Симптоми на гъбична микоза (снимка), лечение, прогноза
Mycosis fungoides е злокачествен, бавно прогресиращ кожен тумор с преобладаващо запълване на елементи с имунни клетки, Т-хелпери. Статистически по-често се развива при мъжете, средната възраст на развитие е 31-66 години.
Съдържание :
Рискови фактори за развитие на микоза фунгоида са:
- Наличието на Т-лимфотропен вирус.
- Контакт с тежки метали, разтворители, продукти от дестилация на масло.
- Наследствена обремененост.
Точният механизъм на развитие и причините за заболяването не са известни.
Симптомите на заболяването варират значително в зависимост от етапа. При основния вариант на заболяването (Alibera-Basin) има три етапа на развитие на кожната микоза: еритема, плака, тумор.
На етапа на еритема основният симптом ще бъдат синкави или червени обриви, размерът им варира от милиметри до два сантиметра, на мястото на обрива повечето пациенти отбелязват сърбеж. Повърхността на елементите на обрива може да бъде както плачеща, така и суха, люспеста.
На етапа на плака, петна от гъбична микоза придобиват плътна, изпъкнала форма. Цветът им е червен или тухлен, повърхността е неравна. Сърбежът на този етап се засилва.
На етапа на тумора плаките растат, придобиват по-тъмен, леко избледнял цвят в сравнение с плаките. След известно време настъпва разпадането на кожните елементи с излагането на дъното им, туморът се превръща в плачеща язва с кърваво или гнойно изпускане. На този етап са ясно видими така наречените неспецифични признаци на злокачествен тумор: загуба на апетит, понижено настроение, загуба на тегло, общо неразположение. Елементите от кожата могат да преминат към вътрешните органи.
Преходът от етап на етапотнема много време (до десетки години). Точната връзка между етапите на заболяването не е напълно ясна.
На всички етапи на фунгоидната микоза се наблюдава увеличение на лимфните възли, по-често ингвинални и бедрени.
Формата на Vidal-Brock е много рядка, по време на която дебютът идва веднага от кожни тумори, както и еритродермичната форма на Gallopo-Besnier, дебютът е еритродермични обриви.
Диагностика
Диагнозата на заболяването е доста трудна. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с дерматози (псориазис, парапсориазис и др.). За дерматоза най-често погрешно се диагностицира mycosis fungoides в ранните етапи. За надеждна диагноза е необходимо хистологично изследване, изследване на имунния статус. В биопсичния материал се откриват лимфоцити (Т-хелпери), елементи на акантоза, фибробласти, еозинофили.
В напредналите стадии е необходимо да се търсят лезии на вътрешните органи и лимфните възли (ултразвуково изследване на лимфни възли, рентгенография на гръдния кош и др.).
Лечението на mycosis fungoides зависи от стадия на заболяването. В началните етапи обикновено се предписва стероидна терапия, общо възстановително лечение. Често дори такова просто лечение може да даде стабилна ремисия.
По време на подробна картина се предписват цитостатици, методи на лъчева терапия. Също така е препоръчително да се предпише фотохимиотерапия.
Прогнозата за живота с навременно лечение е относително благоприятна. Късната диагностика обаче може да доведе и до лоша прогноза, така че средната продължителност на живота при тумороподобна форма е около 5 години.