Шизофрения и самоубийство
Според G. Kaplan, B. Sadok (1994), около 50% от пациентите с шизофрения през 20-годишния период на заболяването са направили опити за самоубийство, а 10% от тях са били завършени. А.Г. Амбрумова и В.А. Тихоненко (1980) отбелязват, че първите 3-5 години от заболяването са най-суицидни. НЕ. Бачериков и П.Т. Zgonnikov (1989), след като анализира 700 случая на опити за самоубийство при пациенти с шизофрения, стигна до извода, че техният максимум при жените пада на 3-4-та и 7-8-та година, а при мъжете - година, 4 и 9 години от началото на заболяването.
Рискът от самоубийство при шизофрения се дължи, като правило, на три групи фактори, които определят три вида суицидно поведение при тези пациенти.
Тип 2 се определя от особен мироглед, склонност към нетрадиционни мирогледни нагласи и личностни характеристики. По правило този тип суицидно поведение най-често се наблюдава при пациенти с проста форма на шизофрения с признаци на метафизична интоксикация, с преобладаващи идеи за безсмислието на съществуването, за загубата на смисъла на живота, със суицидна мания.
Тип 3 се определя от психопатологични разстройства. Най-суицидните са следните синдроми (в низходящ ред): депресивно-параноиден, афективно-налуден, халюцинаторно-параноиден с императивни слухови халюцинации със суицидно съдържание, метафизична интоксикация, атипична депресия.
По-малко суицидни: остър синдром на Кандински-Клерамбо, психопато- и неврозоподобни състояния, остри параноидни и парафрени синдроми.
Не самоубийство: ониричен, параноичен делириум от съдебни спорове, реформизъм и изобретение, апато-абулично.
Много суицитолози отбелязват, че импулсивните, немотивирани опити за самоубийство са чести при шизофренията.
Ярък пример за автоагресия при шизофрения е самоубийственият акт на известния български писател Всеволод Михайлович Гаршин (1855–1888), живял само 33 години, но оставил забележима следа в руската култура (Brockhaus and Efron, 1993). От детството си той беше уязвим, плах, беше доминиран от хипотимен фон на настроението. Той се открояваше сред връстниците си с необичайно ранното си умствено развитие и периодично възникващи „атаки на меланхолия“. На 25-годишна възраст душевното му състояние се променя: той става активен, по своя инициатива посещава държавни служители в различни градове на България и им излага идеите за преустройство на света, призовава за „прошка и милост към всички“. От Тула отидох пеша до Ясна поляна, за да видя Лев Толстой, с когото прекарах цяла нощ в ентусиазирани мечти как да уредя щастието на цялото човечество. Психичното му състояние прогресивно се влошава и през 1880 г. роднините му го настаняват в Харковската психиатрична клиника, от която след известно време той е изписан и отива при чичо си в село Херсон, където остава 1,5 години и откъдето се завръща в Санкт Петербург в задоволително състояние през 1882 г.