Симптоми на артериална хипотония и лечение на заболяването

Заболяването се характеризира с понижено кръвно налягане с 20% или повече от първоначалните нормални стойности или при систолично налягане под 90 mm Hg. и диастолно под 60 mmHg4

Изолирано понижение на диастолното налягане при определени заболявания (тиреотоксикоза и недостатъчност на аортната клапа) не се класифицира като хипотония.

По произход заболяването може да бъде резултат от психо-емоционален стрес, нарушения на диетата и диетата, дисбаланс в режима на работа и почивка.

Хипотонията често се появява след инфекциозни заболявания. Средното кръвно налягане обикновено се изчислява по формулата: диастолно налягане + една трета от пулсовото налягане.

Артериалната хипотония по своето естество, комплекс от симптоми и продължителност е хетерогенен синдром. В някои случаи ниското кръвно налягане може да бъде единственият признак и да не бъде придружено от други симптоми на някакво заболяване. По-често този тип хипотония се наблюдава при млади хора на възраст от 20 до 30 години, това е около 5-7%. Тези случаи се записват като вариант на нормата и според някои данни са физиологична хипотония. Намаляването на съдовия тонус в този случай се дължи на наследствен фактор и човешката конституция, не е придружено от оплаквания и симптоми, характерни за хипотония, обективни нарушения, а числата са на нивото на долната граница на нормата.

Но, за съжаление, в повечето случаи артериалната хипотония е патология и има следната класификация:

Остра форма на заболяването;
Хронична хипотония:
първично или собствено заболяване;
вторичен или симптоматичен.

Симптоматичната артериална хипотония е част от всяко неврологично или соматично заболяване.

Хипотонията обикновено е резултат от наследствена непълноценност на неврохуморалния механизъм за регулиране на съдовото легло, характеристики на вътрешната обвивка на съдовете, което в крайна сметка води до дисбаланс между пресорните и депресорните механизми. В резултат на това има синдром на дистония и понижаване на кръвното налягане.

Хипотоничната болест също е придружена от дисрегулация на вегетативния статус, това е преобладаването на парасимпатиковия тон над симпатиковия.

В първия стадий на заболяването пациентът може да регистрира само нарушения на функционалния план. Патологичната артериална хипотония също е придружена от доминирането на процесите на инхибиране над процесите на възбуждане, които се записват в кората и подкоровите структури. В същото време пациентът може да изпита дисфункция на хипоталамичната област, което ще доведе до инхибиране на адаптацията и компенсацията на тялото. Ако тялото на пациента е засегнато от неблагоприятни фактори като травма, стрес и инфекции, тогава трябва да очакваме още по-голямо отслабване на компенсаторните реакции и усложнения на симптомите на артериална хипотония, т.е. започва да се формира вторична артериална хипотония. Симптоматичната артериална хипотония често води до развитие на хронична цереброваскуларна недостатъчност (дисциркулаторна енцефалопатия).

При животозастрашаващи състояния се наблюдава остра артериална хипотония или рязко понижаване на кръвното налягане. И така, инфаркт на миокарда, незабавни алергични реакции, тежки форми на аритмии, блокада на проводните пътища на сърцето, белодробна емболия и шокови състояния на различнипроизход са придружени от тежка ортостатична хипотония.

Ортостатична артериална хипотония (колапс) може да възникне при пациенти с нормално кръвно налягане, както и при хора, страдащи от хипертония. Ортостатичен колапс може да настъпи при пациенти с хипертония след или по време на физическо натоварване, след хранене, по време на сън, след емоционален стрес и при промяна на позицията на тялото.

В основата на този тип хипотония е дисбалансът на вегетативния статус. По-конкретно, това е повишен тонус на блуждаещия нерв и едновременно намаляване на тонуса на симпатиковата нервна система. Промяната в нервната регулация води до намаляване на тонуса на периферните съдове. Промяна в тонуса на вегетативната нервна система се наблюдава и при някои инфекциозни заболявания, придружени от увреждане на нейните центрове. Например с ботулизъм, тетанус, дифтерия.

