Симптоми на малабсорбция, диагностика, лечение
Малабсорбцията (синдром на малабсорбция) се характеризира с нарушение на абсорбцията в тънките черва на едно или повече хранителни вещества и възникване на метаболитни нарушения.
Разграничете наследствения и придобития синдром на малабсорбция.
Симптоми на малабсорбция
Чревни прояви на малабсорбция: диария, наличие на несмлени остатъци от храна в изпражненията, метеоризъм.
Чести признаци са: полихиповитаминоза, остеопороза и дори остеомалация, В12-фолиева и желязодефицитна анемия, трофични промени в кожата, ноктите, хипопротеинемичен оток, мускулна атрофия, полигландуларна недостатъчност.
Кожата става суха, появяват се отоци, косата пада, ноктите се чупят.
Поради недостиг на витамини се появяват: болки в краката, безсъние, стоматит, кървене на венците, анемия.
Признаците, свързани с нарушен електролитен метаболизъм, включват сърцебиене, артериална хипотония, жажда, суха кожа и език; болка и слабост в мускулите.
Промените в ендокринните органи се проявяват чрез нарушение на менструалния цикъл, появата на импотентност.
В червата, последният етап от процеса на храносмилане и усвояване на храната, както и освобождаването на редица вещества.
В основата на възникването на храносмилателни разстройства е генетично обусловено или придобито недостатъчно производство на храносмилателни ензими на тънките черва. Освен това има или липса на синтез на един или повече ензими, или намаляване на тяхната активност, или промяна в биохимичните реакции, които засягат ензимната активност.
Сред вродените ферментопатии най-честият дефицит е дизахаридазите (лактаза, сукраза, изомалтаза и др.), пептидазите(глутенова ентеропатия), ентерокинази. Придобитата ферментопатия се наблюдава при заболявания (хроничен ентерит, болест на Crohn, дивертикулоза с дивертикулит и др.) И резекция на тънките черва, заболявания на други храносмилателни органи (панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб) и органи на ендокринната система (диабет, хипертиреоидизъм), както и при прием на определени лекарства (антибиотици, цитостатици и др.) и облъчване. действие.
Дефицитът на протеини, витамини, микроелементи в диетата, небалансираното хранене също могат да доведат до трайни нарушения на храносмилателния процес.
Абсорбцията се нарушава и при отравяне, загуба на кръв, бери-бери и радиационно увреждане.
Лечение на малабсорбция
- диета с ограничаване (изключване) на непоносими, несмилаеми и дразнещи червата продукти;
- средства, които стимулират процесите на храносмилане в тънките черва;
- корекция на метаболитни нарушения;
- ензимни препарати;
- средства против диария;
- средства, които нормализират чревната флора;
- симптоматични средства.
Първо трябва да се лекува основното заболяване. Поради недостатъчна активност на мембранните храносмилателни ензими се предписват анаболни стероиди (ретаболил, неробол), инхибитор на фосфодиестераза - еуфилин, индуктор на лизозомни ензими - фенобарбитал, които стимулират процесите на мембранна хидролиза в тънките черва.
За коригиране на метаболитни нарушения се предписват препарати с желязо и витамини.
Като заместителна терапия се използват панкреатични ензими (панкреатин, мезимфорт, триензим, панзинорм и др.).
Антидиарейният ефект, в допълнение към адстрингентите и антибактериалните лекарства, включително интетрикс и смектит, се дава от ентеросорбенти - полифепан, билигнин и др.
При синдрома на нарушена абсорбция, свързан с чревна дисбактериоза, се препоръчват антибактериални лекарства (кратки курсове на широкоспектърни антибиотици, еубиотици - Bactrim, нафтиридинови производни - nevigramon, както и intetrix, последвано от употребата на такива биологични препарати като бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин.
В случай на нарушена чревна абсорбция поради дисфункция на илеума, се предписват лекарства, които адсорбират неабсорбираните жлъчни киселини, улеснявайки екскрецията им с изпражненията (лигнин) или образуват неабсорбиращи се комплекси с тях в червата (холестирамин), което също води до повишена екскреция от тялото.
Сред симптоматичните средства, използвани при малабсорбция, са сърдечно-съдови, спазмолитични, газогонни, стягащи и др.