Седалищно предлежание на плода причини, симптоми, диагностика и лечение
Седалищното предлежание е доста често срещана диагноза, която обикновено се поставя на жена на 20-22 седмици от бременността. В 90% от случаите плодът се поставя с главата надолу, а гърбът му е обърнат наляво. Така той заема правилната позиция, която се нарича още предлежание на главата. Тази позиция е най-удобната и, най-важното, безопасна за раждане. Но в някои случаи бебето може да заеме съвсем различна позиция, което значително ще усложни предстоящото раждане.
- Седалищно предлежание на плода: какво е това?
- Класификация на тазовото предлежание на плода
- Характеристики на протичането на бременността при седалищно предлежание на плода
- Водене на бременност и раждане със седалищно предлежание на плода
- Причини за седалищно предлежание на плода
- Диагностика на тазовото предлежание на плода
- Усложнения на раждането при седалищно предлежание на плода и тяхната профилактика
Седалищно предлежание на плода: какво е това?
Ако се интересувате какво е седалищно предлежание на плода, тогава имайте предвид, че тази диагноза означава вариант на местоположението на плода в матката, при който тазовият му край е разположен към входа на малкия таз на жената. Струва си да се отбележи, че раждането в този случай се счита за патологично, тъй като съществува риск от различни усложнения. Но в същото време си струва да се отбележи ниската честота на ражданията със седалищно представяне на плода, тъй като те се срещат в 3-5% от случаите. Също така си струва да се отбележи, че основната опасност по време на тези раждания е перинаталната смъртност на плода.
Често една жена се диагностицира не по-рано от 22-та седмица от бременността, тъй като преди този период бебето може да заема различни позиции. В периода от 32 до 34 седмици все още може да се коригирапозиция, използвайки например специална гимнастика. Ако никакви методи не помогнаха и детето все още зае грешна позиция, се предписва цезарово сечение. В същото време рискът от усложнения в този случай е значително по-нисък, отколкото при естественото раждане.
Класификация на тазовото предлежание на плода
В зависимост от това каква позиция е заело бебето, има няколко вида седалищно предлежание на плода. Под глутеален вариант се разбира положението на плода, при което краката му са свити в тазобедрените стави, а коленете са изправени и притиснати към стомаха. Доста често подобна патология се среща при жени, които раждат за първи път. Честотата на случаите е 50-70%. При стъпалото на плода двете бедра или едното са разгънати, а кракът е разположен точно на изхода от матката. Среща се в 10-30% от случаите, главно при второто и следващите раждания. Смесеното предлежание на плода, когато и бедрата, и краката са свити, е много рядко - в 5-10% от случаите.
Характеристики на протичането на бременността при седалищно предлежание на плода
Много жени са загрижени за въпроса какво означава седалищно предлежание на плода и защо се счита за патология. Струва си да се отбележи, че в някои случаи, дори и с тази диагноза, раждането може да премине без проблеми и бебето ще се роди здраво. Но в същото време експертите отбелязват, че рискът от усложнения в резултат на тази патология е значително по-висок. За да избегнат проблеми, лекарите са много по-склонни да прибягнат до хирургични методи за управление на раждането, ако се установи, че жената има седалищно предлежание на плода.
Най-честите усложнения, които могат да възникнат по време на раждането, включват: слабост на раждането, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, вътрематочна хипоксия на плода, разширение и нарушение на главата на плода. Ето защо е важноправилно и навреме, за да диагностицира тази патология и да се опита да я коригира.
Водене на бременност и раждане със седалищно предлежание на плода
Тъй като лекарите разбират опасностите от седалищното предлежание на плода, те обикновено внимателно наблюдават здравето на жената и позицията на бебето. Ако тази патология се открие преди 28-та седмица от бременността, не трябва да има причина за безпокойство. Лекарите ще трябва само да наблюдават жената. Но ако открия патология в периода от 29 до 30 седмици, тогава експертите избират тактика за нейното коригиране. За тази цел могат да се използват както традиционни, така и нетрадиционни методи. Последните включват: ароматерапия, акупунктура, хомеопатия, плуване, светлинни и звукови ефекти.
Причини за седалищно предлежание на плода
Има и патологични фактори на плодовете: вродени аномалии в развитието на плода, многоплодна бременност, вестибуларни нарушения и недоносеност. Факторите на плацентата също влияят на позицията, заета от бебето. Те включват плацента превия. Причината може да е много - или обратното, олигохидрамнион, поради което плодът се движи лесно и свободно, поради което главата му не е фиксирана в тазовото дъно на жената. Но може да възникне и обратната ситуация, когато детето просто няма възможност да се движи активно, ако е увито около пъпната връв.
