Симптоми на рубеола при деца - лечение, профилактика, снимка

Рубеолата е остро вирусно заболяване, което се среща предимно при деца в предучилищна и училищна възраст, по-рядко при възрастни. Заболяването има епидемиологичен характер. Симптомите на рубеола са разгледани по-долу. Ако детето е болно, то се характеризира с доста лек курс, както и липсата на сериозни усложнения.

Главна информация

Причинител на рубеолата са така наречените тогавируси - микроорганизми от семейство Togaviridae, предавани по въздушно-капков път.Инкубационният период за рубеола е 21-30 дни - една седмица преди началото на симптомите и още две седмици след началото им. Вирусът на рубеола има висока степен на заразност, следователно, за да се предотврати разпространението на болестта, когато се появи, се обявява карантина в предучилищни и училищни институции.

Тогавирусите са микроорганизми, които се предават от хора и някои видове бозайници и птици, така че могат да се заразят само при директен контакт с носителя.Рискът от предаване на патогена на рубеола се повишава от следните фактори:

липса на редовна хигиена на ръцете;
недостатъчно качество на мокрото почистване на помещенията;
чест контакт с пациента;
голям екип.

Разликата между рубеолата е, че носителят на вируса не е задължително да има симптоми на заболяването, но в същото време може да зарази други с него.

Веднъж попаднал в тялото, тогавирусът започва да се размножава върху лигавиците на горните дихателни пътища, като постепенно се натрупва до критично количество. След това се разпространява в цялото тяло, засягайки предимно лимфната система.

Класификация

Вирусолозите и специалистите по инфекциозни заболявания разграничават няколко вида рубеола.

Придобити

Типичен, чийто ход се проявява с всички класически симптоми на рубеола: треска, обрив, общо неразположение. Може да протече в лека, тежка и средно тежка форма. Тежестта зависи преди всичко от такива фактори като възрастта на пациента, силата на неговия имунитет, наличието на съпътстващи остри или хронични заболявания.
Атипичен : Тази форма се характеризира с леко протичане и без обрив. Пациентът е загрижен за кашлица, хрема, болки в гърлото и субфебрилна температура, характерни за всяко остро респираторно заболяване. Това създава определени трудности при диагностицирането, поради което атипичната рубеола често се лекува по същия принцип като обикновената ARVI, а тези, които са били болни, дори не подозират, че са придобили имунитет. Лекарят може да подозира рубеола само ако пациентът е съобщил за скорошен контакт с пациент с това заболяване.
Субклинично (инапарат) преминава без никакви прояви. Тази форма е много по-честа (около 4 пъти) от типичната форма. Невъзможно е да се диагностицира.

вродена

Предава се трансплацентарно. Възниква в резултат на инфекция от бременна жена предимно през първия триместър на бременността и има изключително негативен ефект върху развитието на плода, дори и в случай на субклинична форма на рубеола при майката.

Типичната рубеола започва да се проявява 11-20 дни след заразяването.В първите етапи рубеолата прилича на обикновена ARVI с характерните си симптоми:

главоболие;
болки в ставите;
повишаване на температурата (в зависимост от тежестта на течението -от 37°C до 40°C);
втрисане;
хрема;
възпалено гърло;
кашлица;
загуба на апетит.

Най-характерният симптом на рубеола - обрив - обикновено се появява на първия ден от заболяването, по-рядко на втория или третия ден.Тялото на пациента е покрито с малки червени петна с папула, пълна с бистра течност, което дава основание на лекаря да подозира рубеола. Първоначално обривът се локализира по лицето, скалпа, зад ушите, но с течение на времето може да се разпространи по ръцете, краката, раменете и гърба. Рубеолата обхваща тялото много бързо: през деня може да премине през всички етапи - от увеличаване на лимфните възли (особено тези, разположени в тилната област, на шията и зад ушите) до покриване на почти цялото тяло на пациента с червен обрив.

След появата на обриви протичането на заболяването се улеснява: температурата намалява, неразположението постепенно се оттегля. Колкото по-малко е детето, толкова по-лесно преминава болестта: в някои случаи тя засяга благосъстоянието на бебето не повече от обикновен вирусен ринит.След 5-7 дни яркостта и количеството на обрива започват постепенно да намаляват, но обикновено са необходими поне две седмици, за да изчезне напълно.

Рубеолата е много по-тежка при юноши и възрастни пациенти - в техния случай температурата може да се повиши до фебрилна (над 39ºС), на този фон има забележимо влошаване на благосъстоянието, поради което пациентът е принуден да остане на легло. Може да има възпаление на ставите, артралгия. Много по-висок при възрастен пациент и рискът от усложнения.

Диагностика

При диагностицирането на рубеолае от първостепенно значение да се разграничи това сравнително безобидно заболяване от други заболявания, които са изпълнени с по-сериознипоследствия. За тази цел от пациента се взема изстъргване от носа, за да се идентифицират причинителите на рубеола - тогавируси. Но от момента на вземане на цитонамазката до получаване на резултатите обикновено отнема най-малко три дни, следователно, за да се направи предварителна диагноза, лекарят по инфекциозни заболявания обръща внимание на приликите и разликите в симптомите.

