Симптоми на холера, профилактика, лечение, диагностика, популярна медицина

Холераа е остра чревна антропонозна инфекция, причинена от бактерията Vibrio cholerae. Причинителят на холерата се характеризира именно с фекално-оралния механизъм на заразяване, тъй като засяга тялото в тънките му черва с водниста диария, както и повръщане. Освен това се развива бърза загуба на достатъчно течност и електролити от човешкото тяло. По този начин се развива почти пълна дехидратация на тялото и до хиповолемичен шок, а понякога и смърт.

Така че холерата има тенденция да се разпространява под формата на жестоки и сериозни епидемии. И най-големите ендемични огнища се намират предимно в Африка, Индия (Югоизточна Азия), Латинска Америка. Освен това холерата е включена в група заболявания с тенденция към много тежко протичане, както и способността да се развие пандемия в организма. Днес контролът на инфекциозната холера е предмет на приетите по-рано международни здравни разпоредби, както и (карантинните инфекции).

Основните начини на предаване на холерата се осъществяват именно по фекално-оралния механизъм, чийто източник на инфекция е вече заразен с холера човешки организъм. В допълнение, здравият (преходен) вибрионосител също е източник на холера, която освобождава Vibrio cholerae бактериите в околната среда заедно с изпражненията и повърнатото.

Именно здравите вибрионосители са от голямо значение за разпространението на това заболяване. И съотношението между тях е приблизително следното: носители / пациенти понякога достигат 4: 1, а при варианта Vibrio cholerae 01 и 10: 1 при не-01 Vibrio cholerae (NAG vibrios).

Основната причина за инфекция може да възникне и при пиене на незамърсена питейна вода.вода, когато водата попадне в тялото при къпане в мръсна вода, както и при нормално измиване. Освен това заразяване може да възникне при консумация на храни, заразени по време на готвене, съхранение, измиване или разпространение, и особено на храни, които не са били термично обработени (скариди, миди, леко осолена риба, сушени). Все още има шанс да се заразите с холера чрез контакт с домакинството, например чрез обикновени мръсни ръце. В допълнение, холерните вибриони се пренасят и от обикновени мухи.

Ето защо, в разпространението на това заболяване, недостатъчното спазване на санитарните и хигиенните условия, гъстото струпване на населението, както и местата, където има голяма миграция на населението, играят много важна роля. В такива райони експертите отбелязват ендемични, както и внесени огнища на вируса на холера. Например в ендемичните райони на Югоизточна Азия, Африка, Латинска Америка холерата се регистрира през цялата година. Но вече внесените епидемии ще бъдат свързани преди всичко с интензивна миграция на хора. Следователно в тези ендемични райони по-често боледуват децата, тъй като възрастните вече са придобили защитен имунитет по естествен път. Заслужава да се отбележи също, че най-голямото увеличение на заболеваемостта от холера се регистрира в топлия период от време.

И така, при около 4-5% от хората с холера, които вече са се възстановили, в жлъчния мехур се образува хроничен вибрион. И това ще важи особено за възрастните хора.

По този начин, след заболяване от холера, човешкото тяло, разбира се, развива имунитет, но това няма да предпази тялото от инфекция с други серотипове на Vibrio cholerae бактерии.

Основните симптоми на холера:

• неговото утежнено начало;
• начало на диария в тялото:в началото почти безболезнено, но обилно изхождане от 3 до 30 пъти на ден. А в някои случаи общият обем на изпражненията достига 250 ml / kg от общото тегло на човек през деня;
• изпражнения с признаци на кашави или течни изпражнения, първо бяло-сиви, а след това напълно безцветни. Изпражненията изобщо нямат миризма и кръв, но в тях има плаващи люспи. И всичко това много прилича на "оризова вода";
• повръщането започва от изядената храна и повръщането е подобно на "оризова вода";
• повишаване на телесната температура обикновено не се случва, а в много напреднали случаи телесната температура, напротив, пада до 35-35,5 ° C;
• настъпва дехидратация на тялото: силна жажда, сухота на лигавицата и лицето на човека става сякаш със заострени черти. Освен това очите хлътват, или както го наричат ​​още лекарите, става като "лицето на Хипократ". Пулсът става нишковиден, тургорът на кожата намалява - "ръцете на перачката", тахикардия, хипотония, както и слабост, летаргия и ступор;
• олигурия, анурия: има конвулсивни контракции на дъвченето, както и мускулите на прасеца;
• хипокалиемия: сърдечни аритмии.