На второ място, налягането намалява при онкологични заболявания, предимно при рак на белия дроб. В този случай увреждането на нервната система и последващото понижаване на кръвното налягане трябва да се считат за синдром. Една от версиите е токсичното действие на туморните токсини върху нервните клетки.

Алкохолизмът, хроничната бъбречна недостатъчност, сифилисът също са придружени от ниско кръвно налягане.

Друг вариант на ортостатичен колапс е група от заболявания, при които нарушението на тонуса на автономната нервна система не е на първо място и е минимално изразено.

Намален обем на циркулиращата кръв. Придружава анемия, остра кръвозагуба, дехидратация от различен произход. Този тип артериална ортостатична хипотония в своята клиника има симптоми на основното заболяване: признаци на анемия, бледност, намален тургор на меките тъкани иеластичност на кожата и др.
дъмпинг синдром. Добре известен синдром в коремната хирургия, който се наблюдава при пациенти в следоперативния период от 10 до 30%. Началният фактор е преходът на лошо смилаеми, особено въглехидратни храни в чревната кухина. Химусът дразни чревната лигавица, което води до неадекватен, прекомерен отговор, изразяващ се в притока на кръв към стените на чревната тръба. Тоест, възниква преразпределение на обема на кръвта: изтичане от жизненоважни органи (мозъка), от долните крайници, увеличаване на кръвоснабдяването на чернодробната тъкан. В организма възниква хиповолемия - намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Симптоми на ортостатична хипотония: потъмняване в очите, зрението става замъглено, кожата е бледа, потенето се увеличава, слуха се влошава, световъртежът се тревожи.

Ортостатичната артериална хипотония, характерна за дъмпинг синдрома, изчезва с пристъпи на обща слабост по време на или след хранене. Атаката има характерно начало, нейните симптоми: пациентът усеща пълнота в стомаха, вълни от топлина, разливащи се в горната половина на тялото. Отделът за изпотяване се повишава рязко, пациентът се чувства умора, сънливост, появява се шум в ушите, крайниците треперят, замаяност тревожи и зрението се влошава.

Понякога симптомите са толкова изразени, че пациентът трябва да легне, в противен случай може да има загуба на съзнание. Припадъците при дъмпинг синдром са придружени от задух, повишена сърдечна честота, главоболие, усещане за парестезия на краката и ръцете. Краят на атаката се характеризира със силно къркорене в червата и след това диария. Беше отбелязано, че най-често пристъп на дъмпинг синдром се развива след консумация на млечни и въглехидратни храни. Между периодите на атака се забелязват симптоми: слабост, намаленапамет и работоспособност, лабилност на настроението, апатия и раздразнителност. Някои пациенти развиват полиурия и вазомоторен ринит.

Причини за заболяването

По произход артериалната хипотония се разделя на ендокринна, неврогенна и метаболитна.

Неврогенната хипотония се разделя на центрогенна и рефлекторна. Центрогенна хипотония се наблюдава при пациенти със заболявания и фокални лезии на мозъка, с превъзбуждане на центъра за съдова регулация, което се причинява главно от ацидоза и хиперкапния (повишена концентрация на въглероден диоксид в кръвта).

Този тип хипотония се наблюдава при нарушение на вегетативната нервна система, което се проявява при продължителен стрес, повтарящ се психо-емоционален стрес, когато пациентът е принуден да сдържа двигателни или емоционални прояви.

Отключващият фактор за неврогенната хипотония е неврозата. Образува се в резултат на кортикално-подкорково възбуждане. Възбуждането се простира до парасимпатиковото ядро на предната част на хипоталамуса, някои структури на парасимпатиковата система. При активиране на парасимпатиковите фактори се наблюдава намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул, намаляване на сърдечния дебит и съдовия тонус, осигурявайки периферно съпротивление.