Дребна шарка. Общи: обриви по лицето и тялото, треска, катарални явления (кашлица, изпотяване, хрема, лакримация). Разлики: по-късна поява на обрив, силна суха кашлица, подути лимфни възли се наблюдават, но на други места (рядко се наблюдава увеличение на тилните лимфни възли, характерно за рубеола), конюнктивит.
Скарлатина. Общи: точковиден папулозен обрив, възпалено гърло. Разлики: изразено зачервяване на лигавицата на ларинкса, обривът е по-изразен по вътрешните гънки на ръцете и коленете, червен или пурпурен език, температурата може да се повиши до фебрилна. Често се наблюдават храносмилателни разстройства.
Инфекциозна мононуклеоза. Общи: Субфебрилна температура, подути лимфни възли. Разлики: тежък тонзилит с гнойно-фибринозни отлагания, лабораторната диагностика показва увеличение на броя на мононуклеарните клетки до 60-80%, лимфоцитоза, наличие на атипични клетки, положителна реакция на Hoff-Bauer.
Алергичен дерматит. Общи: Червени обриви по лицето и тялото. Разлики: качествена и количествена разлика на обрива - при дерматит е повече, локализира се на лакътя и подколенните гънки. Зачервяването често е плътно петно, а не точковиден обрив, има силен сърбеж, понякога стоматит. Няма увеличение на лимфните възли.
Екзантема. Общи: обрив, подути цервикални и зад ушните лимфни възли, треска. Телесната температура често надвишава 39ºС, можесе появят тежки усложнения до менингит, лабораторните тестове показват положителен резултат от PCR и / или наличието на специфични антитела срещу HHV-4.

Малко по-трудно е да се диагностицира ваксиниран пациент - в този случай рубеолата е много лесна и лабораторната диагностика може да даде изкривен резултат.

Лечението на рубеола е симптоматично, тъй като няма специфични антивирусни лекарства за рубеола.За облекчаване на симптомите на пациентите се препоръчват следните мерки:

изобилна топла напитка;
редовно проветряване на помещението;
както е предписано от лекар - приемане на антивирусни и антипиретични лекарства с общо действие (в тежки случаи, за да се предотврати добавянето на бактериална инфекция, лекарят може да предпише антибактериални лекарства и за предотвратяване на мозъчен оток или различни неврологични усложнения - кортикостероиди);
витаминна терапия.

Що се отнася до локалното лечение на кожата, то не се изисква при рубеола. Ако няма специални инструкции от лекаря, тогава намазването на обрива с брилянтно зелено, йод, фукорцин и други антисептици е грешка.

От такова усърдие кожата може да изсъхне и да започне да сърби.

Предотвратяване

Като превантивна мярка срещу заболяването се използваваксинация с жива атенюирана култура, която се извършва на възраст 12 месеца, 7 и 12 години. Ваксината срещу рубеола е особено показана за всички момичета, тъй като тогавирусът влияе негативно върху способността на жената да носи и да ражда здраво дете.

Рубеола и бременност

Най-негативни последствия има рубеолата, ако се зарази по време на бременност, особено през първата й третина. Тя удря плода, причинява говътрематочна смърт, спонтанен аборт, преждевременно раждане.Ако бременността продължи, при роденото бебе могат да бъдат открити следните вродени заболявания:

катаракта;
сериозно увреждане на органите на слуха, което води до пълна или частична глухота;
сърдечни дефекти;
вродена анемия;
вътрематочна пневмония;
микроцефалия и други нарушения в развитието на централната нервна система;
липса на маса и растеж;
диабет.

През втория и третия триместър инфекцията с тогавирус е по-малко опасна, но все пак нежелателна, тъй каторискът от раждане на дете с вродени заболявания все още остава. Особено опасно за бъдещите майки е субклиничното протичане на рубеола, което е скрито и незабелязано от тях и техните лекуващи лекари.

За да предпазят себе си и нероденото си дете от сериозни проблеми, на всички жени на етапа на планиране на бременността настоятелносе препоръчва да дарят кръв за откриване на антитела срещу рубеола. Наличието на антитела показва, че повторното заразяване е невъзможно и ако те отсъстват, препоръчително е жената да се подложи на реваксинация (извършена не по-късно от три месеца преди очакваното начало на бременността).

Ако въпреки всички предпазни мерки инфекцията все пак е настъпила, тогава през първия триместър на бременната жена се препоръчва медицински аборт, а през втория и третия - внимателно наблюдение на лекарите (акушер-гинеколог, генетик, специалист по инфекциозни заболявания, вирусолог) за състоянието и развитието на плода.

Усложнения

Придобитата рубеола е изпълнена с усложнения главно в зряла възраст.Най-опасният от тях е рубеолният енцефалит - заболяване на централната нервна система, при което е засегнат мозъкът на пациента. Първи признак на заболяване- силно главоболие, което при липса на навременна и адекватна терапия се развива в конвулсии, загуба на съзнание, кома. Често в този случай всичко завършва със смърт. Подобно усложнение има приблизително веднъж на 5-7 хиляди случая.

Много по-често при възрастни пациенти се наблюдава по-леко придружаващо заболяване на рубеола - артрит, което се изразява с подуване и болезненост на ставите.

Това заболяване не е опасно и обикновено спира 5-10 дни след изчезването на обрива.

При липса на усложнениярубеолата преминава лесно и бързо и не изисква хоспитализация: пациентите приемат предписаното от лекаря лечение у дома. Общото подобрение на състоянието настъпва средно на 3-5-ия ден, обривът започва да изчезва на 5-7-ия ден, посещенията в предучилищни и училищни образователни институции са разрешени на 20-ия ден след появата на симптомите.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Варицелата, или, както е по-често наричана от хората, варицела, е остро инфекциозно заболяване, чийто ход се проявява с обилни везикулозни обриви.