Симптоми и лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларният рак на щитовидната жлеза има благоприятен курс сред всички други форми на злокачествени новообразувания на този орган. Тъканите на щитовидната жлеза рядко развиват злокачествени явления и според статистиката онкологията представлява приблизително 2% от случаите на ракови тумори в тялото.

Папиларният карцином на щитовидната жлеза се счита за една от най-честите форми на рак на органа, като в около 70% от случаите се развива от доброкачествени новообразувания. Основната рискова група за развитие на папиларен рак са хора на възраст от 30 до 50 години, като при жените това онкологично заболяване се наблюдава с порядък по-често, отколкото при мъжете.

Етиология и патогенеза на заболяването

Точните причини за развитието на това състояние не са установени. Смята се, че папиларният карцином на щитовидната жлеза възниква поради генетични мутации. Понастоящем са идентифицирани няколко варианта на мутирали гени, които при определени обстоятелства могат да провокират прекомерно клетъчно делене.

Генетичната теория за произхода на папиларния рак се счита за най-вероятна, тъй като приблизително 20% от пациентите имат мутация в гена RET / PTC. В допълнение, мутациите в гена BRAF се откриват в приблизително 40-70% от случаите на папиларен рак на щитовидната жлеза и те са най-опасните. Факт е, че при хора, които имат този променен BRAF ген, заболяването е по-агресивно и като правило бързо метастазира в други органи. В редица случаи на развитие на папиларен карцином на щитовидната жлеза се откриват дефекти в гените MET и NTRK1.

Въпреки факта, че основното внимание при идентифициране на етиологията на развитиетопапиларният рак на щитовидната жлеза се дължи на генетични мутации, но има и други предразполагащи фактори, които могат да провокират това онкологично заболяване. Те включват:

хормонални нарушения при жените;
наследствено предразположение към заболявания на щитовидната жлеза;
диабет;
предишна лъчева терапия;
излагане на радиация;
генетичен синдром на Каудън;
химиотерапия;
липса на йод;
работа в опасни производства;
живеещи в екологично неблагоприятни райони.

Механизмът на развитие на болестта в момента не е добре разбран. Смята се, че първо се появяват клетки на щитовидната жлеза, които имат признаци на злокачествено заболяване. Те могат да възникнат поради влиянието на различни неблагоприятни фактори върху здравите тъкани. В бъдеще клетките, които имат признаци на злокачествено заболяване, започват бързо да се делят, образувайки първичен тумор. На този етап на развитие образуванието образува малък възел в тъканите на жлезата, но няма разпространение на метастази в други органи и увеличение на лимфните възли.

На етап 2 от развитието на папиларен рак може да се отбележи значително увеличение на размера на тумора и само в редки случаи се появяват метастази по това време. На етап 3 папиларният карцином вече излиза извън жлезата, прораствайки в съседни органи и тъкани, но метастазите все още не са наблюдавани. На този етап от развитието на папиларния рак лимфните възли вече могат да бъдат увеличени.

На последния, 4-ти етап от развитието на папиларен рак се наблюдават множество лезии с метастази дори на отдалечени органи, а размерът на първичния тумор може да бъде изключително голям.незначителни и не надвишават няколко сантиметра. При тази степен на разбира се, папиларният рак на щитовидната жлеза е изключително труден за лечение и може да има неблагоприятен изход, но в повечето случаи, дори преди появата на етап 4 и развитието на патологичния процес, пациентите получават целенасочено лечение.

Признаци на заболяване

Папиларният карцином на щитовидната жлеза се характеризира с бавна прогресия, поради което в първите 2 етапа на развитие на злокачествена неоплазма обикновено няма симптоми или силен дискомфорт при пациентите. В повечето случаи, в ранните етапи, тумор от този тип се открива съвсем случайно по време на рутинен ултразвук, в резултат на което вече се определя малък възел. Само при по-нататъшно хистологично изследване на тъканите на тази формация в ранните стадии на развитие на папиларен карцином на щитовидната жлеза може да се диагностицира тумор.

