Сестрински грижи - Студиопедия

Интервенциите, извършвани от медицинска сестра самостоятелно, могат значително да променят състоянието на пациента. Мерките за предотвратяване на язви под налягане са определени от OST „Протокол за управление на пациента. Рани от залежаване.", одобрен от Експертния съвет по стандартизация на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Този OST регулира плановете за грижа за риска от развитие на язви под налягане при легнал и седнал пациент.

План за грижа за риска от развитие на язви под налягане ( при лежащо болни).

  1. Провеждайте текуща оценка на риска от развитие на язви под налягане поне 1 път на ден (сутрин), като използвате скалата на Waterlow.
  2. Сменяйте позицията на пациента поне 12 пъти на ден на всеки 2 часа:
  • 8 - 10 ч. - позиция на Фаулър;
  • 10 - 12 часа - позиция на лявата страна;
  • 12 - 14 часа - позиция на дясната страна;
  • 14 - 16 ч - позиция на Фаулър;
  • 16:00 – 18:00 – позиция на Sims;
  • 18 - 20 часа - позиция на Фаулър;
  • 20 - 22 часа - позиция на дясната страна;
  • 22 - 24 часа - позиция на лявата страна;
  • 0 - 2 ч - позиция на Sims;
  • 2 - 4 часа - позиция на дясната страна;
  • 4 - 6 часа - позиция на лявата страна;
  • 6 - 8 часа - позицията на Sims.

Изборът на позиция и тяхното редуване може да варира в зависимост от заболяването и състоянието на пациента.

  1. Измивайте замърсените кожни участъци 1 път дневно.
  2. Проверявайте състоянието на леглото при смяна на позицията поне 12 пъти на ден.
  3. Научете роднините на техниката за правилно преместване на пациента (повдигане над леглото).
  4. Определете количеството изядена храна (количеството протеини е не по-малко от 120 грама, аскорбинова киселина 500-1000 mg на ден) поне 4 пъти на ден.
  5. През деня осигурете прием на течности от поне 1,5 литра на ден: 9-13 часа - 700 ml .; 13 - 18 часа - 500 ml .;18 - 22 часа - 300 мл.
  6. Ако е необходимо, използвайте подложки от пяна под участъци от тялото, които изключват натиск върху кожата.
  7. При уринарна инконтиненция сменяйте пелените на всеки 4 часа. При фекална инконтиненция смяна на пелените веднага след дефекация, последвана от щадяща хигиенна процедура.
  8. Ако болката се влоши, консултирайте се с лекар.
  9. Насърчавайте пациента да промени позицията си в леглото, научете как да използва напречните греди, перила и други устройства.
  10. Масажирайте кожата около рисковите зони 4 пъти дневно.
  11. Научете пациента на дихателни упражнения и го насърчавайте да ги прави през целия ден.
  12. Следете влажността на кожата и поддържайте умерена влажност.
  13. Координирайте плана за грижи с лекуващия лекар (ежедневно), вземете неговия подпис.

Резултатите от дейностите на медицинския персонал в съответствие с плана за грижи се записват в регистрационния лист за антидекубитални мерки (Приложение № 2 към OST).

За да подобрите автономността на пациента, можете да направите следното:

  • обучете пациента и лицата, които се грижат за него, за риска от язви под налягане и посочете начини за предотвратяване на по-нататъшно нараняване;
  • увеличете максимално способността на пациента да се движи самостоятелно с помощта на помощни устройства;
  • осигуряват устройства и устройства за освобождаване на налягането;
  • анализират факторите на околната среда, които ограничават способността на пациента да се движи;
  • по-ефективно управление на всякакви съпътстващи заболявания, които влошават увреждането на тъканите, като уринарна и фекална инконтиненция.

За да може пациентът съзнателно да участва в профилактиката на раните от залежаване, той трябва да получи пълна информация от лекаря и медицинската сестра засамопомощ и дават информирано съгласие за участие. Обхватът на материала за получаване на информирано съгласие и допълнителна информация за пациента и членовете на семейството му са дадени в OST.

Пациентът трябва да знае :

  • рискови фактори за развитие на рани от залежаване;
  • цели на всички превантивни мерки;
  • относно необходимостта от прилагане на цялата програма за превенция, включително манипулации, извършвани от пациента или неговите близки;
  • за последствията от неспазване на цялата програма за превенция.

Допълнителна информация за близките:

  • места за възможно образуване на рани от залежаване;
  • техника на движение;
  • характеристики на поставяне в различни позиции;
  • режим на хранене и пиене;
  • хигиенни процедури.

Неподвижността може да бъде причина за развитието на усложнения в различни системи на тялото.

За да намалитериска от сърдечно-съдови усложнения, трябва:

  • насърчавайте пациента да се занимава с самообслужване колкото е възможно повече;
  • посъветвайте пациента да използва еластични чорапи;
  • редовно променяйте позицията на пациента (хоризонтално - със спуснати крака);
  • научете пациента да се движи в леглото при издишване и да не задържа дъха си;
  • предотвратяване на запек;
  • опитайте се да избегнете претоварването на пациента.

Рискът от усложнения в дихателната система може да бъде намален чрез следните интервенции:

  • предлагайте на пациента периодично да заема позиция отстрани;
  • предотвратяване на метеоризъм;
  • осигурете редовно изпразване на червата и пикочния мехур;
  • напомнете на пациента да промени позицията на тялото си и да диша дълбоко на всеки час;
  • предлагат достатъчнотечности;
  • приложете вибрационен масаж;
  • приложете постурален дренаж.

  • активирайте пациента колкото е възможно повече;
  • отбележете всеки напредък във възстановяването, възстановяване на функцията за самообслужване и т.н.;
  • осигурете на пациента очила, слухов апарат (ако е необходимо);
  • поставете часовник в отделението, окачете календар, помогнете на пациента да се ориентира във времето;
  • осигуряват комфортна среда;
  • включване на пациента в процеса на лечение, грижи и рехабилитация;
  • насърчават комуникацията със семейството, колегите, приятелите.

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: