в рамките на 24 часа.Ограниченият прием на течности в навечерието на изследването дава най-информативни резултати. Сутрин в 6-8 часа пациентът изпразва пикочния мехур (тази част от урината се излива), а след това през деня събира цялата урина в чист съд с широко гърло и плътно затварящ се капак с вместимост най-малко 2 литра. Както при събирането на сутрешната пробаурина, преди събирането на всяка порция се извършва щателна тоалетна на външните полови органи. Контейнерът за събиране на урина трябва да се съхранява в хладилник или върху лед за целия 24-часов период на събиране.

Последната порция се взема точно по същото време, когато събирането е започнало предния ден (отбелязват се началният и крайният час на събирането). Ако не цялата урина е изпратена в лабораторията, тогава количеството дневна урина се измерва с мерителен цилиндър. Част от урината се излива в чист съд, в който се доставя в лабораторията, като обемът на урината на ден трябва да бъде посочен на етикета.

Ако се използват консерванти, те се добавят към съда преди вземането на пробата.

Към контейнера за събиране на урина се залепва етикет, който съдържа информация за пациента (фамилия, инициали, идентификационен номер), използвания консервант, дата и час на началото и края на събирането.

Събирането на урина за определен период от време е подобно на събирането на урина за един ден, например за събиране на урина в продължение на 3 часа (180 минути), пациентът изпразва пикочния мехур, тази част се излива и се отбелязва времето, точно след 3 часа се събира цялата порция урина и се доставя в лабораторията за изследване.

Ако се изисква събиране на урина в продължение на 10 часа за анализ, обикновено се събира през нощта: преди лягане пациентът изпразва пикочния мехур и отбелязва времето (тази част от урината се излива), след това пациентът уринира след 10 часа, цялото количество получена урина се доставя в лабораторията за изследване. Желателно е цялата проба от урина да се вземе на едно уриниране, ако това не е възможно, всички порции след щателна тоалетна на външните огнища се събират в един съд с консервант, съхранява се в хладилник.A5. Съхранение на проба от уринаПродължителното съхранение на урина при стайна температура преди изследването води до промени във физичните свойства,клетъчно разрушаване и бактериален растеж. Урината, събрана за анализ, може да се съхранява на студено място за не повече от 4 часа (може да се съхранява в хладилник, но не замръзвайте!). Охлаждането предотвратява разрушаването на фасонните елементи. Използването на консерванти е разрешено за събиране на урина на ден.

A6. Консерванти, използвани при събиране на дневна урина.При събиране на дневна урина, предназначена за преброяване на формираните елементи, няколко кристала тимол (на 100 ml урина) се добавят като консервант към съда, подготвен за събиране на урина, което запазва формените елементи доста добре. Бележка 5 - Факторите, които пречат при изследването на клетките в урината могат да бъдат:

- замърсяване на урината от гениталиите (с неправилно събиране на урина), не можете да изследвате урината по време на менструация;

- приемане на урина в недостатъчно чисти съдове, неправилно съхранение, водещо до размножаване на бактерии и разрушаване на структурни елементи.

1. GOST R ISO 52095-2007 (15190:2003) Изисквания за безопасност.

2. Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения. SanPiN 2.1.1.728-99., Москва, 1999

1. ГОСТ Р 53079.4—2008 Медицински лабораторни технологии. Осигуряване на качеството на клиничните лабораторни изследвания. Част 4 Правила за провеждане на преаналитичната фаза на клиничните лабораторни изследвания.
2. ГОСТ Р ИСО 15189-2009 Медицински лаборатории. Специфични изисквания за качество и компетентност.

Проектът на стандартизирана аналитична технология е изготвен от:

В. В. Меншиков, Л. М. Пименова (ВМА на името на И. М. Сеченов), И. А. Волкова (RSMU), И. И. Миронова (RMAPE), G.N.

---