Артериалната хипотония се развива при пациенти с органично увреждане на мозъка, а именно с увреждане на периферните и централните мозъчни структури, които участват в регулацията на кръвното налягане. От причините могат да се отделят мозъчни наранявания (натъртвания, сътресения), дисциркулаторна енцефалопатия по време на исхемия и венозна хиперемия, мозъчна патология, която е придружена от дегенерация на нервните клетки на екстрапирамидната система, ядрата на вагусния нерв и базалните ядра на мозъка.Също така, разглежданият тип патология се наблюдава при освобождаване на катехоламини по време на физическо натоварване, с промяна на позицията на тялото до хоризонтална, със синдрома на Shy-Drager.

Друг вид хипотония е рефлексна, кондуктивна, рефлексогенна. Причините са нарушено провеждане на еферентни импулси с хипертензивен характер, идващи от продълговатия мозък (вазомоторния център) към стените на сърцето и кръвоносните съдове. Заболявания, които причиняват рефлексна хипотония: невросифилис, амиотрофична латерална склероза, невропатии на периферните стволове (невротоксични, диабетни, инфекциозни), сирингомиелия.

Механизмът на развитие е спиране или значително намаляване на влиянието на симпатиковата нервна система върху стените на сърцето и съдовото легло. В резултат на това общото периферно съдово съпротивление и систолното налягане намаляват. В същото време стойността на сърдечния дебит, систоличното кръвно налягане намалява, което се изразява в хипотония.

Лечение на заболяването

Медикаментозното лечение на хипотонията се състои в назначаването на тонизиращи и стимулиращи лекарства. По принцип това са лекарства с кофеин. Традиционната медицина предлага голям избор от лекарства: тинктура от манджурска аралия, женшен, препарати на базата на безсмъртниче, билков екстракт от левзея, китайска магнолия и заманиха.

В допълнение към изброените средства, аптеките продават готови тинктури от елеутерокок и глог. Не се препоръчва да започнете самолечение, тъй като лекарствата при различни хора могат да предизвикат двусмислени реакции. Понякога има влошаване на благосъстоянието в резултат на парадоксална реакция.

Основното лечение е премахването на причините за заболяването. Така че в състояние на шок се предприемат мерки за възстановяване на обема на циркулиращата кръв,отстраняване на токсините, инфузия с разтвори и кръвопреливане при необходимост. В случай на отравяне се извършва стомашна промивка и се прилагат специални антидоти (антидоти). В повечето случаи самият пациент трябва да допринесе за възстановяването си, като спазва елементарни мерки за коригиране на начина на живот и хранене.

Най-добрите лекарства за пациента ще бъдат различни спортове:

Ходене на дълги разстояния;
плуване;
Бягай;
Зимни спортове;
Тенис;
Ролкови кънки.

Но пациентите с хипотония трябва да спазват не само правилния режим на физическа активност, но и почивка, което се отразява благоприятно на лечението. Обикновено тези пациенти се нуждаят от по-дълго време на сън, 10 до 12 часа. понякога за хората с хипотония е трудно да се събудят сутрин, когато променят позицията на тялото си, те изпитват рязък спад на съдовия тонус и загуба на съзнание. Ето защо важна стъпка в лечението ще бъде втвърдяването с цел повишаване на съдовия тонус (контрастен душ, душ, хидромасаж, сауна), курсове за масаж и диета.

Лечението с диета трябва да отговаря на принципите:

На пациентите се показват водни процедури (вани с хладна температура, пресни или морски), балнеологично лечение.

От лекарствата за лечение лекарите предписват тези, които съдържат кофеин: Askofen-P, Sedal-M, Citramon, Pentalgin, Trimol, Excedrin, Acepar, Algon, Adolorin.

За спешно повишаване на налягането: Гутрон (Мидадрин).

Лечение с адаптогенни средства: това са предимно тинктури (женшен, елеутерокок, магнолия).