Симптоми на пъпна херния, диагностика, лечение на пъпна херния - Хирургично отделение -
При този вариант на херния пъпният пръстен е херниалният отвор (недостатъчно покритие на пъпната му фасция). Пъпът е прибран белег, който се образува след раждането и падането на пъпната връв. Така обикновено пъпният пръстен е напълно затворен. Под въздействието на неблагоприятни предразполагащи фактори, пъпният пръстен може да се разшири и тогава възниква пъпна херния.
По отношение на честотата на възникване този вид херния се нарежда на трето място след ингвиналната, постоперативна херния и е много по-често при жените (основните предразполагащи фактори са бременност, затлъстяване, вродени дефекти на пъпната област).
Пъпните хернии са вродени и придобити и доста често се комбинират с други видове херниални изпъкналости - параумбиликални хернии, диастаза на мускулите на правия коремен мускул. Херниалните отвори обикновено имат заоблена форма, диаметърът им варира от 1 до 10 см, така че пъпната херния може да достигне много големи размери.
Характеристика на този тип херния, която трябва да се вземе предвид, е много по-голямо механично натоварване върху зоната на пластично затваряне на дефекта в сравнение с други видове хернии.
Изборът на метод за херниопластика зависи от продължителността на заболяването, размера на хернията, наличието на сраствания между освободените органи и със стената на херниалния сак.
Традиционната пластична хирургия с местни тъкани се извършва по методите на Сапежко и Майо, предложени преди повече от 100 години. Пластичната хирургия с локални тъкани се състои в зашиване на ръбовете на апоневрозата под формата на дупликация (т.е. ръбовете се припокриват един с друг с 3-4 см, като подовете на двуредно яке). Тази маневра подобрява надеждността на създаваната структура. В повечето случаи по време на тези операции трябваза отстраняване на пъпа, а при пациенти със затлъстяване е възможно да се премахне излишната мастна престилка, което значително увеличава козметичния ефект от интервенцията.
По-надежден метод е херниопластика без напрежение с помощта на мрежест графт. Такава операция осигурява достатъчна плътност на коремната стена, тъй като в резултат на това дефектът в тъканите се заменя със здрава, неподатлива полипропиленова мрежеста протеза. Безтензионната херниопластика може успешно да се прилага при всякакви упойки и при всички видове и размери на пъпната херния.