Симптоми на кръвна левкемия - как да разпознаем
Симптоми на левкемия
При възрастни
Симптомите на левкемия варират в зависимост от вида и хода на заболяването. Левкемиите се класифицират в 4 основни групи:
Остра миелоидна левкемия Хронична миелоидна левкемия Остра лимфобластна левкемия Хронична лимфобластна левкемия
В допълнение, ходът на левкемията до голяма степен зависи от фактори като възрастта на пациента и причината, довела до заболяването.
Симптомите, общи за всички видове левкемия, са:
Чести инфекции Настинки, треска Втрисане Загуба на апетит, недохранване, загуба на тегло Болки в корема Подути лимфни възли Общо неразположение Чести болки в костите и ставите
Последици от химиотерапия при рак на гърдата.
В началния стадий на остра левкемия детето често показва признаци на интоксикация - тежка астения, депресия, слабост, загуба на апетит, нарушение на съня и леко повишаване на температурата. Дерматологичните обвивки и лигавиците избледняват, понякога върху тях се появяват малки кръвоизливи.
В разгара на заболяването към изброените симптоми се присъединява болка в тръбните кости (бедрената кост и тибията) и билото. Острата болка може да бъде свързана с левкемична инфилтрация на тъканите на костния мозък. Особено ярка проява на този период сакръвоизливи под кожата, лигавиците, в ставните кухини, мозъка. Те могат да бъдат придружени от кървене от венците, от носа, стомашно-чревния тракт и други органи. Значително увеличени лимфни възли, черен дроб и далак. Понякога има постоянно укрепване на слюнчените, подмандибуларните, паротидните и слъзните жлези, което придава на лицето особен подут вид. Една от честите прояви на левкемия е язвено-некротичните лезии на кожата, лигавиците и чревния тракт. Това явление провокира развитието на голям брой други заболявания.
Често се откриват лезии на дихателната система, бъбреците, сърдечно-съдовата система.
Когато нервната система (невролевкемия) е включена в патологичния процес, децата изпитват главоболие, повръщане, гадене, нарушение на съзнанието, слабост, мускулни контракции, възможна е кома.
По време на ремисия (стабилизиране) медицинските прояви се нормализират, но лабораторните изследвания показват отклонения, които се различават от типичната кръвна картина.
Когато заболяването се върне, както медицинската картина, така и лабораторните данни се влошават.
Основните хематологични признаци на остра левкемия са:
- образование в периферната кръв на незрели долни форми-слоеве;
- анемия (намаляване на количеството пигмент и червени кръвни клетки);
- тромбоцитопения (значително намаляване на броя на тромбоцитите).
Функциите по избор са:
- намаляване или увеличаване на дела на левкоцитите;
- повишаване на ESR (скоростта на коагулация - утаяване на еритроцитите).
Трябва да се помни, че при 10% от децата изобщо няма промени в периферната кръв.
В някои случаи, за да се провери правилността на диагнозата, трябва да се извърши пункция на костната тъкан на мозъка.
Симптомизаболявания обикновено започват да се появяват само няколко дни или седмици преди поставянето на диагнозата. Нарушената хемопоеза причинява най-честите симптоми (анемия, инфекции, синини и кървене). Други симптоми и оплаквания са неспецифични (напр. бледност, слабост, неразположение, загуба на тегло, тахикардия, болка в гърдите) и се дължат на анемия и хиперметаболитно състояние. Причината за треската обикновено не е известна, въпреки че гранулоцитопенията може да доведе до бързо прогресиращи и потенциално животозастрашаващи бактериални инфекции. Кървенето често се проявява под формата на петехии, склонност към образуване на подкожни кръвоизливи, епистаксис, кървене на венците или нередовна менструация. По-рядко се наблюдават хематурия и стомашно-чревно кървене. Инфилтрацията на костния мозък и периоста може да причини осалгия и артралгия, особено при деца с остра лимфобластна левкемия. Първично засягане на централната нервна система или левкемичен менингит (проявяващ се с главоболие, гадене, раздразнителност, парализа на черепните нерви, гърчове и едем на папилата) е рядкост. Екстрамедуларната инфилтрация с левкемични клетки може да доведе до лимфаденопатия, спленомегалия, хепатомегалия и левкемиди (повдигане на кожата или кожен обрив без сърбеж).