Детето, което скоро ще се роди, вече има инстинкт за самосъхранение. Следователно, в случай на заплаха, той заема най-удобната позиция за себе си. В допълнение към всички горепосочени причини, заслужава да се спомене и генетичната. Има мнение, че жените, родени в седалищно предлежание, имат голям риск бебето им също да заеме неправилна позиция преди раждането.
Тазова диагностикапредлежание на плода
Разбира се, много жени се интересуват какви са признаците на седалищно предлежание на плода. Факт е, че жена, която е диагностицирана със седалищно предлежание на плода, може да не забележи признаци на патология. Липсата на болка или секрет показва, че бебето е заело неправилна позиция. В тази връзка можем да кажем, че само лекар може да открие патология. За тази цел най-често се използват методи на външно акушерско и вагинално изследване.
При външен преглед лекарят определя голямата, мека и неактивна част, която се намира на входа на таза. В същото време в дъното на матката лесно се определя твърда, кръгла и подвижна част, която е главата на плода. Има и по-високо положение на фундуса на матката, което изобщо не отговаря на гестационната възраст. Що се отнася до сърдечния ритъм, той се чува на нивото на пъпа или малко над него.
При вагинален преглед се вижда мека и обемна част в седалищното предлежание, върху която се определят сакрума, опашната кост и ингвиналната гънка. При смесено или крачно предлежание лекарят лесно определя стъпалата на плода. Също така си струва да се отбележи, че патологията може да се диагностицира доста лесно с помощта на ултразвук. Този метод дори ви позволява да определите вида на седалищното предлежание на плода. По време на диагностиката се оценява и позицията на главата и степента на нейното разширение. Между другото, прекомерното удължаване на главата може да причини усложнения по време на раждането, като наранявания на малкия мозък, цервикалния гръбначен мозък и други наранявания.
Усложнения на раждането при седалищно предлежание на плода и тяхната профилактика
Ако една жена е била диагностицирана със седалищно предлежание на плода и по време на бременността лекарите не са успели да коригират тази патология, раждането все още е възможно след двеначини: естествени и с помощта на цезарово сечение. Изборът на конкретен метод на раждане зависи от няколко фактора. Те могат да включват фактори като: възраст на бременната жена, медицинска история, гестационна възраст, размер на таза, заболявания, вид на седалищно предлежание, пол и тегло на плода.
Както бе споменато по-горе, раждането може да се случи по естествен път. Това е възможно само ако гестационната възраст е не повече от 37 седмици. Теглото на плода не трябва да надвишава 2500 грама, а размерът на таза на майката трябва да е нормален. В този случай трябва да се роди момиче, а не момче и предлежанието да е седалищно или смесено. В противен случай е необходимо цезарово сечение. Също така си струва да изберете последния вариант, ако раждането е преждевременно, теглото на бебето е по-малко от 2500 грама или повече от 3500 грама, той е мъжки и седалищното предлежание е стъпало.
Понякога по време на естествено раждане лекарят може да реши да извърши цезарово сечение. Обикновено това решение се взема при следните спешни случаи: слабо раждане, фетална хипоксия, отлепване на плацентата, дискоординация на раждането, пролапс на краката, ръцете или пъпната връв. Седалищното предлежание на плода, при което раждането най-често е чрез цезарово сечение, може да предизвика различни усложнения. В същото време си струва да се подчертае, че тази патология по никакъв начин не засяга хода на бременността. Напротив, проблеми могат да възникнат само по време на раждане.
Какви усложнения могат да възникнат? На първо място, това е слаба родова дейност. Факт е, че тазовият край на плода е значително по-малък по обем от главата. Той притиска доста слабо матката, в резултат на което тя се свива слабо и шийката й се отваря много бавно. Освен това по време нараждане, главата на бебето може да се наклони назад, което от своя страна ще причини нараняване. Също така си струва да се отбележи, че по време на раждането пъпната връв може да бъде притисната между главата на бебето и стената на родовия канал. Това ще попречи на притока на кислород, което ще причини хипоксия.
Разбира се, много млади майки, когато разберат за наличието на патология, започват да се тревожат и да търсят начини да се отърват от нея. Това обаче не трябва да се прави преди 32 седмица, тъй като преди този период бебето може да промени позицията си още много пъти. И само на 32 седмици, ако бебето не е променило позицията си, можете да започнете да правите гимнастика. Въпреки това, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар предварително. Всички класове се препоръчват да започнат със загряване. За да направите това, ще трябва да ходите малко с правилна стъпка, а след това на пръсти. Препоръчително е да изпълнявате набор от упражнения, които Вашият лекар е избрал за Вас. Само по този начин може да се постигне най-ефективният резултат.