Симптоми на отравяне с опиати, помощ, предозиране

Морфин-опиатите принадлежат към класа на анестетиците и се използват широко от лекарите за премахване на хронична, остра и други видове болка. В момента са разработени технологии за приемане на опиати по всякакъв удобен начин (перорално, инжекции, капкомери и др.)

Опиатите се извличат от специален сорт растения - опиумен мак. Самото вещество принадлежи към групата на природните алкалоиди. Всички опиумни болкоуспокояващи се основават на морфин и кодеин.

В същото време терминът опиати се използва и за обозначаване на различни лекарства, които могат да взаимодействат с опиумните рецептори в тялото и да имат подобни ефекти.

Опиатите действат върху централната нервна система. Повишената доза, способна да причини интоксикация, варира в широки граници и зависи от индивидуалните характеристики на конкретен индивид. Степента на токсични ефекти също се определя от начина на приемане на лекарството и толерантността на организма към такива вещества. Тъй като няма данни колко точно опиат е предозиране, случаите на интоксикация с тези вещества не са рядкост.

Днес медицината широко използва не само естествени алкалоиди. Полусинтезираните на молекулярно ниво производни на морфин и кодеин също са широко разпространени.

Ефектът на опиатните лекарства върху човешкото тяло

Сред зависимите от опиум първата фаза от действието на опиума се нарича "пристигане" и започва след 20-30 секунди. след приема.

На физиологично ниво се случва следното:

Увеличаване на топлината в коремната кухина и лумбалната област, която систематично се издига нагоре по цялото тяло,
зачервяване на кожата на лицето,
Стесненнеподвижни зеници,
Жажда, усещане за сухота в устата,
Сърбеж в долната част на лицето.

На психо-емоционално ниво:

Човек се чувства така, сякаш "е видял светлината", "видял е същността на всички неща",
Околният свят се пречупва и изглежда идеален, "искрящ",
Липса на мисли, състояние на медитация, блаженство в главата,
Съзнанието възприема само „високото“ от физическите усещания.

Първата фаза продължава около 5 минути. При продължителна употреба на опиати се повишава толерантността на организма към тях и следователно времето на първата фаза се намалява.

Втората фаза в съответните области се нарича "нирвана". Зависимият изпитва състояние на блаженство и отпадналост, истинско блаженство и радостен мир. Физиологично изглежда, че замръзва, крайниците му стават тежки. Човек престава да обръща внимание на околните предмети и събития или реагира неадекватно. Във въображението „неземните фантазии“, мечтите и мечтите се сменят един след друг.

Действието на кодеина е малко по-различно от морфина във втората фаза: когато се приема, възниква психологическа и двигателна хиперактивност, речта е бърза, но несвързана, мислите са объркани.

Втората фаза продължава средно около 3-4 часа.

Третата фаза е фаза на много чувствителен сън, който може да бъде нарушен дори от най-малкото шумолене и звуци. Също така издържа около 3-4 часа.

Фаза 4 не се среща при всички и зависи от индивидуалните характеристики на организма. Характеризира се с главоболие и състояние на повишена тревожност, меланхолия, могат да се наблюдават пристъпи на повръщане, тремор.

Като цяло, включително всички фази, ефектът от експозицията на опиум продължава 6-10 часа.

Причини за отравяне с опиум

Интоксикацията с опиати възниква при предозиране на лекарството. Предозирането можеда бъде умишлено или случайно и също се случва при хронична зависимост от опиум (пристрастяване), когато са необходими все по-големи и по-големи дози всеки път, за да се постигне "високо". Често наркозависимите умишлено увеличават дозите в опит да се самоубият или да убият приятел. Възможно е да възникнат случаи на интоксикация в детска възраст поради липсата на качествен контрол на веществото. Има и случаи на отравяне в детска възраст с обикновени лекарства за кашлица.

При приемане на опиум за медицински цели може да възникне предозиране по време на подготовка за обща анестезия (премедикация); при пациенти, страдащи от хронична болка и приемащи опиати непрекъснато (обикновено може да възникне при чернодробна, бъбречна недостатъчност). Също така, интоксикация е възможна в отделни случаи с бързо въвеждане на лекарството във вената (болус).

Симптоми на остро отравяне с опиум.

Острата интоксикация може да се развие независимо от начина на приемане на опиата. Характеризира се със следните характеристики:

объркан ум,
Има кома
Силно свити зеници, независимо от приетото количество,
Бледност и посиняване на кожата (цианоза),
Енцефалопатия (токсичен и хипоксичен тип),
Дихателна недостатъчност.

