Симптоми на мастно чернодробно заболяване
Болести на храносмилателната система ... Ще ви разкажем всичко, което искате да знаете за тях.
Мастната хепатоза е патологичен процес, състоящ се в отлагането на мастни капки в клетките и междуклетъчното пространство на черния дроб. Това е първият стадий на неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD).
Честотата на мастния черен дроб в състава на NAFLD варира от 10 до 40% с тенденция към постоянно нарастване сред населението на средна възраст. Патологията може да се появи при всеки човек, но най-често жените на възраст над 40 години с признаци на метаболитни нарушения са склонни към нея. Според статистиката хората с диабет тип 2 и затлъстяване са изложени на най-висок риск от развитие на мастна дегенерация.
Класификация
- Мастна стеатоза на черния дроб.
- Неалкохолен стеатохепатит.
- Неалкохолен стеатохепатит с фиброза.
- Фиброза на черния дроб.
Основната причина за чернодробна стеатоза се крие в нарушение на метаболизма на мазнините (има увеличение на съдържанието на мазнини и тяхното последващо натрупване). Етиологичните фактори, които служат като "тригер", се разделят на следните:
- първичен (захарен диабет тип 2, затлъстяване, хиперлипидемия (повишени липиди в кръвта));
- вторични (недохранване, приемане на определени лекарства, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, рязко намаляване на телесното тегло, болест на Коновалов-Уилсън, някои синдроми със съпътстващо увреждане на чернодробната тъкан).
Механизмът на развитие на заболяването
Натрупването на мастни капчици в чернодробните клетки може да се случи по три начина:
- Прекомерен прием на свободни мастни киселини в черния дроб. Клетките на тялото не могат да се справят с голямо количество мазнини и те започват да се отлагат вътре в тях или в междуклетъчното пространство.
- Намалено производство на вещества, необходими за отстраняване на мазнините от черния дроб.
- Повишено производство на мастни киселини директно от чернодробните клетки.
В бъдеще това води до образуване на хепатоза. Чернодробната тъкан, страдаща от натрупване на мастни капки, се възпалява - образува се стеатохепатит. Ако този процес продължи активно, тогава засегнатите области на органа започват да се заместват от съединителна тъкан (развива се фиброза).
Симптоми на затлъстяване на черния дроб
Това заболяване няма специфични клинични прояви. Много често се открива само по време на инструментални диагностични методи. Пациентите може да не знаят за наличието на патология и първоначално да се консултират с лекар за друго заболяване.
В ранните стадии мастната дегенерация протича неусетно, без да предизвиква оплаквания. При мастен черен дроб могат да се наблюдават следните симптоми:
- Признаци на стомашно-чревна диспепсия. Говорим за гадене, оригване, киселини, чувство на тежест след хранене. Може би появата на подуване на корема, склонност към диария или, обратно, запек.
- Усещане за дискомфорт в десния хипохондриум. Тъпа, болезнена болка в черния дроб често се появява след ядене на мазни и пикантни храни.
- Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) без промени в далака. Заобленият ръб на органа може леко да изпъква изпод ребрената дъга. Повърхността на черния дроб обикновено е гладка, меко-еластична консистенция (за разлика от цирозата). По правило палпацията не причинява болка.
- Слабост, умора.При мастна дегенерация на черния дроб се среща рядко, в по-голяма степен показва прехода на хепатоза към стеатохепатит.
- Външни признаци, косвено показващи нарушение на липидния и въглехидратния метаболизъм. Страдащите от мастна хепатоза по правило са хора със затлъстяване. По кожата могат да се открият ксантоми (участъци с натрупване на липиди под формата на малки жълти петна).
Диагностични методи
Следните изследвания помагат да се установи диагнозата "мастна хепатоза":
- лабораторни изследвания (признаци на нарушен метаболизъм на мазнините - повишени нива на холестерол, триглицериди, промяна в съотношението на липопротеините с висока и ниска плътност; по-рядко - леко повишаване на активността на серумните трансаминази, алкалната фосфатаза);
- Ултразвук на коремните органи (има повишаване на ехогенността на целия чернодробен паренхим, намаляване на яснотата на дисплея на съдовия модел);
- компютърна томография (дифузно намаляване на рентгеновата плътност на даден орган поради отлагането на мастни капчици в тъканта);
- иглена биопсия (рядко се използва, само в случай на спешност).
Принципи на лечение
Затлъстяването на черния дроб е обратим стадий на неалкохолно затлъстяване на черния дроб, което може да бъде успешно лекувано консервативно.
Нелекарствена терапия
- Лечение на основното заболяване, което е послужило като провокиращ фактор. Нивото на кръвната захар се коригира. Определено е необходимо да се намали телесното тегло, ако е увеличено.
- От диетата се изключват мазни храни. Препоръчва се храна, богата на протеини.
- Умерено увеличаване на физическата активност. Полезна тренировъчна терапия, ходене на чист въздух.
Медицинска терапия
Предписване на лекарствасредства и изборът на дозировка се определя строго индивидуално. За лечение на мастна хепатоза се прилагат:
- Лекарства за понижаване на холестерола;
- стимуланти за използване на свободни мастни киселини;
- хепатопротектори;
- антиоксиданти.
Превенция
Рискът от развитие на затлъстяване на черния дроб ще намалее значително, ако се спазват следните мерки:
- Навременно лечение на основното заболяване.
- Редовно проследяване на нивата на холестерола и кръвната захар.
- Подкрепа за нормално телесно тегло.
- Правилното хранене.
- Активен начин на живот (избягване на хиподинамия).
Мастната хепатоза е обратима патология, която се повлиява добре от терапията, ако бъде открита навреме. Въпреки това е по-добре да се предотврати заболяването, преди да се появи, отколкото да харчите време и пари за лечение. Ако има признаци на мастно чернодробно заболяване, трябва да се консултирате с лекар. Той ще ви помогне да изясните диагнозата и да изберете правилно терапията.
GuberniaTV, програма „Училище за здраве“ на тема „Мастна хепатоза: кой е изложен на риск от затлъстяване на черния дроб“: