Съдово увреждане при диабет

Захарният диабет е прогресивно заболяване, което се основава на абсолютен (когато процесът на синтез на инсулин е нарушен в организма) или относителен дефицит на инсулин (функцията на инсулиновите рецептори е нарушена), като правило, с имуногенетичен произход, което води до метаболитни нарушения (предимно въглехидрати и липиди), полихиповитаминоза, имунодефицит, развитие на макро- и микроангиопатии, невропатия, дегенерация промени във вътрешните органи, което води до повишена заболеваемост, инвалидност и риск от преждевременна смърт. Захарният диабет е няколко вида и се среща, включително и при деца.

Симптоми на диабетно съдово заболяване

Ако имате съдови проблеми, свързани с диабета, може да изпитате следните симптоми:

замъглено виждане;
Мигащи мухи пред очите;
Подуване на лицето и крайниците;
Разпенена и мътна урина;
Образуване на язви по кожата на долните крайници;
Загуба на чувствителност в ръцете и краката;
Болка в краката при ходене (интермитентно накуцване);
Високо кръвно налягане;
Болка в гърдите.

Причини за диабетно съдово увреждане

Начин на живот при диабетна съдова болест

Промените в начина на живот могат да подобрят здравето. Наборът от мерки за промяна на начина на живот в случай на съдово увреждане при захарен диабет тип 1 или тип 2 е както следва:

За да се предотврати образуването на язви, краката трябва да се изследват ежедневно. Ако имате склонност към суха кожа, тогава трябва да използвате мехлеми, съдържащи ланолин. Винаги бъдете внимателни и пазете краката си от нараняване. Необходимо е да се спазва диета при диабет, да сеприемайте редовно лекарства, предписани от Вашия лекар, и следете нивата на кръвната си захар. Не забравяйте, че неговото обостряне може да се превърне в негативен фон за развитието на болестта на Бюргер.

Диагностика на съдови увреждания при захарен диабет

На първо място, лекарят ще ви зададе серия от въпроси относно вашето здраве, оплаквания, медицинска история и симптоми. След това лекарят провежда преглед. Важни въпроси са въпросът за тютюнопушенето и високото кръвно налягане. Освен това лекарят ще трябва да изясни колко често се появяват симптомите, които ви притесняват, и каква е тяхната локализация.

За да се потвърди диагнозата захарен диабет, нивото на кръвната захар задължително се определя по определена схема през деня, както е предписано от ендокринолога.

Ако се подозира бъбречна дисфункция, изследването на урината е задължително. Бъбречната дисфункция се потвърждава, когато в урината се открие висока концентрация на протеин, наречен албумин. В редки случаи може да се наложи бъбречна биопсия за диференциална диагноза, както и за определяне на тежестта на увредената бъбречна функция.

Само офталмолог може да открие диабетна ретинопатия (увреждане на съдовете на ретината) по време на офталмоскопия или флуоресцеинова ангиограма. По време на офталмоскопията съдовете на ретината се изследват с помощта на офталмоскоп, специално устройство. И по време на флуоресцеинова ангиография се инжектира флуоресцеин и се прави снимка с помощта на специална камера.

С помощта на редица изследвания се определят функцията и структурата на най-често засегнатите при диабет съдове на долните крайници. Комплексът от изследвания е както следва: тест на бягаща пътека с физическа активност, определяне на глезенно-брахиален индекс и дуплексултразвуково изследване на кръвоносните съдове. За да се оцени функцията на сърцето, се прави електрокардиограма и се прави стрес тест, по време на който се бяга с постепенно нарастващо натоварване на бягаща пътека или каране на велосипед, докато непрекъснато се записва електрокардиограма. Този тест помага да се определят нарушенията на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемични зони).

За да се определи глезенно-брахиалният индекс, кръвното налягане се измерва в долната част на крака и горната част на ръката и след това се сравнява на двата крайника. Обикновено кръвното налягане на двата крайника, както и на ръцете и краката трябва да бъде еднакво. Но ако кръвното налягане в краката е два или повече пъти по-ниско, отколкото в ръцете, тогава се прави заключение за значително увреждане на артериите на долните крайници.

Дуплексният ултразвук позволява използването на звукови вълни за оценка не само на структурата, но и на кръвния поток в артериите.

Необходим е и кръвен тест за определяне нивото на холестерола, другите липиди и кръвната захар.

Лечение на диабетни съдови заболявания

Диета и фармакологични препарати. За да се поддържа нормално ниво на кръвната захар при лечението на усложненията на захарния диабет, кръвното налягане и нивата на липидите в кръвта трябва да се контролират с помощта на определена диета и фармакологични препарати, което е важна част от комплексното лечение на съдови лезии при захарен диабет. Вашият лекар ще ви помогне да изберете оптималната диета. Лекарствата за понижаване на кръвната захар или инсулинът помагат за контролиране на нивата на кръвната захар. Лекарствата, които понижават кръвното налягане и са одобрени за употреба при захарен диабет, са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери, блокери на калциевите канали идиуретици. Статините понижават нивата на холестерола в кръвта. За да предотвратите образуването на кръвен съсирек, може да Ви бъдат предписани лекарства, които намаляват степента на взаимодействие между тромбоцитите, като аспирин или Plavix.
Лечение на ретинопатия. Ако имате ретинопатия, може да бъдете посъветвани да си направите лазерна операция. По време на тази операция с лазерен лъч се изрязват патологични съдове, които се образуват по време на захарен диабет и допринасят за зрително увреждане.
Лечение на заболявания на периферните артерии на долните крайници. Когато се образуват язви по кожата на долните крайници с периферно артериално заболяване на краката, се извършва хирургичен дебридман на язвите и се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция и образуване на нови язви. При ненавременно лечение язвите постепенно се увеличават, инфектират се, все повече и повече тъкани умират и се развива гангрена на крайника, което неизбежно ще доведе до ампутация на крака. Могат да се извършат ангиопластика и стентиране, ендартеректомия или байпас, за да се възстанови нарушеното кръвоснабдяване на долните крайници и да се избегне ампутация. Но трябва да се помни, че само съдов хирург може да определи кой метод на лечение е подходящ за вас.

Прочетете също на нашия уебсайт за лечението на диабет.