Ако не бъде предоставена навременна помощ, това е изпълнено с по-сериозни последици, като:

подуване на мозъка,
Остра дихателна недостатъчност, когато опиумът се приема през устата или се вдишва,
спиране на дишането,
разширени зеници,
неподвижност на очната ябълка
Пневмония,
Аритмии, сърдечна недостатъчност
мускулна дисфункция (рабдомиолиза),
Синдром на Менделсон (нарушена функция на преглъщане и в резултат на това изгаряне на белия дробсолна киселина от стомаха)
промени в телесната температура,
Повръщане.

Интоксикацията с опиати е изпълнена със сериозни усложнения. Някои от тях могат да станат необратими. Между тях:

пареза,
парализа от различно естество,
полиневропатия,
Синдром на отнемане, психоза, разстройство на личността,
Хронично увреждане на дихателната функция до спиране на дишането,
Развитието на психоорганичен синдром - паметта и интелигентността намаляват, човек става неконтролируем в състояние на страст,
Бъбречна недостатъчност.

За отравяне с опиумни лекарства също са характерни симптоми на отнемане (психични разстройства), както и синдром на отнемане.

Етапи на остро отравяне с опиум

Като цяло лекарите разделят развитието на отравяне на 4 етапа.

Етап 1 - пациентът все още е в съзнание и може да бъде контактуван, въпреки факта, че е инхибиран, полузаспал и зашеметен. На неврологично ниво са характерни: свити зеници, които не реагират на светлинен стимул, нистагъм - неволеви, ритмични движения на очния мускул, тонусът на мускулите на тялото намалява, липсва рефлекторно свиване на мускулите и сухожилията. Сърдечната честота пада само до 30-50 удара в минута, дишането е нарушено и се появява цианоза на кожата (цианоза).

Етап 2 - човек изпада в повърхностна кома, състояние на кома, няма съзнание. Горните симптоми също са налице, налягането е значително намалено. Няма отговор на болката. Конвулсиите са типични.

Етап 3 - дълбока кома. Пациентът не реагира на болка и никакви външни влияния. Поради мускулна атония, пациентът губи способността да преглъща, кашля, не затваря клепача, когато роговицата е раздразнена. Нарушениедихателната функция може да доведе до мозъчен оток. Ако на третия етап не предприемете мерки за предоставяне на медицинска помощ, тогава е възможен фатален изход поради нарушение на дихателната функция.

Етап 4 - пациентът излиза от кома, идва в съзнание. Четвъртият етап е възможен, ако дозата на лекарството не е твърде висока или тялото е успяло да се справи с отравянето самостоятелно. Първо се възстановява дихателната функция, след това кръвообращението се нормализира, след което пациентът идва в съзнание. В същото време двигателната способност на очния мускул е ограничена, отбелязват се емоционална нестабилност, хиперактивност и безсъние. Възможен е синдром на отнемане (или абстиненция), ако пациентът е инжектиран с опиатен антидот. След излизане от кома също са възможни усложнения - белодробен оток, инфаркт, аспирация, мускулна некроза.

Диагностика на интоксикация

Диагнозата се извършва чрез метода на цялостно лабораторно изследване на биоматериала. Той дава възможност да се определи наличието на опиатни вещества в кръвта много дни след приемането им.

Само чрез комбиниране на лабораторни изследвания и анализ на клиничните симптоми на пациента е възможно да се диагностицира отравяне с опиати. Широко приложение в диагностиката намира и опиатният антагонист налоксон. Лекарят анализира реакцията на тялото към него и поставя диагноза.

Лечение при отравяне

В случай на отравяне с опиум трябва незабавно да се окаже медицинска помощ.

На тези, които са открили пациента, е забранено да предприемат каквито и да е действия и трябва да изчакат пристигането на лекарите.

Основното лечение на отравяне с опиати е въвеждането на опиатен антагонист, налоксон, в тялото. Това вещество напълно неутрализира тяхното действие. Ако спирането на дишането не е причинено от опиум, а от други причини, реакциите в тялото към налоксон не саще. Тук въвеждането му се използва широко като начин за диагностициране на свръхдоза опиум.

С въвеждането на налоксон лекарят наблюдава пациента в продължение на един час, за да избегне реморфинизация - синдром на отнемане. Налоксон обикновено се прилага интрамускулно.

Използват се и методи за симптоматично лечение, като изкуствено дишане или трахеална интубация и свързване на пациента към система за изкуствена белодробна вентилация.

Лекарствената терапия включва капкомер с физиологичен разтвор и глюкоза, пиридоксин, неврометаболитни стимуланти, витамини от група В, етилметилхидроксипиридин сукцинат и някои други лекарства.

Физиотерапевтичните методи включват измиване на стомаха и червата, въвеждане на адсорбиращи вещества в стомашно-чревния тракт.