Шейерман Мау
Какви са тези странни думи? Това не е заклинание и не е елфическо, това са имена на двама души. Holger Werfel Scheuermann е датски ортопед, който пръв ясно описва клиничните и рентгенографски характеристики на едноименната патология. Мау (не можах да намеря името му и не разбирам много как се е хванал за името на болестта) е немски ортопед, който изглежда е участвал в хирургичното лечение на тази патология.
Други имена за тази патология: остеохондропатия кифоза, юношеска кифоза, чирак кифоза, младежка кифоза, младежка остеохондроза.
Какъв е проблемът?
При млади хора с болестта на Шойерман (може ли да пропусна Мау?) кифозата е твърде голяма, с други думи гърбицата. Поради това гръдната област има повишено натоварване и гръбначният стълб започва бързо да става неизползваем. Развива се дегенеративно заболяване, така наречената остеохондроза. Резултат - болка и дискомфорт
(Тук читателят трябва да се изправи.)
Заболяването е популярно, според някои оценки до 8% (.) От населението има признаци на тази патология. Момчетата боледуват два пъти по-често от момичетата.
Промени в гръбначния стълб
В гръдната област настъпва клиновидна деформация на телата на прешлените. Поради това, което човек става прегърбен.
Никой не знае истинските причини за болестта. Има различни теории. Някой казва, че за всичко са виновни различни механизми на разрушаване на предната част на прешлените (фантазията на учените върви от аваскуларна некроза до остеопороза в млада възраст). Други казват, че заболяването се развива поради генетични сривове - прешлените, които трябва да растат равномерно, растат асиметрично (предната част расте по-бавно). Трети казват, че пациентите с Scheuermann имат слабо развита задна мускулатура,които не изправят гръбначния стълб в необходимото количество. Е, някой твърди, че за всичко са виновни родителите, които оказват морален натиск върху личността на децата (особено момчетата), заради което камък пада върху раменете им.
Всъщност можете да изброите още много възможни причини, но всички те се свеждат до факта, че все още не можем да предотвратим тази деформация.
Какъв е ефектът от прекомерната кифоза?
Нашият гръбначен стълб е доста сложен, има твърди кости, които образуват стави, връзки, които държат костите заедно, и мускули, които се прикрепят към костите и връзките, осигурявайки движение. Всички тези структури са в известен баланс при нормалния човек. Ако нещо се загуби, значи се губи балансът. Така че с намаляване на височината на предните структури на гръбначния стълб, натоварването се преразпределя повече към задните структури: мускули, стави, връзки. Постепенно в тази ситуация те започват да хленчат и да ги боли.
Ако болестта на Scheuermann по същество е ювенилна остеохондроза, тогава това заболяване се третира като дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб (DDSD).
- При болков синдром - почивка, болкоуспокояващи и др.
Искам да отбележа, че различните упражнения, които се поднасят под соса на корекцията на кифозата на Шойерман, са неефективни в зряла възраст, тъй като настъпват структурни промени в гръбначния стълб. И още повече, променените прешлени няма да бъдат коригирани от хиропрактики, без значение как са уверили. Въпреки това медицината е пълна с казуистика и е напълно възможно някъде да има човек с рентгенографски признаци на болестта на Шойерман (включително на компютърна томография) и да покаже снимки на "преди" и "след".
Физическото възпитание, басейнът и масажът са важни за поддържане на мускулния тонус, за да не се появява болка, а не за корекциядеформации.
Операцията се счита, ако:
Има синдром на болка, който не може да бъде контролиран с консервативни методи
Кифоза над 75 градуса (с такава деформация тя само ще прогресира)
Има проблеми с вътрешните органи, които са засегнати от деформацията (например недостиг на въздух)
Козметичният дефект е доста противоречива индикация за операция, тъй като хирургичното лечение носи определени рискове.
Каква е целта на операцията?
Необходимо е изправяне на гръбначния стълб, независимо от неговите структурни промени. За такава корекция се извършва остеотомия (буквален превод - рязане на кост). Части от задните структури на прешлените се отрязват, за да се "изравни" гръбначният стълб. Червените зони на фигурата показват зоната на резекция, сините стрелки показват в каква посока настъпват промените по време на корекцията.
За остеотомия най-често се използват чук, остеотом (длето с еднакво заточване от двете страни) и фрези за кости.