Сензорна загуба на слуха
Сензорна загуба на слухавъзниква поради увреждане, локализирано по-неутрално от основата на стремето - или на нивото на кохлеята, или на нивото на осмия черепномозъчен нерв от кохлеята. Когато увреждането е локализирано в рамките на кохлеята, загубата на слуха е сензорна (тъй като последният орган на слуха е увреден), докато когато увреждането е локализирано в рамките на невралния път, загубата на слуха е неврална или ретрокохлеарна. При сензоневрална загуба на слуха прагът за въздушна и костна проводимост на звука е по-висок от нормалните стойности на слуховата чувствителност.
1.Сензорната загуба на слухаможе да е наследствена. Има най-малко 100 генетични синдрома, които са клинично свързани със загуба на слуха. Смята се, че 50% от случаите на загуба на слуха, наблюдавани от детството, се дължат на генетични фактори. Генетичните форми на слухови увреждания могат да бъдат вродени или дебютни след раждането, едностранни или двустранни, прогресивни или непрогресивни.
2.Инфекция. Няколко вируса, включително цитомегаловирус, рубеола и херпес симплекс вируси, са етиологични фактори при вродена и придобита загуба на слуха. Вроденият сифилис и бактериалният менингит все още са причини за глухота, въпреки възможността за ефективно лечение на тези заболявания.
3.Други често срещани причини за сензоневрална загуба на слухаса излагане на фонов шум, метаболитни и системни промени в слуховите органи, излагане на ототоксични лекарства, промени, свързани с възрастта (пресбиакузис) и травматично увреждане на мозъка.
При пациенти седностранна прогресивна сензоневрална загуба на слухатрябва да се изключи акустична неврома. Двустранни слухови невромиНервите са диагностични за неврофиброматоза тип 2 и трябва да се подозират при пациенти с положителна фамилна анамнеза (наследяването е автозомно доминантно). C Смесена загуба на слуха възниква, когато както проводните, така и невросензорните нарушения се появят едновременно в едно и също ухо. Комбинираният ефект води до осезаема разлика между въздушната и костната проводимост, като праговете на костната проводимост са под нормалния диапазон на слуха.
слухова невропатия.
Някоипациентиимат нормална структура и функция на периферния слухов апарат, до външните сензорни клетки на вътрешното ухо, но изпитват затруднения със слуха. Тези затруднения могат да варират по тежест, от нормална слухова чувствителност до тонове, но водят до значително влошаване на разпознаването на речта, до пълна липса на отговор на всякакви слухови стимули. Обикновено тези пациенти имат нормални резултати за проводимост и отоакустична емисия, но показват предизвикани потенциални аномалии, особено в отговора на мозъчния ствол на слухови стимули и в поведенческия отговор на слушалки или разпространение на звука. Тъй като това състояние може да се дължи на кохлеарни мъртви точки или засягане на нервите, тези пациенти обикновено не се подобряват с някои конвенционални схеми на лечение.
Нарушения на слухацентрален генезис.
В допълнение към класическите разновидности наразстройствана слуха, обсъдени по-горе, някои пациенти имат патология от централен произход. Те не са в състояние да възприемат и използват слухова информация, тъй като централната слухова система не е в състояние да обработва адекватно сигналите, предавани от кохлеята. Пациентите с патология на централната слухова система могат да придобият компенсаторни умения, за да подобрят способността си да разбират речта. В допълнение, много възрастни със сензорна загуба на слуха имат съпътстващо централно увреждане, което затруднява диагностицирането и лечението на основното разстройство.
Степен на загуба на слуха.
Докато загубата на слухаможе да се определи количествено като процент от нормалния слух в ситуации, които изискват експертна преценка, степента на загуба на слуха не може да бъде напълно изразена като процент, тъй като видът, тежестта и профилът на загубата на слуха също имат значение. Таблицата представя диапазоните и клиничното значение на различните степени на загуба на слуха, особено тези, които засягат образованието на децата. Таблицата по-долу показва някои от най-често срещаните профили на загуба на слуха.
Клинични случаи, описани в литературата, предполагат, че кохлеарната загуба на слуха е причинена от пълно разрушаване на сензорните космени клетки на вътрешното ухо по протежение на определен участък от кохлеарната мембрана, което води до образуването на „мъртва зона“ на кохлеята. При липса на доказателства за ретрокохлеарно пространство или засягане на нервите, доказателствата сочат, че сензорната глухота в диапазона между 20 и 65 dB HL (и евентуално 50 dB HL при ниски честоти) може да се дължи на "чиста" дисфункция на външната окосмена сетивностклетки на вътрешното ухо или комбинация от дисфункции на вътрешните и външните сензорни клетки на вътрешното ухо. Когато прагът надвиши 90 dB HL (или 75-80 dB HL при ниски честоти), загубата на слуха вероятно се дължи на наличието на "мъртва зона" на кохлеята. Сигналите, носещи информация в рамките на честотните граници на тези "мъртви зони", не дават ясно възприемане на височината и са неразбираеми. Усилването на сигналите за стимулиране на "мъртвите зони" на кохлеята не само води до влошаване на възприятието, но може допълнително да намали възприемането на други сигнали, възприемани от областите на кохлеята извън тези "мъртви зони".
- Върнете се към съдържанието на раздела "Неврология."