Като се има предвид, че туморният възел не причинява болка дори по време на палпация, лекарите често не извършват допълнителни изследвания на тази формация. В повечето случаи насоченото изследване на възел в щитовидната жлеза се извършва само при наличие на допълнителни прояви, например увеличени регионални лимфни възли. Тъй като злокачественият тумор започва да оказва натиск върху околните тъкани, докато расте, симптомите могат да станат по-отчетливи. В по-късните стадии на рак на щитовидната жлеза са възможни следните признаци на заболяването:

болезненост в гърлото;
затруднено преглъщане;
респираторни нарушения;
дрезгавост на гласа;
пресипналост;
възпалено гърло;
болка в регионалните лимфни възли.

Като се има предвид, че всички горепосочени симптоми, катокато правило, те не се появяват твърде рязко, пациентът може да не им обръща внимание дълго време, считайки ги за прояви на настинка. Ако се появят такива признаци, но не изчезнат в рамките на 2 седмици, човек трябва да се консултира с лекар за съвет и лечение. Тези симптоми са особено тревожни, ако пациентът е бил лекуван за остри респираторни вирусни инфекции, но няма изразено подобрение.

Диагностични методи

Съвременните диагностични средства позволяват да се открие папиларен рак на щитовидната жлеза на всеки етап от развитието на заболяването, ако пациентът потърси медицинска помощ навреме, както и по време на рутинен преглед. На първо място, за да се определи наличието на неоплазма, се извършва ултразвук на тъканите на тази област. Всички възли са ясно видими на ултразвук. Освен това може допълнително да се извърши MRI или CT сканиране, което ви позволява да определите дали съществуващата неоплазма се разпространява в съседни органи и тъкани.

Тези диагностични методи позволяват на лекаря да подозира трансформацията на тъканите в злокачествен тумор, но само биопсия може да потвърди наличието на последния и вида. Като правило, в този случай се извършва тънкоиглена аспирационна процедура, при която игла се вкарва в туморната тъкан и се аспирира малко количество туморни влакна. След това получените проби се проверяват за признаци на злокачествено заболяване.

Терапевтични мерки

Лечението на папиларен рак на щитовидната жлеза обикновено се извършва на 2 етапа. На първо място, след поставяне на диагнозата, пациентът се нуждае от хирургическа намеса. Ако туморът е малък и се намира само в един лоб на органа, може да се извършиотрязвайки сегмент от последния. Непълното отстраняване на тъканта на щитовидната жлеза е по-малко травматично за пациента, тъй като останалата част от органа продължава да произвежда необходимите хормони, компенсирайки отстранените тъкани.

Често лекарите могат да настояват за пълно отстраняване на тъканта на щитовидната жлеза, ако има повишен риск от рецидив на тумора.

Ако се открият неоплазмени клетки в цервикалните лимфни възли, може да се извърши и хирургично отстраняване. Операцията за отстраняване на цервикалните лимфни възли се нарича дисекция на лимфни възли. Ако операцията е извършена в ранните стадии на развитие на тумора, това може да е достатъчно и не е необходима допълнителна терапия. След операцията пациентите като правило се възстановяват бързо и могат да се приберат вкъщи в рамките на 3-5 дни. След кратко време се избират хормонални препарати за пациенти с отстранена щитовидна жлеза, за да компенсират функциите на органа.

Ако лекарите подозират, че клетките на първичния тумор са се разпространили в други органи и процесът на метастази е на път да започне, химиотерапията може да бъде предписана допълнително. Често лечението на папиларен рак на щитовидната жлеза се извършва с радиоактивен йод, което ви позволява да елиминирате не само останалите тъкани на органа в областта на шията, но и злокачествените клетки, които са се разпространили в други органи. След пълното лечение пациентите, като правило, не трябва да се придържат към специална диета и да се подлагат на продължителна рехабилитация.