Следните степени на дехидратация:

• 1 степен - загуба на течност, която не надвишава 3% от първоначалното телесно тегло;
• 2-ра степен - загубата вече е повече от 4 - 6% от първоначалното телесно тегло;
• 3 степен - загуба на 7 до 9% от първоначалното телесно тегло на тялото;
• 4-та степен - повече от 9% от първоначалното телесно тегло.

Също така, при голяма загуба на течност в тялото се развива алгид (което на латински означава algidus „студен“) - това е комплекс от симптоми, който се причинява от тежка дехидратация на тялото и загуба на натрий, калий, бикарбонатни хлориди, в допълнение, придружени отхипотермия и хемодинамични нарушения. Ще има и симптоми на анурия, тонични крампи в мускулите на крайниците, както и доста тежък задух.

Диагностика

• Необходими исторически данни (процес на събиране на информация): ендемична област, както и известна епидемия.
• Обща клинична картина

Изследователска лабораторна диагностика

Метод и техника

• Извършване на култури от бактериологичен материал (вода, изпражнения, повръщане) върху тиосулфат-цитрат-жлъчна сол-захароза агар (което означава TCBS на английски). Освен това сеитба върху 1% алкална пептонна вода; както и последващото повторно посяване трябва да се извърши върху втората пептонна вода и посяване върху петрита с алкален агар.
• Изолиране на чиста култура, както и нейната идентификация.
• Определяне на реакцията на аглутинация заедно със специфични серуми.

Необходимостта от възстановяване, както и поддържане на обема на циркулиращата кръв и електролитния състав на тъканите.

Процесът на лечение се извършва на два етапа:

1) Пълно попълване на цялата загубена течност - рехидратация (това е в обем, който съответства на първоначалния дефицит на общото телесно тегло на тялото). 2) Допълнителна корекция на възможна продължаваща загуба на вода, както и на електролити. Всичко това може да се направи орално или парентерално. И изборът на начина на приложение ще зависи преди всичко от тежестта на заболяването, от степента на дехидратация на тялото и наличието на повръщане. Струва си да се отбележи, че интравенозно струйно приложение на необходимите разтвори се препоръчва при пациенти с дехидратация 3 и 4 степен.

Днес Световната здравна организация препоръчва следния разтвор за орална рехидратация:

КомпозитенЧаст	Концентрация, mmol/L
Натрий	90
калий	20
кл	80
цитрат	10
Глюкоза	110

По този начин разтворът на Рингер е по-подходящ за започване на интравенозна рехидратация при пациенти с очевидни признаци на дехидратация. И хипокалиемията ще бъде коригирана чрез допълнително въвеждане на калиеви препарати в тялото.

Сравнителни характеристики на електролитния състав на холерни изпражнения и разтвор на Рингер (mml/L)

вещество	Натрий	калий	кл	Основи
Председател
възрастни	135	15	90	тридесет
деца	100	25	90	тридесет
Решение на Рингер	130	4	109	28

Етиотропна терапия

Основното лекарство на избор е тетрациклин. А самата терапия с тетрациклин започва още след елиминирането на първите нарушения на кръвообращението, като дозата му е 500 mg. за всеки 6 часа. Може да се използва и доксициклин 300 mg. , но само веднъж. Струва си да запомните, че всички тези лекарства не се препоръчват за деца под 8-годишна възраст. В допълнение, ципрофлоксацин и еритромицин също са ефективни лекарства.

---