Симптоми на тромбофлебит на дълбоките вени - лечение на сърцето

Тромбофлебит на дълбоките вени: симптоми и причини

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните и горните крайници е следващият етап след тромбофлебита на повърхностните вени. Това също е възпаление на стената на вената с тромб под формата на плътен кръвен съсирек вътре, но е придружено от спазъм на артериите.

Тромбофлебит на дълбоките вени: симптоми и причини

Симптоми на тромбофлебит на дълбоките вени на долните и горните крайници

Ако пациент с повърхностен тромбофлебит развие силно подуване на крайника, това показва, че възпалителният процес се е преместил в дълбоките вени. Заболяването може да бъде изненадано от внезапна остра болка, последвана от изтръпване на крайника. Кожата губи чувствителност, настъпва некроза на крайника и на мястото, където се локализира тромбът на дълбока вена или артерия. Пулсът под нивото на тромба изчезва, подкожните повърхностни вени изглеждат сплескани. Всичко това директно показва нарушение на кръвообращението, функционално разстройство на клапите на вените и артериите и повишаване на съсирването на кръвта. На горните крайници също всичко започва с оток. Но понякога проявата на заболяването се простира за два или три дни - по това време се усещат болки с различна интензивност в ръката, раменния пояс. Те стават по-силни при физическа работа. През цялото това време пациентът изпитва чувство на умора и тежест, докато цветът на ръката придобива синкав оттенък.

Причини за тромбофлебит на дълбоките вени на долните и горните крайници

За лечението на тромбофлебит на дълбоките вени е много важно да се основава на причините и рисковите фактори, които са провокирали заболяването. Това могат да бъдат тумори, които притискат стените на артериите, травми, усложнения след хирургични операции, разширени вени.вени или тромбофлебит на повърхностни вени, вродени патологии във венозното кръвообращение. Също така е невъзможно да се изключи възможността за излагане на тялото на някаква инфекция. Рисковите фактори включват също наднормено тегло или затлъстяване, напреднала възраст, липса на физическа активност, продължително излагане на слънчева светлина и др.

Опасни усложнения и техните симптоми

На първия етап няма оток, но има признаци на разширени вени, лека болка, тежест и умора на болния крайник. Вторият етап се характеризира с подуване на крайника, който изчезва след продължителна почивка на легло, докато болката става много забележима, има усещане за тежест в крайника. В третия стадий, в допълнение към отока, се появяват язвени форми на заболяването. Отокът не изчезва сутрин, на техния фон се образува удебеляване на подкожната тъкан, появяват се сухота, пигментация и лющене на различни части на кожата. Този етап се характеризира с по-изразени трофични нарушения и нелекуващи трофични язви на краката.

Симптоми на тромбофлебит

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници са доста разнообразни. Наред с етиологичните моменти и тежестта на патологичните промени, локализацията на патологичния процес в повърхностните или дълбоките вени оставя своя отпечатък върху клиничните прояви на заболяването.

Симптоми на тромбофлебит на повърхностните вени

Повърхностният тромбофлебит е лезия на големите, малки сафенозни вени на краката, техните клони. По-често има лезия на голямата сафенова вена, която може да бъде локализирана на стъпалото, подбедрицата, бедрото. При алергични състояния вените понякога се включват в процеса на по-голямо разстояние и на двата крайника. INповърхностни вени, често се наблюдава така нареченият мигриращ тромбофлебит, при който се появяват нови огнища на мястото на едно огнище на ново място.

Един от основните симптоми на тромбофлебита са оплакванията от болка в областта на засегнатата вена. Степента на болка зависи от естеството на процеса. Така че, при първичен инфекциозен тромбофлебит, болката може да бъде остра и изразена, при асептичен тромбофлебит обикновено е много по-слаба, а понякога и едва забележима. Движенията на крайника не са нарушени, но причиняват известно усилване на болката.

При изследване не се наблюдава увеличение на обема на краката. По хода на вената при остри възпалителни процеси се отбелязват зачервяване и подуване на кожата. Става лъскава и, така да се каже, някак повдигната над околната кожа. При малка възпалителна реакция може да липсва зачервяване и подуване на кожата.

При палпация засегнатата вена се палпира като плътна, болезнена връв, която е добре ограничена от околните тъкани, особено ако подкожната мастна тъкан е умерено развита. Обиколката на краката не се променя или се увеличава с 1-2 см.

Общото състояние с повърхностен тромбофлебит е нарушено в малка степен. Понякога при инфекциозен тромбофлебит температурата достига 38 градуса, по-често е субфебрилна.

Увреждането на повърхностните вени обикновено е ограничено и само при тежко общо състояние с нереагиращо тяло, повърхностният тромбофлебит може да доведе до нагнояване или гнойно сливане на кръвни съсиреци, преход на процеса към дълбоки вени, дори до септично състояние.

