Симптоми на остър гломерулонефрит, лечение, профилактика
Засяга деца под 12 години и възрастни под 40 години.
Симптоми и лечение
Основната причина за заболяването е прекомерната хипотермия на тялото.
От него рефлекторно се нарушава кръвоснабдяването на бъбреците. Има "провал" на имунологичните реакции и при наличие на анатомични особености на структурата на бъбречните нефрони се развива патологичен имунен процес.
Остър постстрептококов
Развитието на различни заболявания се наблюдава не само поради предишни инфекции на горните дихателни пътища, но и поради други заболявания, причинени от стрептококи. В горещ климат развитието на гломерулонефрит може да провокира стрептококови кожни заболявания. По-често се среща при деца на възраст 6-10 години.
Независимо от вида на патогена, след края на инфекциозния процес преди първите прояви на заболяването има дълъг латентен период.
Какво се случва в бъбреците
В рамките на 2-3 седмици от момента на възстановяване от тонзилит и други заболявания, постепенно се развиват имунологични нарушения и се натрупват антитела.
По време на заболяването тялото произвежда антитела, които могат да се борят с бактериите и вирусите и да разрушат бъбречната мембрана. Възниква възпалителна реакция, която засяга бъбречните гломерули и междинните тъкани на бъбреците (дифузно възпаление)
Подпухналостта е основният симптом на заболяването. Повече подуване е локализиранона лицето. Появява се бледност и подпухналост. Течността се натрупва в кухините на органите (плеврална, коремна, в сърдечната торба), за пациентите е трудно да дишат, има прекъсвания в работата на сърцето.
Отокът може да бъде много силен, пациентът се "възстановява" с 10-15 кг за кратък период от време. След седмица-две отокът изчезва.
Хипертоничният симптом е широко разпространен сред пациентите. Има симптом при възрастни пациенти, той не се проявява в детството и юношеството.
Уринарният симптом се проявява в рядко и слабо уриниране (олигурия). Има забавяне на урината в продължение на няколко дни (анурия). Поради нарушение на изтичането на течност, натрупаната урина оказва натиск върху бъбречните капсули и причинява болка.
Степента на болката е различна (умерен дискомфорт - непоносима болка), както при бъбречна колика.
Приемът на течности е ограничен до литър, като се препоръчва използването на сладък чай и сокове.
Приемът на мазнини се поддържа минимален, а калоричното съдържание на храната се осигурява чрез увеличаване на съдържанието на въглехидрати в нея. Пациентите се нуждаят от употребата на дини и плодове с диуретичен ефект.
Първоначално лекарствената терапия е насочена към намаляване на отока, лекарите предписват диуретици.
Антибиотиците се използват, когато в тялото има източник на инфекция:
- хроничен тонзилит,
- септичен ендокардит,
- пневмония,
- Инфекциозна мононуклеоза.
3 седмици след началото на заболяването, тежесттасимптомите отшумяват и се назначава хормонална терапия. Специалистите използват преднизолон, дексаметазон.
Хормоналната терапия продължава 5-6 седмици, употребата му насърчава възстановяването, намалява риска от хронифициране на заболяването.
- остър цикличен,
- латентен (скрит),
- подостър (злокачествен).
Цикличната форма е остра, с бързо нарастване на тежестта на симптомите. Пациентите се оплакват от:
- подуване,
- затруднено дишане
- болка в лумбалната област
- главоболие.
Пациентите оскъдно, рядко уринират, страдат от скокове на налягането.
Подпухналостта продължава 2-3 седмици, след което има "завой" в хода на заболяването. Количеството освободена течност се увеличава рязко, налягането намалява, подуването постепенно изчезва.
След възстановяване, с нормализиране на благосъстоянието на пациентите, по време на теста има лек примес на кръв. След адекватно лечение хематурията изчезва.
Продължителността на активния период е дълга, до 2-6 месеца или повече. Диагнозата остър гломерулонефрит в тази форма се поставя само чрез лабораторни изследвания на урината.
Латентната форма е опасна, тъй като поради липсата на изразени симптоми пациентите не търсят навреме медицинска помощ и съществува риск от хронифициране на заболяването.
Подострата форма протича със сходни симптоми като цикличната. Заболяването се характеризира със злокачествен ход:
- бъбречна недостатъчност се развива за кратък период от време,
- настъпват необратими промени в органите и тъканите.
Прогнозата е неблагоприятна.Заболяването води до инвалидност и смърт.
Диагностика
- подуване,
- тежест в гърдите
- затруднено дишане
- пристъпи на задушаване.
При изясняване на диагнозата е важно тези симптоми да се появят остро, а не на фона на патология от сърцето и белите дробове.
Анализът на урината разкрива:
- хематурия (наличие на кръв),
- левкоцитурия (наличие на бели кръвни клетки в урината),
- азот в ранните дни на заболяването.
При провеждане на тест по Зимницки (когато урината се събира на ден) се наблюдава малко количество урина (700 ml или по-малко).
Телесната температура, ако няма фокус на хронична инфекция, остава нормална.
При поставяне на диагнозата е необходимо да се изключи наличието на пациента на:
- камъни в бъбреците,
- бъбречна туберкулоза,
- обостряне на хроничен гломерулонефрит
- други заболявания, протичащи с подобни симптоми, особено на пикочните пътища.
За диференциална диагноза с тези заболявания се извършва рентгенова урография и ултразвук.
Усложнения и профилактика
-
В хода на заболяването антителата, произведени от тялото, разрушават бъбречните гломерули, настъпва смърт на бъбречните нефрони, което причинява развитието на бъбречна недостатъчност - най-опасното усложнение.
Опасно усложнение е развитието на хронична форма на заболяването.
Превантивните мерки за предотвратяване на появата и ранното откриване на остър гломерулонефрит са насочени към навременно лечение на различни инфекции, предотвратяване на хипотермия при хора, склонни към системни настинки. Хората, склонни към алергии, за да се предотврати развитието на това заболяване, не се правят превантивни ваксинации.
Изследванията на урината се вземат за откриване на заболяването при пациенти, които са имали инфекции.