Симптоми на електрическо нараняване, лечение
Електрическото нараняване е увреждане (изгаряне на тъкан или дисфункция на вътрешни органи), което възниква, когато електрически ток преминава през тялото.
Когато електрическият ток преминава през тъканите на тялото, се генерира топлинна енергия, която може да причини тежки изгаряния и разрушаване на тъканите. Електрически импулс може да доведе до "късо съединение" в собствената електрическа система на тялото и в резултат на това до сърдечен арест.
Електрически наранявания възникват от удари на мълния или от контакт с оголени електрически проводници, електрическо заземяване или проводник, който влиза в контакт с електрически източник (като вода в басейн). Тежестта на нараняването варира от леко изгаряне до фатално нараняване и се определя от вида и силата на тока, съпротивлението на тялото в точката на контакт, посоката на тока през тялото и продължителността на тока.
Като цяло постоянният ток е по-малко опасен от променливия. Ефектът на променливия ток върху тялото до голяма степен зависи от неговата честота, която се измерва в херци (Hz). Токове с ниска честота - от 50 до 60 Hz - са по-опасни от високочестотните токове и 3-5 пъти по-опасни от постоянен ток със същото напрежение и сила. Правият ток може да предизвика силно мускулно свиване, поради което жертвата се изхвърля от източника на ток. Променлив ток с честота 60 Hz предизвиква конвулсивно тонично свиване на мускулите, а жертвата, напротив, не е в състояние да се освободи от източника на ток. Така ефектът от тока се удължава, което влошава изгарянията. Като общо правило, колкото по-високи са напрежението и токът, толкова по-големи са щетите - това се отнася както за AC, така и за DC удари.
Силата на електрическия ток се измерва в ампери (A).Човек усеща въздействието върху ръката на постоянен ток със сила приблизително от 5 до 10 милиампера (mA, 1 mA = 0,001 A). Ефектът от променлив ток от домакински източници (с честота 60 Hz) се усеща от около 1-10 mA. Максималният ток, който причинява контракции на мускулите на ръката, но под въздействието на който човек все още може да откъсне ръката си от източника си, съответно се нарича "ток на освобождаване". За постоянен ток стойността му е приблизително 75 mA, а за променлив ток е около 2-5 mA за деца, 5-7 mA за жени и 7-9 mA за мъже, в зависимост от мускулната маса на ръката.
Ток с малка сила (60-100 mA), ниско напрежение (от 110 до 220 V), честота от 60 Hz, когато преминава през гръдния кош, може да причини животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм за част от секундата. При постоянен ток същият ефект се постига при сила на тока около 300-500 mA. Ако токът преминава директно през сърцето, например през пейсмейкър, тогава по-малко от 1 mA е достатъчно, за да предизвика ненормален сърдечен ритъм.
Съпротивлението е способността да се спре или забави протичането на електрически ток. Съпротивлението на тялото се създава главно поради съпротивлението на кожата и зависи преди всичко от нейното състояние. Средната устойчивост на суха здрава кожа е 40 пъти по-голяма от тази на тънка и влажна кожа. Устойчивостта на увредена кожа или мокри лигавици (устна кухина, ректум или влагалище) при контакт с източник на ток е наполовина от тази на влажна непокътната кожа. Устойчивостта на дебелата, груба кожа на дланите или стъпалата може да бъде до 100 пъти по-висока от тази на по-тънката кожа на други места по тялото. Когато електрически ток преминава през кожата, значителна част от неговата енергия обикновено се освобождава,тъй като среща голямо съпротивление. При високо съпротивление на кожата се получават изгаряния на местата на влизане и излизане на тока и овъгляване на тъканите между тези точки. Вътрешните органи също са засегнати; степента на това увреждане зависи от тяхното електрическо съпротивление.
Пътят на тока през тялото до голяма степен определя разпространението на нараняването. Най-често точката на влизане на електрически ток е ръката, малко по-рядко - главата. Токът излиза, като правило, през крака. Електрически ток, който влиза в едната ръка и излиза от другата или влиза в ръката и излиза през крака, може да удари сърцето, така че тази посока е много по-опасна от преминаването на ток през краката на земята. Токът през главата може да причини гърчове, мозъчен кръвоизлив, респираторна парализа, психични промени (нарушения на краткотрайната памет, промени в личността, раздразнителност и нарушения на съня) и анормален сърдечен ритъм. Увреждането на очите може да причини катаракта.
Продължителността на експозицията е от значение: колкото по-дълго е, толкова повече тъкан се уврежда. Ако човек има конвулсии, в резултат на които не може да освободи източника на ток, тогава обикновено се получават тежки изгаряния. От друга страна, след удар от мълния, тежки външни или вътрешни изгаряния се отбелязват само в редки случаи, тъй като токът е толкова краткотраен, че обикновено не причинява големи увреждания на дълбоките тъкани. Но при удар на мълния може да възникне късо съединение през сърцето и белите дробове, което парализира тяхната дейност; освен това се увреждат нервите и мозъкът.
Симптомите се дължат на комбинация от всички характеристики на електрическия ток. Електрическият удар може да изплаши човек, да доведе до неговияпадане или провокиране на мощни мускулни контракции; съответно изкълчванията, фрактурите и тъпите травми са чести. Понякога човек губи съзнание; понякога има спиране на дишането и сърдечната дейност. Електрическите изгаряния могат да бъдат ясно видими върху кожата и да се разпространят в по-дълбоките тъкани.
Токът с високо напрежение може да доведе до тъканна некроза (смърт) между входната и изходната точка и по този начин до обширно мускулно увреждане. В резултат на отока се губи голямо количество течност и соли (електролити), което понякога води до опасно понижаване на кръвното налягане. Същите явления са характерни и за други тежки изгаряния. Повредените мускулни влакна освобождават миоглобин, който уврежда бъбреците, което в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност. В случай на токов удар също е възможно да се унищожат червените кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин в кръвта, което също уврежда бъбреците.
Контактът с източник на електрически ток може да се осъществи чрез проводник, по-специално вода: например, ако сешоар падне във вана или човек стъпи в локва, в която лежи оголен електрически проводник. В такива ситуации устойчивостта на кожата - естествено влажна - намалява до такава степен, че не се получава изгаряне, но може да настъпи сърдечен арест. Ако реанимацията не започне веднага, човекът умира. Основната причина за бърза смърт при засегнатите от токов удар е камерното мъждене.
Мълнията рядко причинява изгаряния на входните и изходните точки, както и увреждане на мускулите и съответно появата на миоглобин в урината. Ударите от мълния често причиняват смущения в съзнанието (кома или временна дезориентация), но в рамките на няколко часа или дни съзнанието обикновено изчезва.се завръща. Най-честата причина за смърт от мълнии е спиране на сърцето и дишането.
Случва се дете да вземе оголен проводник в устата си; в този случай се получават изгаряния на устата и устните. Такива изгаряния могат да причинят дисплазия на зъбите, челюстта и деформация на лицето. Детето трябва да бъде прегледано от ортодонт или лицево-челюстен хирург, както и от хирург със специалност при изгаряне. Допълнителна опасност е обилното кървене от артерията, захранваща устната, което може да настъпи след падането на есхара - обикновено 7 до 10 дни след нараняването.
Предотвратяване
Всеки човек трябва да познава свойствата на електрическия ток и да се отнася към него "с уважение". Обслужването, правилната инсталация на електрическите уреди и спазването на правилата за работа с тях са условията, необходими за предотвратяване на електрически наранявания у дома и на работното място. Всяко електрическо устройство, което може да влезе в контакт, трябва да бъде правилно заземено и свързано към предпазена верига. Предпазителите, които прекъсват електрическа верига при възникване на ток на утечка от 5 mA, са отлични и лесно достъпни функции за безопасност.
Можете да предотвратите удари от мълния, като вземете разумни предпазни мерки. Така че по време на гръмотевична буря не се препоръчва да сте на открити пространства; желателно е да се намери подслон - но не под самотно стоящо дърво и не под покрив, който има метални части, тъй като те могат да "привличат" мълнии. По време на гръмотевична буря не стойте в басейн, езеро, езеро и т.н. Безопасно е да сте в кола.
Мерките за оказване на помощ в случай на електрически наранявания трябва да бъдат както следва: прекратяване на контакта на жертвата с източника на ток; ако е необходимо - възстановяванесърдечна дейност и дишане, т.е. провеждане на кардиопулмонална реанимация (CPR); лечение на изгаряния; лечение на наранявания в резултат на удар от мълния.
Най-безопасният начин да спрете контакта на жертвата с източника на ток е бързо да изключите тока (изключете прекъсвача или изключете устройството от електрическата мрежа). Понякога трябва да дезактивирате жертвата по други начини: отрежете проводника с предмет с дълга дървена суха дръжка - лопата, брадва и др., Или издърпайте проводника със суха дървена пръчка, като допълнително се защитите: поставете гумени ръкавици, увийте ръцете си със суха кърпа, поставете гумена постелка или суха дъска под краката си и т.н. При окабеляване с високо напрежение тези мерки може да не са достатъчни. Ако линията може да е с високо напрежение, никой не трябва да докосва жертвата, докато токът не бъде изключен. Много хора, които се опитваха да помогнат, сами получиха електрически наранявания, когато се опитаха да освободят жертвата. Линиите с високо напрежение и линиите с ниско напрежение не винаги са лесни за разграничаване, особено на открити места.
Когато токът е изключен и жертвата може да бъде докосната без риск от електрическо нараняване, спасителят трябва да провери за дишане и пулс. Ако лицето не диша и няма пулс, CPR трябва да започне незабавно. Спешен (или болничен) лекар проверява за фрактури, изкълчвания, тъпи травми или наранявания на гръбначния мозък. При обширно мускулно увреждане освободеният миоглобин може да увреди бъбреците; за да се избегне това, в лицето се инжектира голямо количество течност.
Жертва на удар от мълния често може да бъде спасена с CPR. Изключително важно е да започнете реанимация възможно най-скоро, дори ако жертвата изглеждамъртъв. Ако е възможно да се възстанови спонтанното дишане, изходът почти винаги е благоприятен.
Извършва се ЕКГ мониторинг за оценка на сърдечната дейност на жертвата. Ако има вероятност от увреждане на сърцето, тогава е необходимо наблюдение в болница за 12-24 часа. Ако жертвата е загубила съзнание или е получила нараняване на главата, може да се направи компютърна томография (CT), за да се изключи възможно увреждане на мозъка.