Симптоми на тромбофлебит на дълбоките вени

Дълбокият тромбофлебит на долните крайници е дълбока венозна тромбоза. По-дълбокото разположение ги прави недостъпни за проверка и палпация, което, разбира се,значително намалява възможностите за диагностика. Симптомите на дълбокия тромбофлебит винаги са по-тежки от повърхностния и изискват по-продължително лечение.

Няколко дни преди появата на очевидни клинични симптоми на тромбофлебит, пациентите през нощта имат крампи в мускулите на прасеца, мускулите на бедрата, които не се елиминират нито чрез движение на краката, нито чрез промяна на позицията им. Заедно с това се отбелязват преминаващи парестезии и появата на бърза умора на засегнатия крайник.

Има оплаквания от болка с различна интензивност и локализация. Понякога те са първите оплаквания на пациентите. Болката обикновено се усеща на място, по протежение на вената, но може да излъчва надолу от засегнатата област. Понякога, поради лимфостаза в областта на петата и глезена, болката може да бъде локализирана в областта на петата и глезена, което е доста характерен симптом на дълбок тромбофлебит. Болката, като правило, е много неприятна и в острия период има разкъсващ (разкъсващ) характер. Често пациентите отбелязват появата на болка при кашлица (симптом на кашлица).

При обективен преглед в ранните етапи, палпацията може да забележи болезненост по протежение на вената; има дифузен характер и се локализира по-ясно само на места с относително повърхностно разположение на вените (в ингвиналната гънка, ямката под коляното). Ограничената болезненост с натиск върху вътрешната страна на подметката, областта на петата е характерна за дълбокия тромбофлебит на стъпалото. При палпация на вътрешната повърхност на калценално-глезенната област има изразена болка - болка на кушетката на Бишард. Perlik счита, че болезнената реакция с пасивна дорзална флексия на стъпалото е характерна за симптомите на тромбофлебит.

Болка в мускулите на прасците, по протежение на вените на подбедрицата, появяваща се след разгъване на ходилото (симптом на Хоманс) иликогато съдовият сноп се компресира с пръсти, това е симптом на дълбок венозен тромбофлебит на долния крак. Понякога чувствителността към натиск се определя по протежение на предната или задната тибиална вена, по протежение на вътрешния ръб на пищяла, в дисталната или проксималната трета на подбедрицата, често в средата на подбедрицата навън от пищяла (симптом на Майер). В някои случаи болката се определя чрез дълбоко палпиране в горната трета на крака, под задния гребен на пищяла. Различната локализация на болезнеността на долния крак, очевидно, зависи от местоположението на ограничената лезия на дълбоките вени, тъй като при значително разпространение болезнеността му се усеща по цялата дължина на вените на долния крак.

Много характерен симптом на тромбофлебит на дълбоките вени на долната част на крака трябва да се счита за реакция на болка по време на палпация или компресия на мускулите на прасеца с ръка, както и при повишаване на венозното налягане, симптом на Opitz-Ramines.

При увреждане на вените на подколенната ямка, заедно с горните симптоми на тромбофлебит, характерни за дълбоките вени на долната част на крака, се определя изразена болезненост на подколенната ямка. Тази болка обикновено е по-локализирана, тъй като съдовият сноп в тази област е по-лесно осезаем.

Поражението на дълбоките вени на бедрото винаги протича с по-тежки симптоми на тромбофлебит. В същото време болката е най-ясно изразена по хода на вената в областта на триъгълника на Скарпов или канала на Гюнтер. Палпацията на бедрените мускули също може да бъде болезнена. Наличието на изразена болка в областта на триъгълника на Скарпов показва прехода на тромбофлебит към вените на таза. Чувствителността към натиск по протежение на венозните стволове на бедрото, особено в адукторните мускули на бедрото, е ранен симптом на тромбофлебит на бедрените вени.

Един от по-късните симптоми на тромбофлебит на долната часткрайниците е развитието на оток, който се появява на 2-4-ия ден от заболяването. Степента му зависи от размера на лумена на тромбираната вена, нейната локализация и реакцията на артериалната система (спазъм).

В някои случаи може да има ранно развитие на оток, който изчезва след кратък период от време. Това е така нареченият начален оток (по Krieg), който също може да бъде ранен симптом на тромбофлебит. Този вид променливост на симптомите на тромбофлебит се обяснява с едновременното страдание на вените и артериите. Рефлексният спазъм на артериите с тромбофлебит може да причини картина, подобна на емболия. Това е началото на исхемичния синдром, известен като phlegmasia alba dolens.

Може да се развие така нареченият син тромбофлебит (phlegmasia coerulea dolens), характеризиращ се с такива симптоми - рязко подуване и цианоза на кожата, което според някои хирурзи зависи от масивността на тромбозата, а не от рефлексния спазъм на артериите. Най-често подуването се появява на задната част на стъпалото, в мускулите на прасеца, вътрешната повърхност на бедрата и в ингвиналните гънки.

Дълбоката венозна тромбоза е образуването на кръвни съсиреци (тромби) в дълбоките вени, обикновено в краката.