Симптоми на дразнене и физиология на пролапса
Симптоми на дразнене и загуба: физиология
Чувствителната инервация на кожата се осигурява от различни рецептори. Някои от тях са свободни окончания (болкови и температурни рецептори), други са специализирани капсулирани структури (механорецептори).
Всеки тип рецептор се характеризира с чувствителност към определени стимули, размер и граница на рецепторните полета и способност за адаптация.
Важна роля в изследването на рецепторите играе появата на методи, които позволяват да се дразнят отделни непокътнати нервни влакна и да се записва тяхната активност в буден човек без анестезия. Оказа се, че човек е в състояние да възприеме и локализира дори един импулс, причинен от естествена или електрическа стимулация на едно аферентно дебело миелиново влакно.
Аферентните влакна през дорзалния корен навлизат в дорзалния рог на гръбначния мозък. Немиелинизирани и тънки миелинизирани влакна, осигуряващи чувствителност към болка и температура, включват невроните на задния рог (неврони от 2-ри ред) и всяко такова влакно се разклонява и се приближава до няколко неврона. Аксоните на тези неврони се пресичат и преминават като част от спиноталамичния път през гръбначния мозък и мозъчния ствол до вентралното постеролатерално ядро на таламуса, където се намират телата на невроните от 3-ти ред. Оттук влакната отиват към постцентралния гирус (вижте "Болка: патофизиология и елиминиране на болката"). Целият този път се нарича спиноталамокортикален.
Дебелите влакна, които осигуряват тактилна и проприоцептивна чувствителност от задните корени, директно влизат в ипсилатералните задни връзки на гръбначния мозък и са част от тънък сноп и клиновиден сноп (Gaull и Burdakh) достигат до едноименните ядра в долните части на продълговатия мозък (фиг. 23.1). Тук се намират невроните от 2-ри ред, чиито аксони се пресичат, образувайки така наречената медиална бримка. Тези аксони отиват към медиалната медула облонгата, тегментума на моста и средния мозък и навлизат в постеролатералното вентрално ядро на таламуса, превключвайки тук неврони от 3-ти ред. Аксоните на тези неврони също отиват към постцентралния гирус.
Този път се нарича път на медиалната бримка.
В допълнение към тези два пътя, анатомията и физиологията на които са доста добре разбрани, има и други пътища, които са отговорни за усещането за допир, натиск и позицията на тялото. Те преминават в ипси- и контралатералните предни и латерални фуникули на гръбначния мозък, без да образуват отделни трактове. Благодарение на тези пътища, дори при пълно прекъсване на задните връзки, чувствителността може да бъде напълно непокътната.