Остра лимфобластна
Клинични характеристики на остра лимфобластна левкемия
Синдром на интоксикация - слабост, треска, неразположение, загуба на тегло. Треската може също да бъде свързана с наличието на бактериална, вирусна, гъбична или протозойна (по-рядко) инфекция, особено при деца с неутропения (по-малко от 1500 неутрофили на 1 µl).
Хиперпластичен синдром - увеличение на всички групи перифернилимфни възли. Инфилтрацията на черния дроб и далака води до тяхното уголемяване, което може да се прояви с коремна болка. Може да има болка и болки в костите поради левкемична инфилтрация на периоста и ставната капсула и туморно уголемяване на костния мозък. В същото време промените, характерни за левкемичната инфилтрация, могат да бъдат открити на рентгенография, особено в тръбните кости, близо до големи стави.
Анемичен синдром - бледност, слабост, тахикардия, кървене от устната лигавица, хеморагичен синдром по кожата, бледност. Слабостта възниква в резултат на анемия и интоксикация.
Хеморагичният синдром е свързан както с тромбоцитопения, така и с интраваскуларна тромбоза (особено с хиперлевкоцитоза) и води до появата на петехии, екхимози по кожата и лигавиците, кръвоизливи, мелена, повръщане с кръв.
При момчетата може да има първоначално увеличение на тестисите (5-30% от случаите на първична ОЛЛ). Това са безболезнени, плътни, едностранни или двустранни инфилтрати. Това е особено често срещано при хиперлевкоцитоза и Т-клетъчен вариант на ОЛЛ.
Респираторни нарушения, свързани с увеличени медиастинални лимфни възли, които могат да доведат до дихателна недостатъчност. Тази характеристика е характерна за Т-линейните ALL.
Възможно е да има кръвоизливи в ретината, подуване на зрителния нерв. Офталмоскопията може да разкрие левкемични плаки в очното дъно.
Поради силно намален имунитет, всяко увреждане на кожата е фокус на инфекция, могат да се появят паронихии, панариции, заразени ухапвания от насекоми и следи от инжектиране.
Доста редки усложнения могат да бъдат увреждане на бъбреците в резултат на инфилтрация (клинични прояви може да липсват) и излив перикардит поради нарушен лимфен дренаж.между ендокарда и епикарда.
Миелобластни
Температура 38 - 40 °C Главоболие Прекомерно изпотяване Мускулна болка
Симптоми на повишено кървене поради намаляване на тромбоцитите:
Малки точковидни подкожни кръвоизливи Лесно натъртване Кървящи венци Кървене от носа, стомашно-чревно, маточно
Симптоми, причинени от намаляване на червените кръвни клетки (анемия)
Бледност на кожата Обща слабост Задух при физическо усилие Замаяност Сърцебиене
Симптоми, свързани с прекомерно размножаване на миелоидни клетки:
Увеличени лимфни възли (рядко) Увеличен черен дроб и далак (не във всички случаи) Болки в ставите (рядко) Червено-сини петна по кожата (левкемиди) - рядко Увреждане на нервната система (рядко) Бързо изчерпване на жизненоважни органи (сърце, бъбреци, бели дробове)
Симптоми на инфекциозни усложнения, дължащи се на намаляване на броя на левкоцитите:
Бактериални и гъбични лезии (некротичен стоматит, тонзилит, бронхит, пневмония, парапроктит и др.).
Миелоиден
Симптомите на заболяването обикновено се появяват почти веднага. В много редки клинични ситуации състоянието на пациента се влошава постепенно.
кървене от носа; хематоми, които се образуват по цялата повърхност на тялото (един от най-важните симптоми за диагностициране на патология); хиперпластичен гингивит; нощно изпотяване; осалгия; има задух дори при незначително физическо натоварване; човек често се разболява от инфекциозни заболявания; кожата е бледа, което показва нарушение на хемопоезата (този симптом е един от първите, които се появяват); Телесното тегло на пациента постепенно намалява; петехиалните обриви са локализирани по кожата; повишаване на температурата до субфебрилно ниво.
Ако имате един или повече от тези симптоми, препоръчително е да посетите медицинско заведение възможно най-скоро. Важно е да запомните, че прогнозата на заболяването, както и продължителността на живота на пациента, при който е открит, до голяма степен зависи от навременната диагноза и лечение.